常承芳方剂学第五讲

常承芳方剂学第五讲第一页，共一百六十二页，2022年，8月28日目录PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：

第一讲总论方剂的起源与发展、方剂与制法、分类、剂型、煎服法、组方原则与变化>>>>第二讲各论解表剂、泻下剂、

和解剂、清热剂、>>>>>>>>第三讲各论祛暑剂、温里剂、表里双解剂、补益剂、固涩剂第四讲各论安神剂、开窍剂、理气剂、理血剂、治风剂第五讲各论治燥剂、祛湿剂、祛痰剂第六讲各论消食剂、驱虫剂、涌吐剂第二页，共一百六十二页，2022年，8月28日第五讲各论治燥剂祛湿剂祛痰剂

第三页，共一百六十二页，2022年，8月28日第十三章治燥剂第四页，共一百六十二页，2022年，8月28日一、概念

组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主作用：轻宣外燥或滋阴润燥治证：燥证*燥邪致病的特点：

1、干涩伤津

2、燥易伤肺·治燥剂·第五页，共一百六十二页，2022年，8月28日

温燥（热）—

因初秋感受燥热邪气而致。

—

头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥、舌边尖红，苔薄白而干；凉燥（寒）—

因深秋感受风寒燥邪而致。

—

“次寒”、“小寒”。

—

头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。

上燥（肺）—

干咳、少痰，口燥咽干，咯血；中燥（胃）—

多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；下燥（肾）—

消渴，便秘。外燥内燥*燥证·治燥剂·第六页，共一百六十二页，2022年，8月28日二、分类、适应证、代表方1、轻宣外燥—

凉燥或温燥

—

杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。2、滋阴润燥—

脏腑津伤液耗的内燥证

—

养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固金汤、玉液汤、增液汤。

·治燥剂·第七页，共一百六十二页，2022年，8月28日三、使用注意

1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗；

2、燥易伤津耗液，久则耗气，故养阴、生津多配伍益气之品；

3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素体多痰湿或脾虚便溏者慎用。

·治燥剂·第八页，共一百六十二页，2022年，8月28日杏苏散《温病条辨》第一节轻宣外燥适用于外感凉燥或温燥之症，凉燥乃深秋感受凉燥之邪肺气失宣所致，温燥乃秋天天气燥热或久晴无雨，燥伤阴津所致第九页，共一百六十二页，2022年，8月28日【组成】

苏叶9g杏仁9g半夏9g茯苓9g橘皮6g前胡9g苦桔梗6g枳壳6g甘草3g生姜3g大枣3枚

·杏苏散·第十页，共一百六十二页，2022年，8月28日【主治】外感凉燥证凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。【病机】风寒燥邪犯肺，肺失宣降【治法】

轻宣凉燥，理肺化痰·杏苏散·第十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日【方解】君：杏仁—

苦降温润，宣降肺气，润燥止咳。苏叶—

轻散风寒以发表邪，

—

开宣肺气以助止咳。臣：桔梗—

宣肺化痰止咳。前胡—

疏风宣肺，降气化痰。枳壳—

理气消痰。

*苏叶配杏仁:轻宣温润，宣肺散寒，止咳润燥。桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳·杏苏散·第十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日

佐：半夏—

化痰除涎，降逆止咳。橘皮—

理气化痰。茯苓—

健脾渗湿，以助治痰。生姜、大枣—

和中散邪，调和营卫，通行津液。

使：甘草—

调和诸药。*配伍要点：杏仁+苏叶；桔梗+前胡+枳壳；半夏+陈皮。[方论选录]*此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。·杏苏散·第十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日【临床应用】1、本方是治疗凉燥证的代表方剂。2、辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。3、临证加减：若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解表发汗；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。4、现代运用：

流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻者。

5、类方比较：杏苏散—小青龙汤·杏苏散·第十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日吴瑭：“燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似伤寒之痛甚者也，阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也；肺为燥气所搏，不能痛调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍；嗌塞者，嗌为肺系也，脉弦者，寒兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也。”

——《温病条辩》方论第十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日桑杏汤

《温病条辨》第十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日【组成】

桑叶一钱即3g

杏仁一钱五分沙参二钱象贝一钱香豉一钱梨皮一钱

栀皮一钱【用法】·桑杏汤·

水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服第十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日【主治】

外感温燥证伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚；燥热耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；邪气伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。【病机】温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降【治法】

轻宣凉润，清肺止咳·桑杏汤·第十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日【方解】

君：桑叶—

清宣肺中燥热而止咳杏仁—

宣利肺气，润燥止咳

臣：豆豉—

辛凉解表，助桑叶轻宣透热象贝—

清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳沙参—

润肺止咳，清热生津

佐：栀子皮—

清泄肺热梨皮—

清热生津，润燥止咳*配伍特点：

①桑叶+杏仁；②轻宣凉散+生津养液桑叶配伍杏仁：清凉宣透，润燥止咳。·桑杏汤·第十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日【临床应用】1、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。2、辨证要点：

身微热，干咳无痰，或痰少而粘，舌红苔薄而干，脉浮数。3、临证加减：身热较重，加银花、连翘；若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。

·桑杏汤·第二十页，共一百六十二页，2022年，8月28日4、现代运用

上呼吸道感染、急慢性支管炎、支气管扩张咯血、百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。5、类方比较：桑杏汤—桑菊饮外感温燥症——风瘟初起之轻症有咳嗽，还有头痛——一咳嗽为主两者都热不甚，还有口渴·桑杏汤·第二十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日

