中国医科大学生理学-06消化吸收

第六章消化和吸取Digestion&Absorption第一节

概述intruduction机械性消化Mechanicaldigestion化学性消化Chemicaldigestion消化方式一、消化道平滑肌的特性physiologicpropertiesofsmooth(一)一般生理特性1.兴奋性较低2.收缩缓慢,伸展性大,常常处于微弱惊惶性收缩3.传导性4.自动节律性:频率慢且不稳定5.对电刺激不敏感，对化学、温度和机械牵拉刺激敏感

(二)电生理特性

1.Rp=-50～-60mv外正内负主要K+外流和生电性钠泵活动牵张、迷走N(+)、ACh及某些胃肠激素使Rp水平上移;交感N(+)、E、NE使Rp水平下移(甚至超级化)

2.基本电节律,又称慢波(slowwave)胃肠平滑肌细胞Rp不稳定,表现为自发的周期性地节律性去极化和复极化,这种缓慢的电位波动,称~。当去极化波达到阈电位时爆发AP。

3.Ap：发生在基本电节律的去极化波基础上，约1~10次/S,又称快波。Ap之后产生平滑肌收缩。机制：去极化:Ca2+(及少量Na+)内流，复极化:K+外流；基本电节律限制收缩节律及收缩波传播方向，Ap的数目确定肌肉收缩幅度。慢波由纵行肌和环行肌之间的Cajal间质细胞产生，可能与Na+-K+泵周期性活动有关收缩曲线细胞内电位影响Ap的因素：迷走N：Ap频率↑平滑肌收缩强交感N：Ap频率↓平滑肌收缩弱神经gastrin：基本电节律、Ap频率↑secretin：基本电节律、Ap频率↓体液

二、消化腺的分泌功能消化液功能分泌过程：主动过程。当N递质、激素与腺细胞膜受体结合→cAMP和Ca2+→影响分泌活动消化液量6～8L/日1.分解养分物质,利于吸取2.为酶供应适宜PH环境3.稀释食物,使内容物与血浆等渗4.疼惜消化道粘膜

三、胃肠道的神经支配胃肠道N外来神经内在神经交感N

副交感N

内在神经系统(肠神经系统)分布：从食管中段到肛门的管壁内。又称肠神经系统。内在N系统组成：

肌间N丛（欧氏N丛）粘膜下N丛（麦氏N丛）形成局部N反应系统四、消化道的内分泌功能胃肠激素gastrointestinalhormone定义：胃肠道内分泌细胞分泌的循环激素(为肽类激素)，与神经系统共同调整消化器官的活动，作用广泛。胃肠激素细胞名称分布部位胰高血糖素A细胞胰岛胰岛素B细胞胰岛生长抑素D细胞胰岛,胃,小肠,结肠促胃液素G细胞胃窦,十二指肠缩胆囊素I细胞小肠上部抑胃肽K细胞小肠上部促胃动素Mo细胞小肠神经降压素N细胞回肠胰多肽PP细胞胰岛,胰腺外分泌部分,胃,小肠,大肠促胰液素S细胞小肠上部目前已发觉20余种，生理调整和循环激素作用的有5种“脑—肠肽”brain-gutpeptides在脑和胃肠道双重分布的肽类物质：促胃液素、缩胆囊素、P物质、生长抑素、神经降压素等十余种物质。同一肽类既有内分泌激素的作用，又有神经递质的作用。(一)胃肠内分泌细胞的特点散在胃肠粘膜内，有40余种，面积大，数量多，胃肠道是体内最大、最困难的内分泌器官。内分泌细胞形态特点:1.开放型(多):感受胃肠腔内食物成分pH的变更,引起分泌活动2.闭合型(少):分泌与受神经兴奋或四周内环境变更调整，而食物成分无关胃窦部粘膜G细胞(二)胃肠激素的生理作用1.调整消化腺的分泌和消化管的运动2.调整其他激素的释放：食物(GS)→刺激消化道→引起抑胃肽分泌→使GS被吸取后→促进胰岛素分泌↑防止血糖过高从尿中丢失；口服葡萄糖，比ivGS分泌的胰岛素多3.促进消化道组织的代谢和生长如：促胃液素→胃的泌酸区粘膜和十二指肠粘膜的DNA、RNA和蛋白质的合成，促进粘膜生长。三种胃肠激素对消化腺分泌和消化管运动的作用

