常见护理应急预案及流程

护理应急预案常见护理应急预案及流程目录一、重大意外伤害事故护理急救工作规定二、院内护理急救预案及流程三、传染病救治的应急预案及流程四、停水和突然停水的应急预案及流程五、停电和突然停电的应急预案及流程六、患者自杀的应急预案及流程七、患者发生猝死的应急预案及流程八、患者发生输血反应的应急预案及流程九、患者发生输液反应的应急预案及流程十二、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及流程十三、患者转运途中发生猝死的应急预案及流程十六、紧急封存患者病历的应急预案及流程十七、关于封存反应标本的应急预案及流程十八、患者用药错误的应急预案及流程十九、患者突然发生病情变化的应急预案及流程二十、吸痰过程中心吸引装置出现故障的应急预案及流程二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程二十二、发生护理预投诉及纠纷的应急案及流程二十三、围术期患者安全管理预案及流程二十五、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案及流程二十五、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案及流程二十六、患者输液过程中出现肺水肿时的应急预案及流程二十七、患者发生误吸时的应急预案及流程二十九、发生火灾时的应急预案及流程三十、发生地震时的应急预案及流程第一章第一章常见护理应急预案及流程一、重大意外伤害事故护理急救工作规定在积极组织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告，逐级上报卫生局。对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。组织临时护理急救小分队，立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。启动重大意外伤害事故急救程序。凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救等突发事件及时向护士长、科护士长及护理部报告夜间及节假日向总值班夜间及节假日向总值班护理部在接到重大急救报告后后在积极组织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告逐级上报卫生局组织临时护理急救小分立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性启动重大意外伤害事故急救程序启动重大意外伤害事故急救程序二、院内护理急救预案及流程伤病员入院后，首先由门诊护士接诊并做好应急处理。严格执行报告制度。门诊护士人力不足时，由护理部或总值班调配相关科室护士参加急救处理。门诊护士接诊并做好应急处理严格执行报告制度门诊护士接诊并做好应急处理严格执行报告制度门诊护士人力由护理部或总值班调配相关科室护士参加急救处理正常情况下由护理部、医务科或总值班共同负责组织320639738766协调患者的急救、转科等工作门诊患者、住院患者突发意外情况时应在所在科室或就近科室就地进行并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救同时报告医务科、护理部协助组织抢救三、传染病救治的应急预案及流程三、传染病救治的应急预案及流程接到疫情信息后，在第一时间通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感办）人进行监护。遵医嘱执行各种治疗和护理密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。做好健康教育工作。对床单位要进行严格终末处理。体立即消毒，就近火化。确确诊为传染病人上报护理部、医务科、院感办积极进行救治严格执行消毒隔离制度观察病情做好个人防护接到停水通知后，告知患者停水的时间。根据停水时间尽量储备水源，以备使用。接到停水通知后，告知患者停水的时间。根据停水时间尽量储备水源，以备使用。突然停水时，与总务科联系，汇报情况，查询原因。向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。接停水通知做好停水准备四、停水和突然停水的应急预案及流程储备水源储备水源协助患者解决因停水造成的不便与总务科联系查询原因向患者做好解释工作向患者做好解释工作五、停电和突然停电的应急预案接到停电通知后，应及时告知患者停电的时间与持续时间，做好停电准备。向患者做好解释工作，尽量避免因停电给患者带来的不便。突然停电时与总务科电工组联系汇报情况查询原因开启病区应急灯，以 便医护基本生活、工作需求。向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停电带来的不便。及时维持好挂号窗口、取药窗口和收费窗口的正常秩序。接停电通知做好停电准备协助患者解决因停电造成的不便突然停电开启应急灯与总务科电工组联查询原因向患者做好解释工作维持正常秩序六、患者自杀的应急预案及流程发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。六、患者自杀的应急预案及流程发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。内及病房外现场），及时书写护理记录。调查工作，服从领导安排，做好各种记录。保证病室常规工作的进行，及其他患者心理疏导工作，确保正常工作运行。