常用急救药物一

常用急救药物一第一页，共三十一页，2022年，8月28日

目录第一节镇痛药物

第二节镇静与止痉药物第三节呼吸中枢兴奋药物

第四节强心与血管活性药

第二页，共三十一页，2022年，8月28日第一节镇痛药物

一、

吗啡

1．药理

阿片类中枢抑制药，强大的镇痛作用，催眠作用，

2．应用

用于各种疼痛；

解除心源性哮喘引起的呼吸急迫感和窒息感；

有胃肠绞痛应与阿托品合用；急性肺水肿。

3．用法

镇痛：皮下、肌注或口服5～15mg/次。

极量：皮注或肌注20mg/次，60mg/日；口服30mg/次，100mg/日。

急性肺水肿：3~5mg/次，缓慢静脉注射，必要时隔15min再给一次。

急救医学第三页，共三十一页，2022年，8月28日第一节镇痛药物

一、

吗啡

4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：

耐受性和成瘾；

有时可引起眩晕、恶心、呕吐、排尿困难、呼吸抑制、嗜睡等

（2）注意事项：

哺乳期及分娩止痛禁用。

婴儿禁用、颅内高压、颅脑损伤等患者禁用；

休克、严重肝肾功能、吗啡可引起Oddi括约肌收缩，故在胆绞痛、急性胰腺炎时不宜使用。急救医学第四页，共三十一页，2022年，8月28日二、哌替啶(杜冷丁)1．药理

镇痛作用较吗啡弱，但起效快，持续时间短。2．应用

各种剧痛(创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等)、

心源性哮喘、内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)、人工冬眠。3．用法

肌注，25～100mg/次。极量：150mg/次，600mg/日。

两次用药间隔不少于4小时。

人工冬眠：哌替啶100mg与氯丙嗪、异丙嗪各50mg加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注。第一节镇痛药物

返回目录急救医学第五页，共三十一页，2022年，8月28日二、哌替啶(杜冷丁)4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：与吗啡相似，成瘾性较吗啡为小。（2）注意事项：

颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全者、诊断不明确的急性腹痛等禁用。严重肝肾功能不全慎用。第一节镇痛药物

返回目录急救医学第六页，共三十一页，2022年，8月28日一、地西泮(安定)1．药理

本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。2．应用

用于镇静、催眠、抗焦虑；

癫痫持续状态及惊厥；抗室性心律失常；

急性心肌梗死及同步直流电复律的镇静。3．用法

（1）镇静、催眠、抗焦虑：口服2.5～5mg/次，每日3次。（2）癫痫持续状态及惊厥：静注2.5～10mg/次，或0.1～0.2mg/kg。6个月以上儿童，每次0.1mg/kg。（3）抗室性心律失常、急性心肌梗死：静注5～10mg/次。

（4）同步直流电复律的镇静：10~30mg，一边缓慢静脉注射，一边嘱患者数数，直到病人入睡、睫毛反射消失为止。第二节镇静与止痉药物

急救医学第七页，共三十一页，2022年，8月28日一、地西泮(安定)4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：

嗜睡、头昏、乏力、便秘等，大剂量可引起共济失调、震颤、尿潴留、皮疹、粒细胞减少，久用有依赖性。（2）注意事项：

孕妇、哺乳期妇女、老年人及婴幼儿应慎用；

青光眼、重症肌无力者禁用；

快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。第二节镇静与止痉药物

急救医学第八页，共三十一页，2022年，8月28日二、苯巴比妥(鲁米那)1．药理

为长效巴比妥类，具有镇静、催眠、抗惊厥作用，并可抗癫痫。可治疗新生儿脑病发生的惊厥。

2．应用用于抗惊厥；癫痫持续状态。3．用法

（1）抗惊厥：肌注其钠盐，0.1～0.2g/次，必要时4～6小时后重复1次。儿童3~5mg/kg肌注或缓慢静注。（2）癫痫持续状态：肌注200mg，必要时也可静注，用20～40ml生理盐水稀释(勿用葡萄糖液)，缓慢静注(<30mg/min)，用时观察患者症状和呼吸变化，癫痫发作停止或出现呼吸微弱，立即停止推注。推入过量或过快易造成呼吸抑制。