第三节

胃内消化胃的功能:短暂贮存食物,初步消化食物。贲门腺：粘液腺壁细胞：HCl内因子消化腺泌酸腺主细胞：胃蛋白酶原颈粘液细胞：粘液幽门腺粘液细胞：粘液HCO3-胃蛋白酶原G细胞：促胃液素一、胃液的分泌(一)性质，成分和作用

pH0.9～1.5；1.5～2.5L/d1.盐酸：由壁细胞分泌(1)分泌过程(2)生理作用：①杀菌②激活胃蛋白酶原③使蛋白质变性④引起促胰液素释放→促进胰液、肠液和胆汁分泌⑤与Fe2+和Ca2+结合形成可溶性盐，促进小肠吸取Fe2+和Ca2+2.胃蛋白酶原:由主细胞和粘液细胞分泌

胃蛋白酶原胃蛋白酶

↓蛋白质月

胨

(多肽、氨基酸少)HCl示3.粘液①溶解型(粘蛋白)：使食物润滑②不溶解型（粘蛋白凝胶）润滑（疼惜）作用降低H+在粘液层中扩散速度含HCO3-中和H+构成粘液-碳酸氢盐屏障4.内因子：形成内因子-VB12复合物，促进VB12吸取(二)胃液分泌的调整1.刺激胃酸分泌的主要内源性物质(也能刺激主C)①乙酰胆碱：与壁细胞M受体结合刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断②促胃液素(gastrin)：与壁细胞膜上缩胆囊素B/促胃液素受体结合引起胃酸分泌③组胺(histamine)：肠嗜铬样C释放,作用于壁细胞膜上H2受体，刺激胃酸分泌，西咪替丁(cimetidine)可阻断④其他：Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精2.抑制胃酸分泌的主要内源性物质生长抑素(somatostatin)、PGE2、PGI2等3.消化期的胃液分泌①头期～（条件反射+非条件反射）食物刺激头面部感受器引起的胃液分泌。Ⅰ干脆刺激壁C；N-H因素:迷走N(+)Ⅱ刺激G细胞和肠嗜铬样C而分泌促胃液素组胺特点：量多(占30%)，酸度高，消化力强（胃蛋白酶多）②胃期～：食物入胃的机械和化学刺激:

ⅰ胃底体幽门→迷走—迷走反射

ⅱ幽门→壁内N丛→G细胞→gastrin

ⅲ蛋白消化产物→G细胞→gastrin

此期特点：酸高，消化力(酶含量)比头期弱，分泌量占60%③肠期～：食物的机械和消化产物化学刺激→12指肠粘膜→粘膜释放→促胃液素、肠泌酸素→促进胃液分泌特点：分泌量很少，占1/104.胃液分泌的抑制性调整：干脆抑制胃窦G细胞→gastrin↓刺激D细胞释放生长抑素→gastrin↓迷走—迷走反射、局部N丛反射及刺激12指肠粘膜释放促胰液素、球抑胃素→gastrin↓②脂肪→刺激上段小肠释放→肠抑胃素③高渗溶液:刺激小肠渗透压感受器→肠-胃反射和小肠释放肠抑胃素→胃液分泌↓①HClpH<1.5HClpH<2.5二、胃的运动(一)运动形式1.容受性舒张咀嚼、吞咽→咽、食管→迷走N的抑制性纤维→胃平滑肌舒张意义：容纳、短暂贮存食物2.胃的蠕动食物入胃5min始，约3次/分，胃大弯纵形肌→环形肌→幽门部意义：研磨食物，推动食团前进3.惊惶性收缩胃平滑肌缓慢许久的收缩意义：调整胃内压使消化液渗入食团;保持胃形态及位置。(二)胃的排空及其限制食物由胃→12指肠的过程。糖>蛋白质>脂肪；混合食4~6h1.胃内因素促进排空①

