接触网支柱基础检验批

宁安铁路工程报验申请表（）工程项目名称：新建南京至安庆铁路工程施工合同段：NASZ-4编号：致：北京瑞特工程建设监理有限责任公司宁安铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成宁安铁路四标段24里程段基础网支柱基础工程并自检合格，报请检查。附件1：接触网支柱基础检验批质量验收记录附件2：接触网支柱基础成孔检验批质量验收记录附件3：路基接触网支柱（钢筋）检验批质量验收记录附件4：接触网支柱基础（混凝土）检验批质量验收记录（I）附件5：接触网支柱基础（混凝土）检验批质量验收记录（II）承包单位（章）：质量检查工程师（签字）：日期：年月日监理审核意见：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。宁安铁路宁安铁路接触网支柱基础检验批质量验收记录［路基相关工程］口口口口0单位工程名称〜里程段路基分部工程名称接触网支柱基础分项工程名称接触网支柱基础验收部位〜里程段路基接触网支柱基础施工单位中铁十七局集团项目负责人刘新福施工质量验收标准名称及编号《高速铁路路基工程施工质量验收标准》(TB10751-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目基坑开挖第条采用人工与机械配合开挖，不影响路基安全，开挖方法符合设计和施工技术方案要求。基础混凝土表面与路基表面的衔接第条基坑全部用混凝土灌注密实后，支柱基础表面与路基表面衔接平顺，符合设计要求。混凝土配合比、施工质量、强度等级第条施工配合比报告份，编号：，合格。试验报告编号：，强度为符合设计要求。施工质量符合设计要求。预埋件的数量、位置、型号和综合接地第条预埋件的数量、位置、型号和综合接地符合设计要求。上般项目接触网支柱基础的施工允许偏差(m距线路中心线位置沿线路纵向位置±10形状尺寸(截面尺寸)埋置深度不小于设计值施工作业人员质量责任登记施工负责人：年月日施工单位检查评定结果专职质量检查员：年月日检查评定合格分项工程技术负责人：年月日分项工程负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日

接触网支柱基础成孔检验批质量验收记录口口0口1口口0口1口0单位工程名称〜里程段路基分部工程名称接触网支柱基础分项工程名称成孔验收部位〜里程段路基接触网支柱基础施工单位中铁十七局集团项目负责人刘新福施工质量验收标准名称及编号《高速铁路路基工程施工质量验收标准》（TB10751-2010）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目成孔方法第条采用人工与机械配合开挖成型，不影响路基安全，开挖方法符合设计和施工技术方案要求。孔径、孔深、孔型第条开挖直径，孔深圆形孔，符合设计要求。孔底质量第条无松散颗粒、块状垃圾等，符合设计要求-般项目允许偏差桩孔中心距线路中心线位置（）桩孔中心顺线路方向位置（）±10倾斜度施工作业人员质量责任登记施工负责人：年月日施工单位检查评定结果专职质量检查员：年月日分项工程技术负责人：年月日分项工程负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日

接触网支柱基础模板检验批质量验收记录路基相关工程］口口0口1口0单位工程名称〜里程段路基分部工程名称接触网支柱基础分项工程名称模板验收部位〜里程段路基接触网支柱基础施工单位中铁十七局集团项目负责人刘新福施工质量验收标准名称及编号《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB10424-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目材料质量和结构第条钢模板，结构尺寸正确，符合验标要求。模板安装质量第条模板安装稳固牢靠，接缝严密，有防漏浆措施，模板涂刷有隔离剂，模板内无积水，无杂物，符合验标要求。-般项目允许偏差(m轴线位置表面平整度高程±5施工作业人员质量责任登记施工负责人：年月日施工单位检查评定结果专职质量检查员：年月日分项工程技术负责人：年月日分项工程负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日宁安铁路路基接触网支柱(钢筋)检验批质量验收记录路基相关工程］口口口0口1单位工程名称〜里程段路基分部工程名称接触网支柱基础分项工程名称钢筋验收部位〜里程段路基接触网支柱基础施工单位中铁十七局集团项目负责人刘新福施工质量验收标准名称及编号《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB10424-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目钢筋质量第5.2.1条3钢筋出厂合格证编号：，试验报告编号：；3钢筋出厂合格证编号：，试验报告编号：。符合设计要求钢筋保护层垫块质量第5.2.3条垫块强度等级，符合设计要求钢筋加工质量第5.3.1条钢筋弯勾直径、角度及预留直线段符合设计要求受力筋连接方式、接头位置第5.4.1条绑扎连接，钢筋接头截面积不大于受力钢筋总截面积，符合设计要求。钢筋接头质量第5.4.2条第5.4.3条钢筋绑扎牢固，无松动且搭接长度符合设计要求钢筋接头位置、数量第5.4.4条钢筋接头设置在承受应力较小处且分散布置，布置合理，符合设计要求。钢筋品种、规格、数量第5.5.1条3,根；36根符合设计要求钢筋保护层垫块、位置和数量第5.5.2条钢筋保护层侧面和底面垫块数量M个/m，且均匀分布，设置牢固，符合设计要求。-般项目钢筋外观质量第5.2.5条钢筋平直、表面无损伤表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老绣、符合设计要求。允许偏差(m钢筋加工受力钢筋全长±10弯起筋弯折位置箍筋内净尺寸±3钢筋安装受力钢筋排距±5同排钢筋间距±20箍筋间距±10弯起点位置保护层厚度第条保护层厚度满足设计要求施工作业人员质量责任登记施工负责人：年月日施工单位检查评定结果专职质量检查员：年月日分项工程技术负责人：年月日分项工程负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日宁安铁路宁安铁路接触网支柱基础（混凝土）检验批质量验收记录（I）［路基相关工程］口口0口1口单位工程名称〜里程段路基分部工程名称接触网支柱基础分项工程名称混凝土验收部位〜里程段路基接触网支柱基础施工单位中铁十七局集团项目负责人刘新福施工质量验收标准名称及编号《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424-2010）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量第条出厂合格证份，编号：；试验报告份，编号：，质量合格3粉煤灰质量第条出厂合格证份，编号：4试验报告份，编号：；质量合格。细骨料质量第条试验报告份，编号：4质量合格。粗骨料质量第条试验报告份，编号：质量合格。减水剂质量第条出厂合格证份，编号：;试验报告份，编号：S质量合格。拌合用水质量第条饮用水。检验报告份，编号：。质量合格。附加防腐蚀措施原材料质量第条施工作业人员质量责任登记施工负责人：年月日施工单位检查评定结果专职质量检查员：年月日分项工程技术负责人：年月日分项工程负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日

接触网支柱基础（混凝土）检验批质量验收记录（II）［路基相关工程］口口0口1口单位工程名称〜里程段路基分部工程名称接触网支柱基础分项工程名称混凝土验收部位〜里程段路基接触网支柱基础施工单位中铁十七局集团项目负责人刘新福施工质量验收标准名称及编号《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424-2010）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土配合比第〜条施工配合比报告份，编号：，合格。原材料称重允许偏差第条水泥：,粉煤灰，砂，石%外加剂：，水：，符合规定。砂石含水率测试第条砂：，碎石