发现患者自杀立即通知医生携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场判断患者是否有抢救的可能判断患者是否有抢救的可能如有应立即就地抢救如抢救无效，应保护现场，及时书写护理记录通知医务科、保卫科或院内总值班协助主管医生通知家属配合医院及有关部门的调查工作，服从领导安排，做好各种记录发现后立即抢救，同时通知本科室值班医生、总值班及护士长，必要时通知上发现后立即抢救，同时通知本科室值班医生、总值班及护士长，必要时通知上级领导。通知家属，必要时可请住院部协助通知。向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。如患者抢救无效死亡，应待家属到院后，再转运尸体。做好病情记录及抢救记录。在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。发现患者发生猝死七、患者发生猝死的应急预案及流程七、患者发生猝死的应急预案及流程通知家属，必要时可请住院部协助通知通知家属，必要时可请住院部协助通知向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果如患者抢救无效死亡，应待家属到院后，再转运尸体做好病情记录及抢救记录在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护保证病室常规工作的进行做好其他患者心理疏导工作确保正常工作运行八、患者发生输血反应的应急预案及流程八、患者发生输血反应的应急预案及流程立即停止输血，更换输血管，改换生理盐水。报告医生并遵医嘱给药。若为一般过敏性反应，情况好转者可继续观察并做好记录。必要时填写输血反应报告卡，上报输血科，留置尿管，观察尿量及色、性状。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。发生输血反应立即停止输血发生输血反应立即停止输血更换输血管改换生理盐水报告值班医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑溶血反应时保留血袋抽取患者血样送输血科九、患者发生输血反应的应急预案及流程九、患者发生输血反应的应急预案及流程立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏、给予吸氧。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检立即停止输液更换液体和输液遵医嘱给遵医嘱给药就地抢救观察病情记录抢救过程及时上报保留输液器和药液、送检十、患者发生跌倒或坠床的应急预案及流程十、患者发生跌倒或坠床的应急预案及流程患者不慎坠床或摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知值班医生。骨骼是否有损伤等。医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上，并安慰患者。遵医嘱开始必要的检查、治疗和护理。向上级领导汇报。协助医生通知患者家属。认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。发生患者坠床或摔倒发生患者坠床或摔倒立即通知值班医生及护士长评估伤情如病情允许将患者移至抢救室或患者床上如病情不允许应就地抢救遵医嘱进行检查、治疗、病情观察认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程通知科主任、护士长、医务科或总值班等相关部门通知患者家属十一、患者应用化疗药物出现药物外渗的应急预案十一、患者应用化疗药物出现药物外渗的应急预案应立即停止化疗药物的输注，并报告主管医生和护士长。温度、疼痛的性质。立即遵医嘱做皮下封闭，各班动态观察患者皮肤转归的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性，疼痛的程度等变化，做好护理记录，上报护理风险与安全管理组。化疗药物外渗输入化疗药物外渗输入立即停止药物输入通知主管医生评估穿刺部位回抽漏于皮下的化疗药物局部行封闭治疗局部冷敷，避免受压密切观察局部变化详细记录，加强交班上报护理部（静疗组）十二、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及流程十二、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及流程患者不慎发生跌倒或坠床，立即通知病人所在科室的医生。守候在病人旁边，同时通知本科室护士长。为医生提供信息，协助医生处理。如病情允许，协助医护人员将病人移至最近科室观察。认真记录跌倒或坠床的过程。发现患者跌倒或坠床发现患者跌倒或坠床立即通知所在科室医生，守候在患者身边立即通知所在科室医生，守候在患者身边通知护士长如病情允许将患者移至最近科室抢救室或患者床上汇报情况，协助医生处理认真记录患者跌倒或坠床的经过十三、患者转运途中发生猝死应急预案及流程十三、患者转运途中发生猝死应急预案及流程室医生，同时通知护士长。间断抢救。4.认真记录事情发生的过程。^发生心脏骤停，予以心肺复苏密切观察病情变化记录抢救过程、告知家属转运途中患者发生猝死呼叫医务人员及所在科室医生，同时通知护士长立即就地抢救，行胸外，心脏按压、人工呼吸立即就地抢救，行胸外，心脏按压、人工呼吸及时及时将患者移至最近科室抢救室或患者床上中途不得中断抢中途不得中断抢救回报回报情况，协助医生处理认真记录事情经过认真记录事情经过十四、药物引起过敏性休克的应急预案及流程生。lmg300.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。患者未脱离危险前不宜搬动。6h内及时、准确地记录抢救过程。药物引起过敏性休克立即停用此药平卧补充血容量皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程不慎被乙肝、丙肝、HIV性传播疾病的检查和随访。