中医传统方法干预糖尿病前期的研究

中医传统方法干预糖尿病前期的研究2型糖尿病患病人数在世界范围内迅速增加,来沉重负担,2病前期的干预研究,其中就包括中医传统方法的干预,本文通过对糖尿病前期干预研究的分析，总结成果，分析问题,以更好的发现该领域研究未来的规律。ﻭ关键词中医传统方法;糖尿病前期;综述ﻭﻭ一、中药治疗ﻭﻭ《张氏医通》云“兰香饮子，若脉弦滑兼嘈杂，属痰火,滚痰丸,此指实火而言，平甘欲渴,或小便亦甜而浊，俱属中土湿热，脾津上乘，久之必发痈疽，须断厚味气恼.服三黄汤加兰叶、白芍、生地；燥渴甚者为肾虚，日服加减八味”邓建华[2］认为脾气亏虚，痰瘀互阻是糖尿病前期的主要病机，治以益气健脾、化痰活血,65例糖尿病前期的患者，具有明显的疗效。马金鹏［3］等提出《内经》时期己经重视预防糖尿病前期向糖尿病的转变体现了“治未病”的思想,提出了“治之以兰，除陈气也"，即采用醒脾化浊及散瘀之剂,通过恢复脾胃升清降浊的正常生理功能，防化热生毒,使能量代谢趋向于正常,ﻭﻭ２分型论治ﻭﻭ中药干预是在辨证论治的基础上，主要分为以下几种:1）湿热蕴脾证［4]。治法：清热化湿运脾。主方：半夏泻心汤（《伤寒论》）加减。常用药半夏、黄连、厚朴、佩兰等。加减：脘痞,头晕沉重加佩兰、桑白皮、藿香；肺2）肝郁气滞证［5].祝继英等[６］用自拟疏肝健脾方:柴胡、香附、决明子、白术、ft药等治疗糖尿病前期例，１剂/d,疗程12周取得良好的治疗效果；3)脾虚湿盛证[7]。治法:化湿。主方:六君子汤加减。常用药：党参补脾肺气，生津补血,茯苓健脾渗湿,宁心安神，炙甘草补脾益气，调和诸药。刘云雅等［8]运用健脾化湿中药治疗糖尿病前期病人,研究结果显示其可明显降低空腹及餐后血糖，达到消除胰岛素抵抗的效果；4)气阴两虚证［9］。用以益气养阴法。主方为七味白术散（《医宗金鉴》)加减。常用药：ft药、白术、葛根、麦冬、陈皮等。ﻭ二、针灸治疗ﻭﻭ针灸作为祖国传统医学,绿色、安全、无毒副作用，具有简便、有效、安全的特点，针刺具有改善胰岛素抵抗、保护胰岛素细胞的作用，还可作用于中枢神经系统,22.针灸可通过改善胰岛素抵抗降低血糖，治疗2型糖尿病，被临床验证有确切疗效[10].刘辉等［1１]用针刺背俞加走罐干预治疗，可以有效改善糖耐量异常，降低甘油三脂水平，改善胰岛素抵抗，取得较好疗效。宋[1２]5例血糖调节受损:1）上巨虚、内关、三阴交、公孙，配合天门［1３]、足三里、气海温针灸;2）中脘、脾俞、肝俞、天枢、肾俞。每日１次，每次２0ｍin，10次为１疗程，两组交替使用，疗程间休息2d,2阴共计１8例，血糖恢复正常共计１２例，3个疗程后总有效率约达到90%康卉等[1４]对糖尿病前期人群采用针刺位干预,干预组体重指数、空腹血糖、总胆固醇较对照组下降明显；弗朗西斯科洛萨诺等［15］研究肥胖伴有葡萄糖耐受不良患者针刺位治疗的效果，将40例受试者随机分为4组，比较治疗前后空腹血糖、血脂、糖耐量曲线的变化。针灸治疗组采用针刺太冲、合谷、足三里、三阴交,得气后留针30ｍiｎ；芒针深刺中脘、天枢、气海,得气后用艾条在脾俞和肾俞双侧实施间接灸5mｉn,患者的糖耐量和甘油三脂的水平，改善胰岛素抵抗。王丽君[１6］在调理脾胃20ﻭﻭ三、八段锦治疗ﻭ,,而且符合传统养生“刚柔并济”,“神与形合”,“动静相兼"的原则.因此最终通过长期、不间断地八段锦的习练,可以促进机体气血运行畅通，平衡，从而达到有效调节糖尿病前期患者心理状态的目的。伍艳明［1７]等研究175例对象随访６个月后，糖尿病总发生率为6．２9%,八段锦组、健康教育组均无人为糖尿病，例转化为糖尿病者全部为对照组。