食物量平方根与排空速度成正比②胃内容物扩张胃壁→迷走-迷走反射、壁内N神经丛反射→胃运动↑③蛋白质消化产物引起促胃液素释放→胃运动↑2.十二指肠因素抑制排空

①

肠-胃反射抑制胃运动

②十二指肠释放的激素缩胆囊素促胰液素抑胃肽等一、胰液分泌(一)成分及作用由胰腺腺泡细胞和小导管细胞分泌的碱性液体。pH=8.0，1.5L/日水成分无机物：Na+,K+,Cl-,HCO3-有机物：三大养分物质消化酶第四节

小肠内消化1.碳酸氢盐:胰腺小导管细胞分泌。作用:中和胃酸,免腐蚀,为消化酶供应适宜pH环境胰腺腺泡细胞分泌消化酶有:2.胰淀粉酶:。作用:淀粉麦芽糖早期诊断胰腺炎依据之一pH=7.03.胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶二者分别作用蛋白→月、胨二者共同作用蛋白→多肽、氨基酸4.胰脂(肪)酶

甘油三酯脂肪酸+甘油一酯+甘油肠激(致活)酶示辅脂酶;pH=8.0(一)胰液分泌的调整迷走N→腺泡细胞→酶多，水、碳酸氢盐少

内脏大N2.H调整促胰液素(S)→水、碳酸氢盐多，酶少缩胆囊素(I)→水、碳酸氢盐少，酶多1.N调整胆碱能f→胰液分泌↑肾上腺素能f→胰腺的血管收缩→胰液分泌↓头期N调整为主胃期和肠期H调整为主二、胆汁的分泌和排出(一)胆汁(600~1200ml/日,弱碱性)成分1.胆盐:胆汁酸+Na+,K+形成的盐,在水中形成微胶粒。胆固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性维生素渗入微胶粒形成混合微胶粒。2.胆固醇和磷脂：脂肪乳化剂。肝脏利用胆固醇合成胆汁酸；胆固醇与胆盐比例适当时，胆固醇呈溶解状态，当胆固醇↑或胆盐↓→形成胆石。3.胆色素：Hb分解产物(二)胆汁的作用1.促进脂肪消化和吸取2.促进脂溶性维生素的吸取(三)胆汁分泌和排出的调整

1.体液因素

①缩胆囊素:胆囊收缩,Oddi括约肌舒张。

②

secretin:刺激肝胆管分泌富含水、钠

和碳酸氢盐的胆汁。

③胆盐:通过肠-肝循环刺激胆汁分泌。

④gastrin:作用于细胞,引起胆汁分泌;刺激

HCl分泌12指肠secretin胆汁分泌

2.神经因素迷走N是条件和非条件反射的

传出N刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳

酸氢盐的胆汁三、小肠液的分泌

(一)小肠液的性质，成分

1.12指肠腺:富含粘液和碳酸氢盐的液体,

疼惜12指肠粘膜免受消化液消化和中和

HCl；

2.小肠腺:粘液水电解质肠激(致活)酶

(二)分泌的调整主要受局部因素调整

食物和消化产物对小肠粘膜的牵张和化

学刺激壁内Ｎ丛局部反射引起小

肠液分泌四、小肠运动

(一)运动形式

１.惊惶性收缩２.分节运动３.蠕动

(二)小肠运动的调整

１.神经调整：①局部内在N丛反射蠕动

加强；②副交感加强运动；③交感抑

制运动；

２.体液:gastrin,CCK,motilin,insulin,5