24h1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV136夫定每日一片，并上报院内感染科进行登记、上报、追访等。医护人员发生针刺伤立即挤出伤口血液复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高阶球蛋白上报院感办(进行登记、上报、追访)上报院感办(进行登记、上报、追访)十六、紧急封存患者病历的应急预案及流程当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历并通知总值班。及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录，如为抢救患者，病历应在抢6h内据实补齐。在值班人员与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历。当出现纠纷和医疗争议患者及家属要求封存病历护士立即保管好病历通知科主任、护士长、医务科或总值班等相关部门及时完善各种记录，备齐所有有关患者的病历资料在值班人员与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历十七、关于封存反应标本的应急预案及流程注明封存日期、时间、药物名称、给药途径。告。同时由护士长报告护理部。封存标本需同时注明封存日期和时间。进进行检验。对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。通知医院输血科，由院方与提供该血液的采供血机构联系。患者在医院期间进行输液、输血、注射、等治疗发生不良通知科主任、护士长、医务科或总值班等相关部门在医患双方及中立见证人共同参与下封存现场实物封存现场实物应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场疑似输血引起不良后果对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场疑似输血引起不良后果通知医院输血科，由院方与提供该血液的采供血机构联系。通知医院输血科，由院方与提供该血液的采供血机构联系。十八、患者用药错误的应急预案及流程十八、患者用药错误的应急预案及流程发现用药错误，立即停药，采取救治措施。立即报告医生和护士长，严重用药错误同时报告科室负责人。—般用药错误一周内上报医务部、护理部、药剂科。严重用药错误，需立即上报，并形成书面报告。医务部、护理部接到严重用药错误报告后，立即组织救治，上报分管院长。发现用药错误立即停药采采取救治措施报报告医生和护士长上报医务科、护理部、药剂科立即组织救治，上报分管院长查找原因责任认定，制定防范措施落实十九、患者突然发生病情变化的应急预案及流程发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。立即准备好抢救物品及药品。积极配合医生抢救。通知家属。向医务科或院总值班汇报抢救情况及抢救结果。如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。做好病情记录及抢救记录。在抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护。某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部、医务科、总值班。发现后立即抢救通知值班医生，必要时通知上级领専立即准备好抢救物品及药品，积极配合医生通知家属向医务科或院总值班汇报抢救情况及抢救结果如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，在通知将尸体接走做好病情记录及抢救记录在抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护二十、吸痰过程中心吸引装置出现故障的应急预案及流程二十、吸痰过程中心吸引装置出现故障的应急预案及流程中心吸引装置出现故障时，立即从中心吸引装置上分离吸痰管。连接备用吸痰器进行吸引，并向患者、家属做好解释与安慰工作。密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。通知有关部门进行维修。中心吸引装置出现故障时中心吸引装置出现故障时立即分离吸痰管与中心吸引装置连接备用吸痰器进行吸引并向患者、家属做好解释与安慰工作密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病化通知有关部门进行维修二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程吸氧装置出现故障时，立即打开备用氧气，继续为患者吸氧，并做好患者及家属解释安慰工作。密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。通知有关部门进行维修。吸氧装置出现故障时立即打开备用氧气，继续为患者吸氧做好患者及家属解释安慰工作密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化吸氧装置出现故障时立即打开备用氧气，继续为患者吸氧做好患者及家属解释安慰工作密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化通知有关部门进行维修二十二、发生护理投诉及纠纷的应急预案及流程二十二、发生护理投诉及纠纷的应急预案及流程护理投诉及纠纷发生后，迅速采取积极有效的处理措施。科室认真听取患者意见，迅速采取有效的处理措施。科室协商解决无效时，报告主管部门。无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。患者及家属向法院起诉，当事科室指定专人和律师代表医院出庭。