人参健心胶囊结合西医治疗对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的调节效果评价

人参健心胶囊结合西医治疗对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的调节效果评价目的：研究人參健心胶囊结合西医治疗对充血性心力衰竭（CHF）200912月-2013587例充血性心力衰竭患者，采用随机数字表法将其分为治疗组例（41例0.125m1次/d403次/d25次/d10mg5%250ml中静脉滴注，1次/d2周。治疗组在上述治疗的基础上加用人参健心胶囊口服，3粒/2次/d136个月血管紧张素ⅡAnⅡ、醛固酮Aldo、心房肽ANP、内皮素E）6左心室射血分数LVEX线片心胸比的变化。结果：治疗前后比较，两组患AnⅡ呈进行性降低，差异有统计学意义（P＜0.05Aldo水平在治13AldoANP、ET、NO1个月时治疗组上述指标较对照组下降显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.03ANPETNO水平同对照组比较差异无统计学意义P>0.05LVE、心胸比、心率、心肌耗氧量比较差异无统计学意义（P>0.05；治疗后治疗组恢复结果优于对照组，差异有统计学意义P＜0.01。结论：充血性心力衰竭是神经内分泌系统过度激活造[Abstract]Objective：TostudytheeffectsofRenshenjianxinCapsulecombinedwithwesternmedicineonthemoderatingeffectofcongestiveheartfailurepatientswithneuroendocrinesystemevaluation.Method：87caseswithcongestiveheartfailurefromDecember2009toMay2013inthehospital，usingtherandomnumbertablemethodwhichweredividedintothetreatmentgroup （46cases）andcontrolgrou（41caseallthepatientswereorallyadministeredDigoxin0.1251timeseveryday，Spironolactone40timeseveryPury25mg，3timeseveryday，intravenousinfusionofNitroglycerin10mgplus5%Glucose250ml，1 time daily for 2 weeks. The treatment group based on the use ofRenshenjianxinCapsule（orally，3pertime，twotimesperday）.Toobservebeforetreatmentand36monthsafterangiotensinⅡAnghormonechangesandtreatmentofatrialnatriureticpeptide，endothelin6monthsafterleftventricularejectionfractio（LVE，theclinicalcurativeeffec，changesofX-raycardiothoracicratio.Result：Comparedbeforeandaftertreatment，twogroupsofpatientswithAngⅡprogressivedecrease，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.TwogroupsofAldolevelinthetreatmentof1monthbeforetreatmentweresignificantlylower，but3monthsaftertreatmentthetwogroupsofAldolevelrecovered，thetreatmentgrouppickedupmoreobvious.TwogroupsofANP，ETandNOlevelsbeforetreatmenthadnosignificantdifference，1monthaftertreatmentintreatmentgrouptheindexdownsignificantlycomparedwithcontrolgrou，comparethedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificatP＜0.05.3monthsaftertreatmentthetreatmentgroupANPandETlevelsbacktoNOlevelwasnostatisticallysignificantdifferencecomparedwithcontrolgropP>0.05.Twogroupsbeforetreatmentinpatientswithcardiothoracicratio，rate，myocardialoxygenconsumptioncomparisondifferenceshadnostatisticalsignificance（P>0.05）.Restoretheresultwasbetterthanthecontrolgroupaftertreatmentintreatmentgroup，differencewasstatisticallysignificant（P0.01）.Conclusion：Congestiveheartfailureistheexcessiveactivationoftheneuroendocrinesystemcausethedeteriorationofheartfailure，combinewithwesternmedicineonnerveendocrineregulationinpatientswithheartfailurewithTCM，mayimproveleftventricularremodelinginpatientswithheartfailure，itseffectissignificantbecausethepurewesternmedicinegroup.