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文档简介

——PAGE5———PAGE6—XXX医院DRG付费改革工作方案按疾病诊断相关分组(DRG)付费是推进医药卫生体制改革(DRG)付费工作XXXX付费工作(市医保发〔〕号)和《关于成立按疾病诊断相关付费试点工作专班及责任分工的通知(号)DRGDRG一、领导小组(一、领导小组组长由院长担任。(二、领导小组副组长由总会计师、业务副院长(管科、医务科)担任。(三办公室主任由总会计师兼任,副主任由医保管理科科长担任。(四、按照合完成各项工作职责。1、综合协调组:医保管理科、综合管理办公室;2、质量管理组:质管科、医务科;3、病案管理组:病案管理科、各临床科室负责人;4、信息技术组:信息科、卫宁公司;5室负责人;6、基金清算组:医保管理科、财务科;7、绩效考核组:运营管理科。二、工作职责:(一、领导小组职责:1、对DRG付费改革工作全面指导、决策、部署和统筹推进;2、审议DRG付费运行各阶段的工作方案和责任分工;3、监督和指导DRG付费试点各项工作的运行;4DRGDRG(二、办公室职责:1、贯彻执行领导小组的决策部署和技术指导;2DRG制度,整体计划和措施;3DRGDRG项对接工作;4DRG的安排部署和落实,确定各部门责任分工;5DRG的培训、指导、宣传及交流;6DRG关数据分析;7DRG进行总结、分析、梳理、点评。(三、工作小组职责:1、综合协调组(医保管理科负责,各工作小组)DRG交流和联系;DRGDRGDRG情况;DRGDRG协调工作。DRG2、质量管理组(质管科牵头,医务科)质管科负责:①书写培训、考核、分析和质量控制工作;医务科负责:①完善临床路径,严格把控医疗安全,CMI组织各专业组专家分析、审核、总结高、低倍率病历。DRG3、病案管理组(病案管理科牵头、各临床科室负责人)病案管理科:①督导临床科室疾病诊断和手术名称编②配备专职编码员做好编码审③对质控未通过、未入组的病案进行核查;④DRG7(含医保基金结算清单作,督促临床科室归档病历及病历的返修、上传、归档。时完成病历,归档病历以及病案首页的完善填写等。DRG4、信息技术组(信息科牵头、XX公司)(1)行维护,确保网络安全及上传数据的准确性和及时性;DRGDRGDRG5、费用管控组(医保管理科牵头,设备科、药剂科、各临床科室负责人)作的宣传、考核,以及成本测算工作;HISHIS数量的核查工作。理用药、做好医疗费用的控制。6、基金清算组(医保管理科牵头,财务科)财务科按照医保患者性质选择结算方式,完成结算工作;DRG心、清算医保费用,分析基金回款情况,查找未清算原因;DRG费率协商谈判。7、绩效考核组(运营管理科)DRGXXXXXXX附:XX市人民医院DRG付费管理结构图(试行)XX医院年月日医保管理科综合管理办公室各工作小组质医保管理科综合管理办公室各工作小组质管科医务科病案

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