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文档简介
JustinRoweMATHYSCHINAAO股骨近端髓内钉PFN
ProximalFemoralNailJustinRoweMATHYSCHINAAO临床资料统计结果
78.9%的股骨近端骨折病例均为年龄大于65岁的老年人
股骨近端骨折发生率(1.2~2.0‰)
股骨近端骨折中:
股骨转子间骨折
35.7%
(31-A1/A2)
股骨转子间反向骨折
7.3%
(31-A3)
股骨转子下骨折
3.2%46.2%JustinRoweMATHYSCHINA股骨近端骨折治疗的历史回顾
1956年Støren报道股骨近端骨折的死亡率和病残率直接与保守治疗有关
1942年Küntscher使用-钉
50年代后期AO推出95°/130°角钢板
60年代后流行动力髋部螺钉(DHS)
60年代后期Küntscher推出CC(Condylocephalic)钉
70年代出现Ender钉
80年代开始逐步使用交锁髓内钉治疗JustinRoweMATHYSCHINA股骨近端骨折内固定的选择
钢板
螺丝钉
130°/95°角钢板
DHS/DHS+TSP/DCS
髓内钉固定假体置换JustinRoweMATHYSCHINA1996年4月30日~1997年4月30日400例病人
UniversityHospital(Utrecht/Netherlands)
Kantonsspital(Basel/Switzerland)UniversityHospital
(Leipzig/Germany)
BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik
(Tübingen/Germany)
VirchowKlinikum(Berlin/Germany)Hospital12deOctubre(Madrid/Spain)HospitalMiguelServet(Zaragoza/Spain)UniversityHospital
(Malmö/Sweden)JustinRoweMATHYSCHINA来自手术医生的评价:
比Gamma钉系统更简单手术操作更简便由于不扩髓,所以术中出血量较少对于不稳定骨折能提供较为坚强的固定临床并发症较少JustinRoweMATHYSCHINA尾帽近端直径17mm解剖型内外向6°成角11mm自攻型股骨颈螺钉6.5mm自攻型髋部螺钉可屈性远端设计远端静态交锁孔远端动态交锁孔颈干角125°/130°/135°JustinRoweMATHYSCHINA内植入物的材料钛合金(TAN)不锈钢JustinRoweMATHYSCHINA钛合金的非凡之处
与不锈钢相比,钛的弹性模量与骨组织更接近组织的生物相容性更佳感染机会较低钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能力抗腐蚀能力较强与不锈钢相比,钛对骨组织的生长影响较小钛或其合金中无镍成份,故过敏反应较少术后能进行MRI&CT检查钛合金内植入物可以长期留存体内钛及其合金的临床应用已有超过20年的历史JustinRoweMATHYSCHINAAO/ASIF材质
StandardizationofAlloyisregulatedbyAmericanStandardofTestingandMaterials(ASTM)JustinRoweMATHYSCHINAAO/ASIF研究中心
TAN比
TAV品质更优越(毒性更小,抗腐蚀性更高,导致骨溶解的危险性更低)TAV:Titanium-Aluminium-Vanadium(ASTMF-136)TAN:Titanium-Aluminium-Niobium(ASTMF-1295)JustinRoweMATHYSCHINA临床指征
股骨转子间骨折股骨转子间反向骨折高位股骨转子下骨折反指征
单纯或合并股骨颈骨折股骨干骨折低位股骨转子下骨折JustinRoweMATHYSCHINAJustinRoweMATHYSCHINA髓内固定有效降低髋关节和股骨机械轴心线之间的距离增加转子部固定的稳定性可以术后早期负重特点与优势JustinRoweMATHYSCHINA近端两枚交锁螺钉有效控制股骨颈骨折块的旋转稳定性特点与优势JustinRoweMATHYSCHINA近端一枚交锁螺钉较难控制股骨颈骨折块的旋转稳定性JustinRoweMATHYSCHINA近端两枚交锁螺钉有效控制股骨颈骨折块的旋转稳定性JustinRoweMATHYSCHINA髓内钉远端和交锁孔之间长杆状凹槽口的优良设计大大增加该范围髓内钉的可屈性,有效地降低因髓内钉局部应力集中所导致的股骨干骨折的发生率58mm特点与优势!GammaNailPFNJustinRoweMATHYSCHINA应力分布与股骨干疲劳骨折JustinRoweMATHYSCHINA远端有动态和静态交锁孔可供医生选择可以提供I期和II期动态交锁特点与优势JustinRoweMATHYSCHINAPFN实心非扩髓髓内钉
实心髓内钉---感染率较低