[Keywords]RenshenjianxinCapsule；AngiotensinⅡ；Captopril；Congestiveheartfailure[1]。中医学在心力衰竭的证候研究、病因病机探讨、治疗方面积累了一定的经验[2]87资料与方法一般资料200912月-2013587CHF444339～701～10（5.7±4.2）253611例。NYHA心功372921例。排除有心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞、慢性支气管炎、严重室性心律失常、糖尿病、急性心肌梗死、支气管哮喘及严重肝、肾功能不全等。中医诊断标准：中医气（阳）虚血瘀、症状的诊[3]制定：慢性充血性心力衰竭属于气（阳（12）（3）（4）脉沉弱、沉弦、弦紧1）（2）（3）（4）5）口唇青紫（6）小便少或大便溏。采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组，其中治疗组46例，对照组41例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.0，具有可比性。方法0.125次/d40次/d，卡托普25次/d10mg5%250ml次/d，共周。治疗组上述基础上服用人参健心胶囊（人参、黄芪、桂枝、茯苓、白术、0.7∶2∶0.6∶1∶1∶1∶1∶0.3250mg/粒，药品质量符合《中国药典》有关胶囊的相关规定）由ft东中医药大学附属医院制剂室提供（z01200903073粒/次，2次/d。观察指标及疗效评价标准1、3、6个月血管紧张素（AnⅡ、醛固酮（Aldo、ANP（E6（LVE，XAngAldo测定采用中国北方生物技术研究所提供的放射免疫药盒；心房肽、内皮素采用放免方法测定，分光光度法测NO，试剂盒产自LVEFHP=[（LVEDV—VLESV）/LVEDV]×100%。统计学处理所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果AngⅡ、Aldo的测定结果比较AngⅡ呈进行性降低，差异有统计学意义0.0Aldo13Aldo均有回升，治疗组回升更明显；治疗后6Aldo1。表1两组AngⅡ、Aldo测定结果比较组别时间AngⅡ（ng/L）治疗组（n=46）治疗前391±49874±721个月287±42*3个月220±51*6个月212±49869±61对照组（n=41）治疗前385±55870±801个月290±47555±653个月232±44641±436个月225±51870±72*与对照组同时间比较，P＜0.01ANP、ETNO变化ANP、E、NO水平比较差异无统计学意义（P>0.05。治疗后1个月时治疗组上述指标较对照组下降显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.03ANPETNO水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.0，6ANP、ETNO差异无统计学意义（P>0.02。表2两组治疗前后ANP、ET、NO的变化比较ng/L组别时间 ANP ETNO治疗组（n=46） 治疗前218±1595±7 43.3±8.9治疗后1个月207±12*64±4*治疗后3个月200±11*35.5±4.3治疗后6个月201±9 61±4 35.4±2.1对照组（n=41） 治疗前215±1596±8 41.7±8.6治疗后1个月212±1785±6 41.5±5.3治疗后3个月209±1471±436.1±6.3治疗后6个月202±1162±235.4±7.8*与对照组同时间比较，P＜0.01临床疗效义（P>0.05，治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01，详见3。3讨论[4]。其病理生理改变主要是神经内分泌细胞因子-肾上腺素系统为重要，交感神经张力的改变通过[6]。近年来研究发现，心室重塑与神经内[7]。抑制血管紧CHF属中医学“心悸”“胸痹”“水肿”等范畴[8][9]。方中重用人参大补元气、安神定志，一般用生晒参，冬季或偏阳虚体质者用红参，夏季或偏阴虚体质者用西洋参。人参健心胶囊的主要成分是人参、黄芪、桂枝、茯苓、丹参[10]。心力衰竭为本虚标实，本虚以气虚、阳虚为主；标实以瘀血、水饮、痰湿居多，临床多为虚实夹杂。而人参健心胶囊中ACEI。它具有脂溶性，能很好地到达心脏、动脉壁、肾脏等器官，可与ACE高效而长时间地结合，在血液和组织内能长时间产生可靠的ACE.降低死亡率。本研究结果显示中药人参健心胶囊同卡托普利联合治疗较西药单独治疗效、心胸比、心率、心肌耗氧量均改善较对照组好。现代医学大量研究发现慢性心力衰竭的发生和发展是一个进行性过程[12]，始终有神经内分泌的激活，这种过度的激活虽能对低下的心室功能起代偿作用，ETNO的动态失衡而改善血管内皮细胞功能，有利于血管舒缩功能的改善，同时改善心肌细胞增殖，减轻心室重构，从而有利于心力衰竭的预后。参考文献王峰娟.不同成分献血者体内D-二聚体含量及其对血管性疾病的临床价值[J].2012，6（6：321-323.刘鹏，张鹏，杜睿凯.[J].2012，14（4：37-40.陈家旭.[J].200，24（4：3-8.王迎军.[J].201，9（24：106.PecchiaMelilloPSansone，etal.DiscriminationPowerofHeartRateVariabilityMeasuresforCHFAssessment[J].IEEETransactionsonInformationTechnologyinBiomedicin，201，15（1：40-46.RONGShu-ling，WANGXiao-lin，etal.Recombinanthumangrowthhormonesecretedfromtissue-engineeredbioartificialmuscleimprovesleftventricularfunction