张秉成：“此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉弦大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣。止以轻扬解外，凉运清金耳。桑乃箕星之精，箕好风，故搜其风，其叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤束，胸中必不为舒，或痰或滞，壅留上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，栀皮清热，沙参，梨皮养阴降火，两者兼之使邪去而津液不伤，乃为合法而。

——《成方便读》方论·桑杏汤·第二十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日清燥救肺汤《医门法律》第二十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日【组成】

桑叶经霜者，去枝梗，三钱石膏煅，二钱五分甘草一钱人参七分

胡麻仁炒，研，一钱真阿胶八分

麦门冬去心，一钱二分杏仁去皮尖，炒黄，七分枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄一片【用法】·清燥救肺汤·

水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。第二十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日【主治】

燥热伤肺，气阴两伤之证肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥，舌干无苔，脉虚大而数【病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降【治法】清燥润肺，益气生津燥热伤肺·清燥救肺汤·第二十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日【方解】

君：桑叶—

轻清宣泄肺中燥热而止咳臣：石膏—

清泄肺热，生津止渴麦冬—

养肺阴，润肺燥佐：阿胶、胡麻仁—

滋阴养血，润肺治燥杏仁—

降润肺气，止咳平喘枇杷叶—

清降肺热，化痰止咳人参—

益气生津使：甘草—

调和诸药*桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳。*杏仁配枇杷叶：清降肺气，化痰止咳平喘。·清燥救肺汤·第二十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日*配伍要点：①桑叶+石膏；②清泄燥热+益气养阴，标本兼治。·清燥救肺汤·第二十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日【临床应用】1、本方为治燥热伤肺重证之主方。2、辨证要点：发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。3、临证加减：痰多难咯，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；热甚，加羚羊角以清热凉血；咯血，去人参加水牛角、生地、仙鹤草。·清燥救肺汤·第二十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日4、现代运用：肺炎、支气管哮喘、急慢性支管炎、肺气肿、肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。·清燥救肺汤·第二十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日

喻昌：…今拟此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。

——《医门法律》方论·清燥救肺汤·第三十页，共一百六十二页，2022年，8月28日养阴清肺汤《重楼玉钥》第二节滋阴润燥适用于脏腑津液不足之内燥证第三十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日【组成】

大生地二钱麦冬一钱二分生甘草五分

玄参一钱半贝母去心，八分丹皮八分

薄荷五分白芍炒，八分【用法】·养阴清肺汤·水煎服（原方未注用法）第三十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日【主治】白喉证疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，肺肾阴虚咽喉肿痛，鼻干唇燥虚火上炎肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘阴虚之象：脉数无力或细数【病机】于上【治法】养阴清肺，解毒利咽·养阴清肺汤·肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸第三十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日第三十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日【方解】

君：大生地—

清热养阴，滋肾水以救肺燥臣：玄参—

清热养阴，解毒利咽麦冬—

养阴生津，清热润肺

地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺燥，解疫毒。·养阴清肺汤·第三十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日佐：丹皮—

凉血散瘀而助消痈肿。贝母—

清热润肺，化痰散结。薄荷—

散热利咽。白芍—

敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴使：生甘草—

清热解毒，调和诸药。*配伍要点：玄参+麦冬+生地·养阴清肺汤·第三十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日【临床应用】1、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。2、辨证要点：喉间起白膜或白色斑点如腐，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数。3、临证加减：阴伤甚者，加大熟地以滋阴补肾；热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒；燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。·养阴清肺汤·第三十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日4、现代运用：急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。5、现代研究：本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。·养阴清肺汤·第三十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日郑梅涧：喉间起白如腐一证，其害甚速。…缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮气息调匀易治，若音哑气急即属不治。经治之法，不外肺肾，总要养阴清热，兼辛凉而散为主。

——《重楼玉钥》方论第三十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日麦门冬汤

《金匮要略》第四十页，共一百六十二页，2022年，8月28日

【组成】

麦门冬七升半夏一升

人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚【用法】·麦门冬汤·

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。第四十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日【主治】肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证炼津为涎：咳唾涎沫；肺胃阴虚肺气上逆：短气喘促；气火上逆胃失和降：气逆呕吐；津失上承：口渴，咽喉干燥；阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。【病机】肺胃阴亏，虚气下气（其病在肺，其源在胃，母子同病）【治法】滋养肺胃，降逆和中·麦门冬汤·第四十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日【方解】

君：麦门冬—

养阴生津，清降虚火，润肺益胃

臣：半夏—

降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎佐：人参—

益气生津，补中益肺粳米、大枣—

养胃生津，助君臣补养肺胃。使：甘草—

调和诸药。*麦门冬配半夏（7：1）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。

·麦门冬汤·第四十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日

*配伍要点：

①麦门冬+半夏②健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法·麦门冬汤·第四十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日【临床应用】1、本方为治疗肺胃阴伤气逆之肺痿或胃阴不足之呕逆证的常用方剂。2、辨证要点：咳唾涎沫，短气而喘促或呕吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。3、临证加减：阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。胃阴不足，胃脘灼热而痛，加白芍、川楝子等。·麦门冬汤·第四十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日3、现代运用：慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等属胃阴不足，气逆呕吐者。4、现代研究：本方具有镇咳及促进唾液分泌、改善支气管粘液纤毛输系统、消除早期矽肺、降血糖、抑制嗜酸性细胞等作用。麦门冬汤第四十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日火逆上气，挟热气冲也；咽喉不利，肺燥津干也。主之以麦冬，生津润燥，佐以半夏，开其结聚，人参、甘草、粳米、大枣，概施补益于胃土，以资肺金之助，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之痿也。