吴云川等［１８]观察１00例糖尿病前期患:保持原有的生活方式，由当地社区医生进行每2周一次健康宣教；步行组：患者每天进行步行锻炼,2次/d(８0～100次／ｍin）；八段锦组：根据分组不同分别进行１次/ｄ，2次/d，3次/ｄ.3个月、6个月治疗前后的身体质量指数、空腹血糖、餐后２h血糖,SＦ—3６量表评分的水平变化。结果:1)八段锦3次组在改善患者的身体质量指数方而效果较其余组明显；2）3次组在改善患者血糖等相关指标方而,SF—３６量表躯体健康评分、评分较其余组效果明显。由此可见，八段锦锻炼可有效控制糖尿病前期患者的身体质量指数,调节患者的血糖、糖化血红蛋白，同时还可有效调节患者的状态。四、位埋线治疗ﻭﻭ张力彪等[１９]将（健康教育运动组)５6例和治疗组（位理线组）56例，对照组给予健康教育、饮食调节配合运动干预12个月,,以肝俞、脾俞、胰俞、肾俞为主，配合辨证取。最终两组比较结果是位埋线组血糖调节受损向NGT(糖代谢正常）逆转率为３5.明显高于对照组２24%（0．05）。治疗停止后第１2个月随访位埋线组ＩGR向NGT逆转率、向发生率均未反弹。王彦军等[２0］采用位埋线疗法治疗糖尿病前期病人1２0例，治疗组总有效率为98.3％,优于对照组８５.0%；针对不同疗程的位埋线疗法对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响。该研究薛宁等[21］将69例糖尿病前期患者随机分为Ａ组（治疗3个月）35例，B组（治疗6个月）３4例。2组均嘱在治疗期间及结来后的１２个月内适当控制饮食，坚持规律运动。２组均使用双侧脾俞、肾俞、胃脘下俞等位埋线，1次/１5ｄ。观察治疗前后糖脂代谢相关数据的变化及随患者治疗结束后１２个月的糖脂代谢情况.结果：治疗结束后2组患者空腹血糖(FPＧ)、总胆固醇（TＣ）、糖化血红蛋（HｂA1c）、餐后２h血糖（２hPG）情况均优于治疗(P０．０5),而组间差异无统计学意义;甘油三酯(TG)在治疗前后变化情况较小。随访治疗结束后 12个月患者的FPG、2hPG,B组优于A组,差异有统计学意义（Ｐ0.0５）。结论：位埋线法可有效改善糖尿病前期患者的糖耐量，减少糖尿病发生率，且在半年的时间内,较长疗程的治疗更具优势.ﻭﻭ五、位注射治疗ﻭ位注射是针灸治疗方法中的一种特殊方法,利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病的方法。位注射具有效药效效果，当位主治作用与药物药理作用相一致时，表现出最强的一药疗效。耿樱[22］90IGＲ患者,随机分成两组,治疗组4５例，对照组4５例。对照组实施生活干预措施；治疗组在生活干预同时给予黄茂注射液位注射,取①胰俞、中脘、足三里;②三阴交、肾俞、关元；两组输交替使用,１0次为1疗程,等指标显示，血糖水平均明显下降,干预后治疗组血糖水平改善优于对照组。ﻭ六、耳贴压治疗耳干预的理论依据是:“耳一迷走反射”，在临床上广泛应用，深受临床医生和患者的喜爱，操作简便疗效显著,国内开展的耳贴压（常规取胰、肾、肺、脾、肾上腺、内分泌等）,均取得良好的临床疗效。王延玲［２3］对5９例糖尿病前期患者的胰腺、内分泌、三焦、肾上腺、交感等耳,用大小为0.5cmx05cm11纯生活方式干预相比较，两组治疗后对血糖改善均显著，但组间差异无统计学意义。第一疗程治疗期间，治疗组比对照组血糖下降更快.黄文强等[２4]采用耳埋豆，取主耳胰、胆、三焦、内分泌；脾胃虚弱者配脾、胃；阴虚火旺者配肺、胃;气阴两虚者配脾、肺、肾；俱虚者配脾、肾。清洁耳周围皮肤后，以探棒选,再将大小为0．5cmx0.5cm的王不留行籽药贴于所选耳上,用食指、拇指循耳前后按压至酸沉麻木，或烧灼为得气；一般按压３miｎ,１次选3～5个,4