第二节镇静与止痉药物

急救医学第九页，共三十一页，2022年，8月28日二、苯巴比妥(鲁米那)4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：

嗜睡、精神不振、头晕、乏力等，少数有过敏反应、粒细胞减少、血小板减少、肝脏损害。长期使用可成瘾。（2）注意事项：

孕妇、哺乳妇女、有过敏史、呼吸系统疾病、卟啉病忌用。静脉注射应缓慢。第二节镇静与止痉药物

急救医学第十页，共三十一页，2022年，8月28日三、

氯丙嗪(冬眠灵)1．药理对中枢精神活动有抑制作用，可解除精神过度兴奋状态，并使狂躁症状消失；可解除小动脉、小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用；强大地镇吐作用；使体温降低。2．应用用于止吐；人工冬眠；创伤性休克、中毒性休克；烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。第二节镇静与止痉药物

急救医学第十一页，共三十一页，2022年，8月28日三、

氯丙嗪(冬眠灵)3．用法

（1）止吐：口服12.5～50mg/次。（2）人工冬眠：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，派替啶100mg配成冬眠合剂静脉滴注。4．

不良反应与注意事项

（1）不良反应：注射用药后应静卧1～2小时，以防止体位性低血压。（2）注意事项：血容量不足者或合并心血管疾病的老年患者禁用。

第二节镇静与止痉药物

急救医学第十二页，共三十一页，2022年，8月28日第三节呼吸中枢兴奋药物一、尼可刹米（可拉明）1．药理直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对生而知之运动中枢也有微弱兴奋作用。2．应用用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解救效力最好，也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。急救医学第十三页，共三十一页，2022年，8月28日第三节呼吸中枢兴奋药物一、尼可刹米（可拉明）3．用法常用量：肌注或静注0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复给4～6个剂量。极量：1.25g/次。4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：反复或大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。出现以上情况时应即时停药。若出现惊厥，可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。（2）注意事项：忌用于心脏呼吸骤停自主呼吸尚未恢复时。小儿高热慎用。急救医学第十四页，共三十一页，2022年，8月28日第三节呼吸中枢兴奋药物二、山梗菜碱（洛贝林）

1．药理

兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。2．应用

用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎等引起的呼吸衰竭。急救医学第十五页，共三十一页，2022年，8月28日第三节呼吸中枢兴奋药物二、山梗菜碱（洛贝林）

3．用法常用量：新生儿窒息时脐静脉注射一次3mg；成人肌注或静注，3~10mg/次，静注需缓慢。必要时半小时重复。极量20mg/次，一日50mg。儿童1~3mg/次。4．不良反应与注意事项（1）不良反应：

恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕、心悸等。（2）注意事项：

大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。急救医学第十六页，共三十一页，2022年，8月28日第三节呼吸中枢兴奋药物三、纳络酮1、药理

为阿片受体拮抗剂，可迅速解除阿片类镇痛药等中毒症状，尤其是严重呼吸抑制，对休克患者可阻断内啡肽对心血管系统的抑制作用。2．应用

用于吗啡、哌替啶、芬太尼等阿片类麻醉镇痛药、安定、有机磷中毒和乙醇的急性中毒；以及各种原因所致的休克。急救医学第十七页，共三十一页，2022年，8月28日第三节呼吸中枢兴奋药物三、纳络酮3．用法

静脉注射：0.4~0.8mg/次。若疗效不满意，可每30min重复给药或增加剂量。总剂量不超过10mg。静脉通道未建立时，也可皮下或肌内注射。4．不良反应与注意事项（1）不良反应：