——《金匮要略方论本义》方论第四十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日百合固金汤《慎斋遗书》本书归为补阴剂，以前的版本归为润燥剂第四十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日【组成】

百合一钱半生地黄二钱

熟地黄当归身各三钱

芍药炒甘草各一钱

贝母麦冬各一钱半桔梗玄参各八分【用法】

百合固金汤

水煎服（原方未著用法）第四十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日【主治】

肺肾阴亏，虚火上炎证肺失清肃：咳嗽气喘；灼伤肺络：痰中带血；肺肾阴亏熏灼咽喉：咽喉燥痛；虚火上炎虚火内扰：手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。

【病机】

肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络【治法】

养阴润肺，化痰止咳百合固金汤第五十页，共一百六十二页，2022年，8月28日【方解】

君：百合、麦冬—

清润肺燥，清虚火而止咳

臣：生地黄—

养阴滋肾，凉血止血熟地黄—

滋阴养血，补肾填精

玄参—

清热养阴，滋水降火，利咽解毒

*君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生百合固金汤第五十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日佐：白芍、当归身—

滋阴养血，柔肝保肺。贝母—

润肺化痰止咳。桔梗—

化痰利咽。使：甘草—

合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结；

—

调和诸药。

百合固金汤第五十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日*配伍要点：①百合、麦冬+生地黄、熟地黄、玄参；②滋养肺肾，有金水相生之妙。百合固金汤第五十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日【临床应用】1、本方为治疗肺肾阴虚、虚火上炎之咳血证的常用方剂。2、辨证要点：咳嗽，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数。3、临证加减：若痰稠难咯，加栝楼仁、桑白皮、花粉；若咳血甚者，加侧柏叶、仙鹤草、白茅根4、现代运用：肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、自发性气胸等属于肺肾阴虚者。5、类方比较：养阴清肺汤（肺肾阴虚虚火上炎之白喉病）—百合固金汤百合固金汤第五十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日

汪昂：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。

——《医方集解》方论第五十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日

玉液汤《医学衷中参西录》

第五十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日【组成】

生山药一两生黄芪五钱

知母六钱生鸡内金二钱

葛根一钱半五味子三钱天花粉三钱【用法】

玉液汤

水煎服（原方未著用法）第五十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日【主治】气不布津,肾虚胃燥之消渴津液不布，胃燥耗津：口渴引饮；肾失封藏，水精下流：小便频数量多；气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而干,脉虚细无力。【病机】气虚气不布津，肾虚胃燥【治法】

益气生津，润燥止渴玉液汤脾气亏虚肾虚胃燥第五十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日佐：葛根—

清热生津止渴

鸡内金—

助脾健运，运化水谷精微；

—

兼能固肾涩精。

“化饮食中糖质为津液也”《医学衷中参西录》

五味子—

收敛固肾，不使津液下流。

*配伍要点：

黄芪+山药；黄芪+葛根；五味子配山药：补肾固精之力增强。*葛根配黄芪：升发脾胃清阳，输布津液而止渴。玉液汤第五十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日【临床应用】1、本方为治疗气不布津，肾虚胃燥之消渴证的常用方。2、辨证要点：口渴尿多，气短，脉虚细无力。3.、临证加减：气虚甚，脉虚细者，加人参；小便频数者，加山茱萸、菟丝子。烦热渴饮者，加石膏、麦冬。4、现代运用：癌症放疗后、糖尿病、甲状腺功能亢进、小儿夏季热、尿崩症等属气阴两亏，中焦燥热者。5、本方具有降血糖作用。玉液汤第六十页，共一百六十二页，2022年，8月28日

张锡纯：“消渴之病，多由元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母，花粉以大滋其阴，使之阳升而阴应，自有云行雨施之效也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化食物中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。

——《医学衷中参西录》方论第六十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日增液汤

《温病条辨》本版教材归为攻补兼施剂。

第六十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日

【组成】

元参一两麦冬连心，八钱

细生地八钱【用法】增液汤

水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽，不便，再作服。第六十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日【主治】

津亏肠燥证传导不利，无水行舟：大便秘结津亏肠燥津不上承：口渴，舌干阴虚内热：舌红，脉细数无力【病机】热邪伤津，津亏肠燥，无水舟停【治法】增液润燥增液汤第六十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日【方解】君：玄参—

滋阴清热，润燥软坚而通便臣：细生地—

滋阴壮水，清热润燥佐：麦冬—

滋肺增液，生津濡肠以润燥*配伍要点：

玄参、生地+麦冬*君臣相配，滋阴壮水，清热润燥生津之力增。增液汤第六十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日【临床应用】1、本方为治津亏肠燥证的常用方剂。2、辨证要点：大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉细无力。3、临证加减：津伤热结甚者，可加大黄、芒硝以清热泻下，名增液承气汤；若阴虚牙痛可加牛膝、丹皮以凉血、泻火、解毒；胃阴不足，舌质光绛，口干唇燥者，加入沙参、玉竹、石斛等以养阴生津。

