尿微量白蛋白

尿微量白蛋白第一页，共二十二页，2022年，8月28日MAU定义第二页，共二十二页，2022年，8月28日微量白蛋白尿（MAU）的定义MAU：尿白蛋白的排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平24h尿Alb定量尿Alb排泄率（UAE）ALB/肌酐比值（UACR）正常MAU显性白蛋白尿24h尿ALB（mg/d）<3030-300>300UAE（µg/min）<2020-200>200UACR（µg/mg）<3030-300>300第三页，共二十二页，2022年，8月28日MAU流行病学第四页，共二十二页，2022年，8月28日我国2型DMMAU患病率Diabetologia.2005,48(1):17-26MAP研究：中国约42.9%N=2130，年龄61.1±10.4，病程6.8±6.7第五页，共二十二页，2022年，8月28日我国2型DMMAU患病率上海：41.4%N=1018，年龄66.10±11.54，病程7.89±7.16DiabetesResClinPract.2007，75（2）：184-92

第六页，共二十二页，2022年，8月28日2001年住院患者回顾性分析：2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%

中国2型糖尿病防治指南（2010年版）三甲医院住院的2型糖尿病患者并发症患病率第七页，共二十二页，2022年，8月28日MAU的临床意义第八页，共二十二页，2022年，8月28日1诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标2心血管事件的独立预测因子第九页，共二十二页，2022年，8月28日第十页，共二十二页，2022年，8月28日病程（年）例数尿MA尿蛋白定性测定值（mg/L）阳性率/%-±++++++阳性率/%初诊3159.741.927121012.9＜11036.56091000101～4412258.6335411256～1432364.310110228.6＞103166710000012100不同病程糖尿病者MA及尿蛋白检测结果比较（n=102，不同病程糖尿病患者）不能仅以尿蛋白作为糖尿病肾病(尤其早期肾病)的筛查指标中华检验医学杂志，2003,26（9）：563～564第十一页，共二十二页，2022年，8月28日HOPE研究病例：年龄＞55有CV病史（n=5545）,DM患者至少有1个CV危险因子（n=3498）MAU发生率：DM32.6%（1140例）非DM14.8%（823例）MAUvs

非MAU总死亡率RR↑2.09倍（）主要心血管事件RR↑1.83倍（）因心衰入院RR↑3.23倍（）JAMA.2001，286(4):421-426UACR每升高0.4mg/mmol,校正后的CV发生率增加5.9%2型DM中MAU与心血管发病率及死亡率关系第十二页，共二十二页，2022年，8月28日386例持续MAU1型DM，随访6年进展至显性蛋白尿19%6年累积MAU消退发生率58%MAU消退标准：连续两个2年期之间，UAE↓50%与MAU消退相关因素：-MAU持续时间短-糖化血红蛋白<8%-SBP<115mmHg-TG、TchNEnglJMed.2003,348(23)：2285DM中MAU的消退及早发现第十三页，共二十二页，2022年，8月28日WHOADAIDF美国糖尿病学会DM治疗指南早发现早干预1型DM病史>5年，2型DM确诊即应检测MAU第十四页，共二十二页，2022年，8月28日尿白蛋白的诊断尿白蛋白检测白蛋白阳性？影响尿白蛋白排泄的因素消除干扰后重复测量；尿蛋白阳性？3-6个月内重复测量MAU2次2/3结果阳性？诊断为：尿微量白蛋白；开始治疗1年内复检noyesyesnoyesnoyesno——byADA，NKF，JNC7三次检测第十五页，共二十二页，2022年，8月28日免疫扩散法免疫电泳法放射免疫法：放射威胁，保质期短，每次测定均需标准曲线；免疫比浊法：目前最常用测定的方法，线性范围窄，需特殊仪器和设备。化学发光法：灵敏度、准确度高，反应速度快，影响因素少，但仪器试剂成本高。免疫荧光法：灵敏度高、测定快速、结果准确，需配套仪器进行定量检测。操作复杂、精密度较差，已基本淘汰MAU常用检测方法第十六页，共二十二页，2022年，8月28日准确：准确度＞95%简单：一插一看快速：仅需5分钟直观：线条清晰易判适用于大样本筛查√胶体金法

第十七页，共二十二页，2022年，8月28日试条结构

测试线（T线）控制线（C线）胶体金垫吸水滤纸样品垫NC膜（硝酸纤维素膜）层析方向PVC底板试条由样品垫、结合垫、NC膜和吸收垫4部分组成。

第十八页，共二十二页，2022年，8月28日YYYYYYYYY阴性样本Y1Y2Y3Y1：抗人白蛋白单抗和胶体金偶联物Y2：人白蛋白Y3：羊抗鼠多克隆抗体YYYYYYYYY阳性样本Y1Y2Y3检测原理：免疫竞争抑制法

第十九页，共二十二页，2022年，8月28日结果判定1.阴性（≤20mg/L，正常值）2.阳性（＞20mg/L，出现微量蛋白尿或蛋白尿）3.无效第二十页，共二十二页，2022年，8月28日操作步骤1.打开包装取出试纸条2.直接插入待测样品中3.目测读出结果（5分钟）注：①尿液液面不得超过“MAX”标志线；②待尿液爬至观察区后，取出平放；③5分钟观察结果，超过“10分钟”结果无效，提示观