非扩髓--------手术创伤小骨髓腔血供影响小出血量少特点与优势JustinRoweMATHYSCHINA主要竞争产品Gamma-Nail (Stryker-Howmedica)Classic-Nail (Smith&NephewRichard)JustinRoweMATHYSCHINAGamma®LockingNailGamma®APLockingNailLongGamma®LockingNailStryker-HowmedicaJustinRoweMATHYSCHINASmith&Nephew
ClassicNail/IMHSIntra-MedullaryHipScrewJustinRoweMATHYSCHINA内植入物特点StrykerS&NSynthesPFN临床指征--+lateralNeckFx.扩髓/非扩髓扩髓扩髓/非扩髓非扩髓入钉点大转子外侧大转子顶端大转子外侧髓内钉的插入手工手工+辅助手工+辅助远端交锁瞄准器瞄准器瞄准器颈干角125/130/135130/135125/130/135股骨颈螺钉的旋转稳定性++-SYNTHES®PFN与竞争产品的比较JustinRoweMATHYSCHINA内植入物特点StrykerS&NSynthesPFN骨折块的旋转稳定性--+内植入物的前倾角000髓内钉的类型空心空心实心髓内钉长度200mm210mm240mm髓内钉近端直径17mm17.5mm17mm近端扩孔直径17-19mm18mm17mm髓内钉杆及远端直径11/12/1412/14/1610/11/12SYNTHES®PFN与竞争产品的比较JustinRoweMATHYSCHINA内植入物特点StrykerS&NSynthesPFN内外向成角1046内植入物材料OrthinoxSSSS&TAN近端交锁类型112近端交锁钉直径12mm12.7mm11&6.5mm近端交锁钉长度80-130/1055-140/580-120/575-120/5导引钢针直径3.2mm3.2mm2.8mm自攻设计YESNOYESSYNTHES®PFN与竞争产品的比较JustinRoweMATHYSCHINA内植入物特点StrykerS&NSynthesPFN螺钉自钻设计NONONO螺纹长度20mm21mm22/16mm远端交锁6.28mm全螺纹4.5mm皮质骨螺钉4.9mm螺栓钉动态交锁NONOYESSYNTHES®PFN
与竞争产品的比较JustinRoweMATHYSCHINASYNTHES®
PFN
与GammaNail的比较仅有不锈钢产品
髓内钉较直,解剖弧度较小髓内钉远端较短,缺乏应力分散的设计装置容易产生应力集中,导致股骨干疲劳骨折近端一枚交锁钉,近端骨折块抗旋转稳定性较差交锁器械的精确性不可靠大量相关临床并发症报道JustinRoweMATHYSCHINA大量GammaNail相关临床并发症报道KawaguchiS,etal.Injury1998ValverdeJA,etal.ClinOrthop1998AlbaredaJ,etal.InternatOrthop1996ParkerMJ,etal.InternatOrthop1996LacroixH,etal.JBJS[Br]1995VandenBrinkWA,etal.JOrthopTrauma1995HeinzT,etal.Chirurg1994PagnaniMJ,etal.JTrauma1994ZafiropoulosG,etal.Injury1994RadfordPJ,etal.JBJS[Br]1993......JustinRoweMATHYSCHINASYNTHES®
PFN
与S&NIMHS
的比较JustinRoweMATHYSCHINA仅有不锈钢产品
髓内钉缺乏解剖弧度髓内钉远端较短,缺乏应力分散的设计装置容易产生应力集中,导致股骨干疲劳骨折近端一枚交锁钉,近端骨折块抗旋转稳定性较差近端交锁钉无法滑动,无动态加压作用在欧洲临床很少使用JustinRoweMATHYSCHINA357.001保护套筒20/17357.002 钻套17/2.8357.003套管针2.8357.0392.8导引钢针长度350357.00517毫米空心钻393.100带T型把手 的通用手柄357.023T型六角型扳手357.021插入手柄的连接螺丝手术器械介绍JustinRoweMATHYSCHINA手术器械介绍234/434.×××NG6.5毫米髋部螺钉273/473.×××11.0毫米股骨颈螺钉357.012PFN插入手柄357.011PFN插入手柄保护垫357.036NG保护套筒8.0/6.5蓝色357.037NG钻套6.5/2.8蓝色357.038NG套管针2.8蓝色357.031保护套筒14/11红色357.032钻套11/2.8红色357.033
套管针2.8红色259/459.×××4.9毫米自攻螺栓钉273/473.150PFN尾帽273/473.1××PFN(130º)JustinRoweMATHYSCHINA357.055六角型空心螺丝刀357.0476.5毫米空心钻头357.042测量尺357.0392.8毫米导引钢针357.04411.0毫米股骨颈螺钉钻孔器包含357.045/357.046)357.05311.0毫米股骨颈螺钉扳手包含357.051/357.054)手术器械介绍JustinRoweMATHYSCHINA手术器械介绍357.061保护套筒11.0/8.0绿色357.063钻套8.0/4.0绿色357.065
套管针4.0绿色357.0684
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