增液汤第六十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日4、现代运用：过敏性结肠炎、肛裂、痔疮、肠结核、慢性牙周炎、慢性咽喉炎、口腔溃疡、糖尿病等属阴津不足者。5、现代研究：本方具有增液、抗炎、解热、增强胃肠蠕动等作用增液汤第六十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日

吴瑭：此方所以代吴又可承气养荣汤法也。妙在寓泻于补，以补药之体。作泻药之用，既可攻实，又可防虚。余治体虚之温病，与前医误伤津液，不大便，半虚半实之证，专以此法救之，无不应手而效。

温病之不大便，不出热结、液干二者之外。其偏于阳邪炽甚热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法代之。独取元参为君者，元参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，《本经》称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知。麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以为之佐。生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络也。三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功。本论于阳明下证，峙立三法：热结液干之大实证，则用大承气；偏于热结而液不干者，旁流是也，则用调胃承气；偏于液干多而热结少者，则用增液，所以回护其虚，务存津液之心法也。

……其因阳明太热，津液枯燥，水不足以行舟，而结粪不下者，非增液不可。服增液两剂，法当自下，其或脏燥太甚之人，竟有不下者，则以增液合调胃承气汤缓缓与服，约二时服半杯沃之，此一腑中气血合治法也。

——《温病条辨》方论第六十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日

轻散风寒（轻宣凉燥）中长于宣肺气，化痰湿（偏于宣散化痰）；为治外感凉燥证的代表方，杏苏散亦治外感风寒较轻，兼肺气不宣，痰湿内阻之咳嗽证，属宣化法。临证以恶寒头痛,无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦等见证为特征。

均具有外散风寒，内化痰湿（或痰饮）的功效。用治外感风寒，痰湿内阻之咳嗽证。

发汗散寒中尤善于温肺化饮而平喘止咳。多用治小青龙外寒内饮之证，尤为用治寒饮停肺之喘咳证的良汤方，属温化法。临证以喘咳痰多清稀，胸闷，舌苔白滑或兼有发热、恶寒、无汗等表证为特征。第六十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日长于清宣温燥，化痰止咳。多用治初秋温燥外桑杏汤袭，肺津受灼，肺气失宣之咳嗽证。临证以干咳少痰，头痛身热，口燥咽干，舌红苔干，脉浮数等见证为特征。均有宣肺化痰止咳，轻散透邪的功效。用治风热燥邪外袭肺卫之咳嗽证。偏于辛凉宣透，宣肺止咳。多用治风温犯肺，桑菊饮即风热之邪初袭肺经之咳嗽证，属邪轻病浅者。临证以咳嗽，微热微渴。脉浮而偏数等见证为特征。第七十页，共一百六十二页，2022年，8月28日重在滋阴清热而解毒利咽，兼以清散祛邪。主治养阴清肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸咽喉肺汤之白喉证。临证以喉间起白膜斑点，不易擦去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，舌红脉数等见证为特征。

均有滋阴补肾润肺，清降虚火之功效。用治肺肾阴虚，虚火上扰之证。滋肾阴，降虚火之力较强，并能化痰止咳，体现

“金水相生”法。多用治肺肾阴虚，虚火上炎，百合固灼伤肺络之咳嗽痰血证。临证以咳嗽，痰中带血，金汤咽喉燥痛，眩晕，潮热，舌红少苔，脉细数等见证为特征。第七十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日功专增液润燥。用治津亏便秘证。临证以大便增液汤秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉细无力为特征。属滋阴润燥之剂。均含有玄参、麦冬、生地，均有滋阴增液的作用，用治津亏便秘证。配大黄、芒硝。兼能泄热通便，用治热结阴亏增液承便秘证。临证以燥屎不行，下之不通，脘腹胀气汤满，口干唇燥，舌红苔黄，脉数为特征。属攻补兼施之剂。

第七十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日

增水行舟

指以滋阴增液的药物组成方剂，功能滑润肠道，导下便结，用以治热结津枯，尤偏于阴亏液涸之便秘证的一种治法。滋阴增液，润肠通便，犹如水涨则船行通畅，故名之。代表方如增液汤。第七十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日祛湿剂凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，统称祛湿剂。属八法中“消法”。分类：燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风胜湿。应用祛湿剂注意事项：湿邪为病，有外湿、内湿之分。治湿之法，当结合部位、脏腑、兼挟等因素。湿邪最易阻滞气机，故多配伍理气之品。祛湿剂多由芳化苦燥之品组成，易耗伤阴津，故素体阴虚津亏，病后体虚，以及孕妇应慎用。

