护理抢救记录写法大全

护理抢救记录怎么写？护理抢救记录的书写记录原则：「十字方针」：「记我所做，做我所写」。秉承护理记录的原则，应当客观、真实、准确、及时、完整。与医生的抢救记录保持一致。简单说来，就是参照医生写的就行。按照护理记录单的栏目和格式，进行书写。护理记录单上有生命体征各小栏，还有病情记录一栏。生命体征栏内记录病人自主心率，呼吸和血压。后面病情记录栏里记录辅助呼吸频率，胸外按压频率……如记录：简易呼吸囊辅助呼吸12次/分，氧流量10升/分，持续胸外心脏按压100次/分……因抢救急危重患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后6小时内据实及时补记，并加以注明。抢救护理记录到哪里去找？我们今天所说的护理抢救记录，更多的可在急危重患者的病历中，找到它的踪影。因为，二级、三级护理的患者，病情相对较轻，为给护理人员减负，「还护士于病人」、「还时间于护士」。当下，在临床上，护理管理上已经简化了护理文书书写，不再为二级护理、三级护理病人书写护理记录，只写一级护理、危重症患者的护理记录。一级护理、危重症患者由于病情较重，抢救过程更多的出现他们身上，于是，危重症患者的护理记录，就更多的浮出水面，护理抢救记录，也就频频地出现在这里。想要寻觅护理抢救记录的护理人员，可有意识的查找危重症患者的护理记录。抢救护理记录怎么写？危重症患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对患者危重病情期间护理工作全过程的客观动态记录。抢救护理记录，一般就混杂在危重症患者护理记录中间或最后的位置。.书写内容：眉栏（科别、姓名、床号、ID号等）；项目（日期、时间、生命体征、出入量、抢救经过和措施，结果、护士签名等）。.书写要求：（1）眉栏用蓝墨水笔填写各空白项目，不得有空项、漏项。（2）使用规范医学术语，可使用通用的缩略语。日间用蓝黑墨水笔，夜间用红墨水笔书写。签班次及护士全名。（3）抢救患者，在同一时间段应简述病情或手术情况、经过的处置及效果。（4）危重患者的抢救记录应与医师协调一致，记录及时、准确、客观、真实。（5）患者抢救死亡的护理记录顺序：病情变化一抢救过程一心电图示一宣布死亡一尸体护理T死亡小结。护理抢救记录中最常见的书写问题有哪些？按照《病历书写基本规范》要求，抢救护理记录中最容易出现以下的书写问题：1）护理记录前后不一致护理记录前后矛盾，导致无法准确判断患者病情。例如：患者前面记录病情变化时写明患者处于深昏迷状态，而在最后评价时却写成「浅昏迷，神志模糊」。2）护理记录与医嘱不符有医嘱无护理措施记录，有护理措施记录无医嘱，医嘱时间与护理措施执行时间不符。3）医护记录不吻合面对同一位患者，而医生写的抢救记录和护理抢救记录不吻合，尤其是时间上的出入。4）记录不全面及时、准确、客观、完整记录病情变化是护理记录书写的基本要求，也是处理医疗纠纷时的原始证据。5）护理记录涂改与缺项记录中有违规涂改的现象。6）医疗术语用词不当有的护士文字掌控能力较差，医学术语运用不当。抢救护理记录书写的注意事项有哪些？1）生命体征记录准确记录日期和时间，具体到分钟。2）与医生的抢救记录保持一致。可根据医嘱要求准确填写。3）抢救记录应体现专科护理特点。患者病情、生命体征、出入量液、用药、治疗效果、病情变化与护理措施及护理评价。4）应记录完整、全面、及时、准确、有连续性。5）准确应用医学术语。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。时光若水，趟过岁月的河，那些旧日情怀，或温暖或痛楚，总会在心中烙下深深浅浅的痕。生命是一座时光驿站，人们在那里来来去去。一些人若长亭古道边的萋萋芳草，沦为泛泛之交;一些人却像深山断崖边的幽兰，只一株，便会馨香满谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在锦瑟华年里相遇相知，互为欣赏，互为懂得，并沉淀下来，做一生的朋友。试问，你的生命里，有无来过这样一个人呢？张爱玲说“因为懂得，所以慈悲”.于千万人群中，遇见你要遇见的人，没有早一步，也没有晚一步，四目相对