恶心、呕吐及血压升高，故严重高血压及心脏病患者慎用。（2）注意事项：

母亲成瘾的新生儿忌用。返回目录急救医学第十八页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物一、强心药（一）西地兰

1．药理

为快速类强心甙，能增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。2．应用

用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。3．用法

常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。

饱和量1～1.2mg。急救医学第十九页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物一、强心药（一）西地兰

4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：

恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。（2）注意事项：

急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。急救医学第二十页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物（二）毒毛花甙Ｋ1．

药理

为速效、短效强心甙，口服不易吸收，需静脉给药。2．应用

用于急性心力衰竭，某些室上性心律失常，动脉硬化性心脏病患者发生心力衰竭时，若心率不快，可选用本品。急救医学第二十一页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物（二）毒毛花甙Ｋ3．用法

静注，首剂0.125～0.25mg，加入5%～10%葡萄糖液20～40ml内缓慢注入(时间不少于5分钟)。必要时1～2小时后重复1次。总量每天0.25～0.5mg。

4．不良反应与注意事项

近1～2周内用过洋地黄制剂者，不宜应用，以免中毒。不与酸碱药物配伍。其余与西地兰相同。急救医学第二十二页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物二、血管活性药（一）肾上腺素1．药理

本品具有α和β受体双重兴奋作用。

①能增强心肌收缩力，加快心率

②对血管和血压的影响

③松弛支气管平滑肌④促进代谢：脂肪和糖原2．应用用于过敏性休克、心肺复苏、控制哮喘急性发作及粘膜出血。

急救医学第二十三页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物3．用法

（1）抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)。如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。

（2）抢救心脏骤停：可用0.5～1mg稀释成5～10ml溶液，立即静注，可每隔3～5分钟重复应用数次。静脉通道未建立时可用2~2.5mg加生理盐水10ml气管内注射。心肺复苏时肾上腺素为首选药物。（3）控制哮喘的急性发作：

皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。或0.1~0.5mg加生理盐水稀释后静脉注射。（4）制止鼻粘膜和齿龈出血：

将浸有(1∶20000～1∶1000)溶液的纱布填塞出血处。

急救医学第二十四页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：

头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。（2）注意事项：

甲亢、心动过速、心律失常、心源性哮喘、高血压、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性和出血性休克患者及孕妇忌用。急救医学第二十五页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物（二）异丙肾上腺素1．药理

为β受体激动剂。作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量和心肌耗氧量增加。作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌松弛。2.

应用

用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能立即起搏治疗时；房室传导阻滞及其他缓慢性心律失常；控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿及中毒性休克等。急救医学第二十六页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物3．用法（1）常规剂量为2～20μg/min，以心率达60次/min左右为宜。在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者，在初步补充血容量后应用，0.2～0.4mg加入5%～10%葡萄糖液中静滴。（2）控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿等。舌下含服，每次10～20mg，每日3次，1日剂量不宜超过60mg，气雾吸入，0.25%溶液，每次1～2下，每日2～4次，重复使用间隔时间不得少于2小时。4．不良反应与注意事项

（1）不良反应：

常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。（2）注意事项：

剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。成人心率超过120次/min，小儿心率超过140～160次/min时，应慎用。急救医学第二十七页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物（三）间羟胺(阿拉明)

1．

药理

主要激动α受体，升压作用。有中等度加强心肌收缩的作用2．

应用

适用于各种休克及手术时低血压。在一般剂量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。3．用法

静脉滴注，10～40mg/次，稀释后缓慢滴注，如以15～100mg加入0.9%氯化钠注射液或5～10%葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注，每分钟20～30滴，用量及滴速随血压情况而定。

极量：静脉滴注，1次100mg(0.2～0.4mg/min)。

急救医学第二十八页，共三十一页，2022年，8月28日第四节强心与血管活性药物（三）间羟胺(阿拉明)