第七十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日分类：

1、燥湿和胃—苦燥祛湿—中焦—湿滞中焦证代表方：平胃散、藿香正气散。2、清热祛湿—湿热两清—中下焦—湿热病证。代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤——二妙散.3、利水渗湿—利尿祛湿——下焦——水湿壅盛证。代表方：五苓散、防己黄芪汤——猪苓汤。4、温化水湿—温阳祛湿——中下焦——阳虚水湿病证。代表方：苓桂术甘、真武汤、实脾散-----萆薢分清饮5、祛风胜湿——辛散除湿——中下——风湿病证。代表方：独活寄生汤第七十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日第一节燥湿和胃适应病证：湿浊内阻，脾胃失和证。症见脘腹痞满，嗳气吞酸，呕吐泄泻，食少体倦等。代表方：平胃散、藿香正气散。第七十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日泄泻方比较理中丸---------温中祛寒------中焦虚寒之泻参苓白术------补脾渗湿------气虚挟湿之泻痛泻要方------扶土抑木------肝旺脾虚痛泻四神丸---------温补收涩------肾寒五更泻真人养脏------涩肠温补------久泻伤脾标重藿香正气------化湿调气------外寒里湿之泻保和丸---------消食和中------食积内停之泻第七十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日平胃散出自《太平惠民和剂局方》组成：苍术去黑皮，捣为粗末，炒黄色，四两（120g）厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两（90g）陈橘皮洗令净，焙干，二两（60g）甘草炙黄，一两（30g）功用：燥湿运脾，行气和胃。主治：湿滞脾胃证。煎服法：共为细末，每服4-6g，姜枣煎汤送下；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。第七十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日平胃散主治证候病机分析：湿滞脾胃证脾失健运不思饮食，口淡无味升降失常吐、利、嗳气、吞酸湿阻气机脘腹胀满湿困清阳怠惰嗜卧，肢体沉重舌脉苔白腻而厚，脉缓第七十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日平胃散君苍术燥湿健脾臣厚朴长于行气除满，且可化湿佐陈皮理气和胃，燥湿醒脾使甘草调和诸药，且能益气和中第八十页，共一百六十二页，2022年，8月28日平胃散随证加减：证属湿热者，宜加入黄连、黄芩以清热燥湿；证属寒湿者，加入干姜、草豆蔻以温化寒湿；兼食滞者，加山楂、神曲、麦芽以消食；兼气滞者，加木香、砂仁以理气；呕吐甚者，加藿香、半夏以化湿和胃止呕；泄泻甚者，加茯苓、泽泻以利湿止泻。使用注意：阴虚气郁，脾胃虚弱者，不宜使用。第八十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日平胃散附方不换金正气散组成：平胃散加藿香、半夏功用：解表化湿，和胃止呕主治：湿困脾胃，兼有表寒证。呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或不服水土。第八十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》组成：大腹皮白芷紫苏茯苓去皮，各一两（30g）半夏曲白术陈皮去白厚朴去粗皮，姜汁炙苦桔梗各二两（60g）藿香去土，三两（90g）甘草炙，二两（75g）功用：解表化湿，理气和中。主治：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。煎服法：散剂，每服9g，生姜、大枣煎汤送服；或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定。第八十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日藿香正气散主治证候病机分析：外感风寒恶寒发热，头痛内伤湿滞湿阻气机胸膈满闷，脘腹疼痛升降失常恶心呕吐，肠鸣泄泻脉浮，舌苔白腻第八十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日藿香正气散君藿香辛温解表，芳香化湿臣陈皮、半夏理气燥湿，和胃降逆白术、茯苓健脾运湿佐大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞苏叶外散风寒，醒脾宽中，行气止呕白芷外散风寒，燥湿化浊桔梗宣肺解表，又助化湿生姜、大枣内调脾胃，外和营卫使甘草调和药性第八十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日藿香正气散随证加减：表邪偏重，寒热无汗者，加香薷以助解表；气滞脘腹胀痛者，加木香，元胡以行气止痛。使用注意：湿热霍乱之吐泻，非本方所宜。第八十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日藿香正气散的应用1、原则：有表无表皆可，以湿轻为宜。2、四时寒湿感冒良方—尤夏月阴暑感冒之要方。3、剂型：丸、片、茶散、水、口服液、胶囊。4、现代：急性肠胃炎，胃肠型感冒。

