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文档简介

附件3山西省废铅蓄电池集中收集与跨区域转运制度试点申请材料报送单位全称：山西省 XXX有限责任公司法人代表签字： XXX报送人签字： XXX2019年X月X日山西省XXX有限责任公司1申请资料目录序号资料名称份数备注1××公司关于加入山西省废铅蓄电池集中收集和1原件跨区域转运试点的申请2山西省废铅蓄电池集中收集和跨区域转运试点单1原件位申请书3试点单位营业执照、试点单位法人身份证、报送1复印件人身份证4从业人员资质证明1复印件5集中转运点的环评批复及验收文件1复印件6符合标准的贮存设施建设情况1复印件7收集包装设备和运输工具的证明材料1复印件8各项危险废物管理制度落实情况1复印件9委托利用处置合同1复印件10所在地市级生态环境部门意见1复印件11数据光盘1复印件2山西省XXX有限责任公司签发人：XXXXXX 字〔2019〕002号山西省XXX有限责任公司关于加入山西省废铅蓄电池集中收集和跨区域转运试点的申请山西省生态环境厅：山西XXX有限责任公司，（说明企业性质，建立的收集网点、收集转运点基本情况及申请加入山西省废铅蓄电池集中收集与跨区域转运制度试点的理由等。）我公司(或单位)在此次办理事项中，手续齐全，所有申请资料、数据及附件真实有效，无涉及任何秘密等级以上的资料或信息，如出现数据错误或虚假证明，由此而产生的后果，我单位愿承担全部法律责任。特此申请。妥否，请批示。山西省XXX有限责任公司XXXX 年XX月XX日（联系人： 电话： ）3山西省废铅蓄电池集中收集和跨区域转运试点单位申 请 书申请单位： （公章）申请情况：新证 □ 续证□ 变更□联系人姓名： 联系电话：__________________申请日期： 年 月 日集中转运点数量：__________收集网点数量：____________经营能力：（吨/年）____________________发证机关受理人：_______________________受理日期：_____年_____月_____日受理意见：受理 □ 退回□申请者声明：我声明，据我所知，本申请书及有关附带资料是完整的、真实的和正确的。法人代表签名（印章）：4一、试点单位基本情况单位名称（中文）：（章）单位名称（英文）：单位注册地址：市县（区）镇街号邮编：注册资金（百万）：固定资产投资（百万）：行业类别：统一社会信用代码：集中转运点数量：收集网点数量：在山西省的铅蓄电池年销售量：品牌：（生产单位填）申请单位拟回收的量：回收比例：资金组成：法人代表：身份证号：电子邮箱：电话：传真：手机：联系人：身份证号：电子邮箱：电话：传真：手机：管理人员（人数）技

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