医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。护理投诉及纠纷发生后迅速采取积极有效的处理措施迅速采取积极有效的处理措施科室认真听取患者意见迅速采取有效的处理措施无法解决的医疗纠纷，按法定程序进行医疗鉴定根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定二十三、围术期患者安全管理预案及流程责任护士与手术室护士全面了解患者的生理、心理等情况，向患者做术前宣教。遵医嘱做好术前准备工作、包括皮肤及胃肠道准备、交叉配血、药物过敏试验、手术前和手术当日的准备等。带入手术室。病历等，分别在手术交接单上签字。核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，确认无误后如实记录。手术结束后手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。由手术室人员（/或手术医师）患者的所有信息签字交换。理，进行术后康复教育。

全面了解患者的生理、心理等情况，向患者做术前宣教做好术前准备工作手术日，病房护士为患者换上病员服核对，确认患者身份，用药、物品、病历等巡回和器械护士在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后共同清点二十四、采血中患者晕厥的应急预案及流程护士采血过程中，随时观察候诊区，一旦发现患者晕厥，立即嘱患者平卧。判断病情变化，密切观察患者神志、脉搏、血压等，必要时通知值班医师。如属低血糖晕厥，嘱患者含服糖块。如属晕血、晕针，嘱患者平卧休息。一步治疗。必要时请值班医生协助护送。患者发生晕厥立即平卧观察病情变化通知值班医师遵医嘱给予处理病情严重者，护送至相关科室通知病区责任护士做好接手术准备护送患者至病区术后加强护理，详细了解患者病情详细记录术后康复教育发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时通知医生立即更换输液器，停止空气输入体内发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时通知医生立即更换输液器，停止空气输入体内将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理做好病情记录二十五、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案及流程发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时应立即通知医生。立即更换输液器，停止空气输入体内。将患者置左侧卧位和头低脚高位。氧气吸入。密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理。做好病情记录。二十六、患者输液过程中出现肺水肿时的应急预案及流程二十六、患者输液过程中出现肺水肿时的应急预案及流程1.立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路。2.通知医生。3.将患者安置为端坐位，双腿下垂。4.加压给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精。5.遵医嘱给予药物治疗，必要时，进行四肢轮流结扎。6.病情平稳后加强巡视并重点交接班，做好病情及抢救记录。立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精遵医嘱给予药物治疗1.立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路。2.通知医生。3.将患者安置为端坐位，双腿下垂。4.加压给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精。5.遵医嘱给予药物治疗，必要时，进行四肢轮流结扎。6.病情平稳后加强巡视并重点交接班，做好病情及抢救记录。立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎必要时，进行四肢轮流结扎病情稳定后加强巡视并重点交接班做好病情及抢救记录病情稳定后加强巡视并重点交接班做好病情及抢救记录立即使患者采取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，同时通知医生立即使患者采取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，同时通知医生二十七、患者发生误吸时的应急预案及流程当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。及时清理口腔内痰液、呕吐物等。监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。作好记录、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品及仪器协助医生通知家属，向家属交代病情。做好护理记录。当发现患者发生误吸时监测生命体征和血氧饱和监测生命体征和血氧饱和做好记录、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品及仪器通知家属做好护理记录做好记录、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品及仪器通知家属做好护理记录二十八、患者发生躁动时的应急预案及流程二十八、患者发生躁动时的应急预案及流程当发现患者突然发生躁动，立即说服并约束患者，防止发生意外，并通知医生。监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。通知家属，向