第八十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日第二节清热祛湿适用病症：适用于外感湿热，或湿热内郁，或湿热下注所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等症。代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹。第八十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日茵陈蒿汤出自《伤寒论》组成：茵陈六两（18g）栀子十四枚（12g）大黄去皮，二两（6g）功用：清热、利湿、退黄。主治：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。煎服法：水煎服。第八十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日茵陈蒿汤主治证候病机分析：外邪入里化热─热不得外达湿热交蒸熏蒸肝胆胆汁外溢，黄疸郁热炽盛发热，口渴欲饮，无汗，或但头汗出脾胃湿浊内阻─湿不得下泄郁滞气机恶心呕吐，腹微满，大便不爽或秘结，小便短赤舌脉舌红，苔黄腻，脉沉数或滑数第九十页，共一百六十二页，2022年，8月28日茵陈蒿汤君茵陈清热利湿，利胆退黄，疏肝臣栀子清热泻火，利胆退黄佐大黄泄下热结，活血化瘀，清热解毒，利胆退黄第九十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日茵陈蒿汤配伍特点：利湿与泄热并进；通利二便，前后分消。随证加减：湿重于热者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热重于湿者，加黄柏、龙胆草以清热祛湿；肋痛明显者，加柴胡、川楝子以疏肝理气。第九十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日应用：1湿热黄疸第一方：热重于湿或湿热俱盛。2、现代：急传黄肝之基础方。3现代药理—利胆：恢复肝功能，降低SGPT和黄疸指数。第九十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日茵陈蒿汤及其附方比较茵陈蒿汤茵陈四逆汤栀子柏皮汤药味组成栀子、茵陈、大黄茵陈、附子、干姜、甘草栀子、黄柏、甘草功效清热、利湿、退黄温里助阳，利湿退黄清热（强）利湿（弱）适用病证湿热黄疸黄疸病中属阴黄证阳黄证的热重于湿证主要表现一身头目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力黄色晦暗，手足四肢不温，皮肤冷，背恶寒，身体沉重，神倦食少，口不渴，虽口渴但喜热饮，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细热、黄疸，发黄，心烦懊憹，口渴明显，苔黄第九十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日八正散出自《太平惠民和剂局方》组成：车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草炙木通大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（500g）功用：清热泻火，利水通淋。主治：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。煎服法：散剂，每服6-10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定。第九十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日八正散主治证候病机分析：湿热下注膀胱湿热壅滞水道不利尿频，尿急，涩痛，淋漓不畅，癃闭湿热蕴结清浊不分，尿色浑赤湿热阻滞气机少腹急痛邪热伤津口燥咽干舌脉苔黄腻、脉滑数第九十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日八正散君滑石清利湿热，滑利窍道木通清热利水臣萹蓄清热利水，利膀胱之湿，清心和小肠之热瞿麦车前子佐栀子清热利水大黄清热通腑佐使生甘草清热泻火，又保护脾胃灯心药引，也增加清热利水清心第九十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日八正散随证加减：血淋者（尿频、尿急、尿痛，尿中带血），加生地、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋者（细小为砂淋），加金钱草、海金砂，石韦等以化石通淋；膏淋者（清浊不分，小便混浊），加萆薢、菖蒲以分清化浊。第九十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日三仁汤出自《温病条辨》组成：杏仁五钱（15g）飞滑石六钱（18g）白通草二钱（6g）白蔻仁二钱（6g）竹叶二钱（6g）厚朴二钱（6g）生薏仁六钱（18g）半夏五钱（15g）功用：宣畅气机，清利湿热。主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。煎服法：水煎服。第九十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日三仁汤主治证候病机分析：湿重于热证湿遏卫阳头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠湿阻气机胸闷不饥湿热交蒸午后身热，面色淡黄舌脉苔白不渴，脉弦细而濡第一百页，共一百六十二页，2022年，8月28日三仁汤君杏仁宣降上焦的气机，气行则湿化白蔻仁芳香化湿，又能行气，能畅通中焦气机苡仁淡渗利水，渗湿，使湿浊从小便排出臣滑石清热利水，滑利窍道通草清热利水，也能清心竹叶清热利水，引热下行佐半夏燥湿化痰，和胃降逆，增加全方之温性厚朴苦温燥湿，又能行气第一百零一页，共一百六十二页，2022年，8月28日三仁汤配伍特点：宣上、畅中、渗下，三焦分消。随证加减：湿温初起，卫分症状明显者，加藿香、香薷以解表化湿；兼寒热往来者，加青蒿、草果以和解化湿。使用注意：舌黄腻，(转向)热重于湿者，不宜使用。第一百零二页，共一百六十二页，2022年，8月28日三仁汤应用1、原则：凡湿热病、湿多热少皆可尤以初起卫气同病最宜。2、现代：肠伤寒，布氏杆菌病、肾盂肾炎。3、使用注意：热重湿轻不宜。

第一百零三页，共一百六十二页，2022年，8月28日三仁汤附方藿朴夏苓汤组成：藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、苡仁、白蔻仁、通草、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴。功用：解表化湿。主治：湿温初起。身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓。第一百零四页，共一百六十二页，2022年，8月28日甘露消毒丹出自《医效秘传》组成：飞滑石十五两（450g）淡黄芩十两（300g）绵茵陈十一两（330g）石菖蒲六两（180g）川贝母木通各五两（150g）藿香连翘白蔻仁薄荷射干各四两（120g）功用：利湿化浊，清热解毒。主治：湿温时疫，邪在气分。湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。煎服法：散剂，每服6-9g；丸剂，每服9-12g；汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。第一百零五页，共一百六十二页，2022年，8月28日甘露消毒丹君滑石利水，下利湿热茵陈清热利湿退黄黄芩清热解毒燥湿臣石菖蒲、藿香、白豆蔻芳香化湿佐木通增强滑石、茵陈的清热利湿连翘、射干薄荷、贝母作用于上部，都能清热解毒，散结利咽喉第一百零六页，共一百六十二页，2022年，8月28日甘露消毒丹加减变化：若黄疸明显者，宜加栀子、大黄清泄湿热；咽颐肿甚者，可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。使用注意：若湿热入营、谵语舌强者，非本方所宜。1、对于夏令暑湿季节最为适宜。2、现代医学用于肠伤寒、黄疸型肝炎、胆囊炎，急性胃肠炎、钩端螺旋体病。第一百零七页，共一百六十二页，2022年，8月28日连朴饮出自《霍乱论》组成：制厚朴二钱（6g）川连姜汁炒石菖蒲制半夏各一钱（3g）香豉炒焦栀各三钱（9g）芦根二两（60g）功用：清热化湿，理气和中。主治：湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。煎服法：水煎温服。第一百零八页，共一百六十二页，2022年，8月28日连朴饮君黄连清热燥湿，擅长用于中焦厚朴苦温燥湿，也有一点芳香化湿作用臣菖蒲增强黄连厚朴的化湿半夏燥湿，又和胃降逆佐1栀子清热利水淡豆豉开宣胸中气机郁滞佐2芦根清热生津，和胃止呕第一百零九页，共一百六十二页，2022年，8月28日当归拈痛汤出自《医学启源》组成：羌活半两（15g）防风三钱（9g）升麻一钱（3g）葛根二钱（6g）白术一钱（3g）苍术三钱（9g）当归身三钱（9g）人参二钱（6g）甘草五钱（15g）苦参酒浸，二钱（6g）黄芩炒，一钱（3g）知母酒洗，三钱（9g）茵陈酒炒五钱（15g）猪苓三钱（9g）泽泻三钱（9g）功用：利湿清热，祛风止痛。主治：湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。煎服法：水煎服。第一百一十页，共一百六十二页，2022年，8月28日当归拈痛汤君羌活祛风胜湿，通痹止痛茵陈清热利湿臣猪苓、泽泻利水渗湿黄芩、苦参清热燥湿防风、升麻、葛根解表疏风白术、苍术燥湿健脾人参、当归益气养血知母清热养阴使甘草调和诸药第一百一十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日当归拈痛汤配伍特点：发散风湿和利湿清热相配，表里同治；苦燥渗利佐以补气养血，邪正兼顾。加减变化：若脚膝肿甚，加防己、木瓜以祛湿消肿；若身痛甚者，加姜黄，海藤皮以活血通络止痛。第一百一十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日二妙散出自《丹溪心法》组成：黄柏炒苍术米泔水浸，炒（各15g）功用：清热燥湿。主治：湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻。煎服法：为散剂，各等分，每次服3-5g，或为丸剂，亦可作汤剂，水煎服。第一百一十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日二妙散君黄柏清热燥湿，苦寒臣苍术辛苦温，增强燥湿作用，同时健脾药引姜汁使整个方清热燥湿，同时舒畅气机，也有一定的散水作用第一百一十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日二妙散随证加减：湿热痿证，可加豨莶草，木瓜，萆薢等祛湿热，强筋骨；湿热脚气，宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊；下部湿疮、湿疹，可以加土茯苓、赤小豆清湿热，解疮毒。第一百一十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日二妙散附方加川牛膝。功用：清热燥湿。主治：湿热下注之痿痹。两足麻木或肿痛，或如火烙之热，痿软无力。四妙丸三妙丸组成：二妙散组成：二妙散加川牛膝、苡仁。功用：清热利湿，舒筋壮骨。主治：湿热痿证。两足麻木，痿软，肿痛。第一百一十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日第三节利水渗湿

适用病症：适用于水湿壅盛所致的水肿、泄泻等证。代表方：五苓散、猪苓汤。第一百一十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日五苓散出自《伤寒论》组成：猪苓去皮，十八铢（9g）泽泻一两六铢（15g）白术十八铢（9g）茯苓十八铢（9g）桂枝去皮，半两（6g）功用：利水渗湿，温阳化气。主治：膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻，舌苔白，脉浮或浮数。煎服法：散剂，每服6-10g；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。第一百一十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日五苓散主治证候病机分析：太阳蓄水证表邪未解头痛微热水蓄膀胱小便不利气化不利渴欲饮水水气上逆水入即吐水邪泛滥水肿，泄泻，脐下动悸，吐涎末而头眩，短气而咳第一百一十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日五苓散君泽泻利水渗湿，排出蓄水，解决小便不利臣猪苓协助泽泻渗湿利水茯苓协助泽泻渗湿利水，健脾佐白术健脾燥湿桂枝温阳健脾第一百二十页，共一百六十二页，2022年，8月28日五苓散随证加减：若水肿兼表证者，合越婢汤；若水湿壅盛者，合五皮散；泄泻偏于热者，去桂枝，加车前子、木通以利水清热。第一百二十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日五苓散的临床应用1、原则：水湿痰饮病要方，小便不利必备症。2、现代：急性肾炎，急性肠胃炎、尿潴留、脑积水、肺气肿、肺心病。3、附方：①

茵陈五苓散。②

胃苓汤。第一百二十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日胃苓散胃苓汤组成：五苓散合平胃散，苏子、乌梅、煎汤送下。未效，加木香、砂仁、白术、丁香煎服。功用：祛湿和胃，行气利水。主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿，腹胀，小便不利者。第一百二十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日猪苓汤出自《伤寒论》组成：猪苓去皮茯苓泽泻阿胶滑石碎，各一两（10g）功用：利水，清热，养阴。主治：水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹胀满者。煎服法：水煎服，阿胶分两次烊化。第一百二十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日猪苓汤主治证候病机分析：水热互结证气化不利小便不利热灼阴津发热，口渴欲饮热扰心神心烦不寐水邪泛滥咳嗽、呕恶、下利舌脉舌红苔白或微黄，脉细数第一百二十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日猪苓汤君猪苓偏寒，利水渗湿臣泽泻利水渗湿茯苓佐滑石甘寒，既利水渗湿，又清泄热邪阿胶滋阴养血，止血第一百二十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日猪苓汤配伍特点：利水不伤阴，滋阴不碍湿。随证加减：治热淋，可加栀子、车前子以清热利水通淋；治血淋、尿血，可加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。使用注意：内热盛，汗多口渴严重者不宜使用。第一百二十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日医案分析方证相对——直接用方案例一高某女患慢性肾盂肾炎，长期反复发作，久治不愈。发作时有高热头痛，腰酸腰痛，食欲不振，尿意窘迫，排尿少而有不快与疼痛感。尿液检查：尿中有脓球、上皮细胞、红细胞及白细胞等；尿培养有大肠杆菌。（岳美中医案集）第一百二十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日治疗：辨证：湿热侵及下焦之淋证。治法：清利下焦湿热。选方：猪苓汤猪苓12克、茯苓12克、滑石12克、泽泻18克、阿胶9克（烊化兑服）第一百二十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日防己黄芪汤出自《金匮要略》组成：防己一两（12g）黄芪一两一分（15g）甘草炒，半两（6g）白术七钱半（9g）功用：益气健脾，祛风利水。主治：表虚不固之风水或风湿证。煎服法：作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定。第一百三十页，共一百六十二页，2022年，8月28日治风水方小结---辛温发汗宣肺利水---风寒型风水。麻黄加术汤---辛凉散风宣肺利水---风热型风水。越婢汤---益气固表利水消肿---表虚型风水。防己黄芪汤第一百三十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日防己黄芪汤主治证候病机分析：湿邪伤于肌表身重，浮肿——风水湿邪郁于肌腠肢节疼痛——风湿表虚不固汗出，恶风舌脉舌淡苔白，脉浮第一百三十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日防己黄芪汤君防己祛风，又可利水黄芪益气固表臣白术健脾燥湿，助黄芪补气，止汗佐使甘草协助黄芪、白术补气，也调和诸药生姜外调和营卫，内调和脾胃大枣第一百三十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日防己黄芪汤随证加减：兼喘者，加麻黄以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍药以柔肝理脾；冲气上逆者，加桂枝以平冲降逆；水湿偏盛，腰膝肿者，加茯苓、泽泻以利水消肿。使用注意：水湿壅盛而肿甚者，非本方所宜。第一百三十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日应用l

1、辨证要点：水肿，汗出恶风，小便不利，舌淡苔白，脉浮。2、加减：恶风无汗加麻黄；关节重痛加苍术、威灵仙；胸腹胀满加陈皮、厚朴。3、现代医学：急性肾小球肾炎，慢性肾炎，风湿性关节炎，隐慝性肾炎。第一百三十五页，共一百六十二页，2022年，8月28日第四节温化寒湿适用病症：适用于阳虚不能化水或湿从寒化所致的痰饮、水肿等。代表方：苓桂术甘汤、真武汤、实脾散。第一百三十六页，共一百六十二页，2022年，8月28日苓桂术甘汤出自《伤寒论》组成：茯苓四两（12g）桂枝去皮，三两（9g）白术二两（6g）甘草炙，二两（6g）功用：温阳健脾，利湿化饮。主治：中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。煎服法：水煎服。第一百三十七页，共一百六十二页，2022年，8月28日苓桂术甘汤君茯苓渗湿利水，平冲降逆臣桂枝温阳化气佐白术苦温，能健脾燥湿使甘草调和诸药，补气第一百三十八页，共一百六十二页，2022年，8月28日桂枝在诸方中的作用比较。麻黄汤---------配麻黄------发汗解表桂枝汤---------配白芍------调和营卫小建中---------配饴糖------散中寒辛甘化阳当归四逆------配当归------温经散寒养血炙甘草汤------配姜酒------温通心阳肾气丸---------配附子------温肾助阳桃核承气------配桃仁------活血祛瘀五苓散---------配泽泻------温化膀胱解表苓桂术甘------配茯苓------温中化饮第一百三十九页，共一百六十二页，2022年，8月28日苓桂术甘汤配伍特点：温而不燥，利而不峻，标本兼顾。随证加减：咳嗽痰多者，加半夏、陈皮以燥湿化痰；心下痞或腹中有水声者，加枳实、生姜以消痰散水。使用注意：饮邪化热，咳痰黏稠者，不宜使用。现代医学：老慢支，支气管哮喘，心源性或肾炎之水肿。第一百四十页，共一百六十二页，2022年，8月28日真武汤出自《伤寒论》组成：茯苓三两（9g）芍药三两（9g）白术二两（6g）生姜切，三两（9g）附子一枚，炮，去皮，破八片（9g）功用：温阳利水。主治：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。煎服法：水煎服。第一百四十一页，共一百六十二页，2022年，8月28日真武汤主治证候病机分析：阳虚水湿泛滥上干清阳头目眩晕水气凌心心中悸动饮邪上逆，迫肺干胃咳喘呕逆寒饮流注肠道泄泻脾肾阳虚，阴寒内停腹痛水泛肌表水肿饮渍筋肉肌肉瞤动饮泛骨节、经络站立不稳，或四肢沉重疼痛舌脉——舌质淡胖嫩，有齿印，苔白滑，脉沉细第一百四十二页，共一百六十二页，2022年，8月28日真武汤君附子温阳臣白术健脾燥湿（中焦）茯苓健脾渗湿利水（下焦）佐生姜温胃散水（上焦），和胃降逆白芍药利小便以行水气；柔肝缓急以止腹痛；敛阴舒筋以解筋肉瞤动；防附子燥热伤阴第一百四十三页，共一百六十二页，2022年，8月28日真武汤随证加减：水寒射肺而咳者，加干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺止咳；阴盛阳衰而下利甚者，去芍药之阴柔，加干姜以助温里散寒；水寒犯胃而呕者，可加重生姜用量以和胃降逆，可更加吴茱萸、半夏以助温胃止呕。第一百四十四页，共一百六十二页，2022年，8月28日真武汤附方附子汤组成：附子、茯苓、白术、芍药、人参。功用：温经助阳，祛寒化湿。主治：寒湿内浸，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微。第