第四章血液循环

Humanphysiology第四章血液循环

1WilliamHarvey

1578-1657血液循环的发现2英国学者威廉·哈维(WilliamHarey)证明了心脏是循环系统的中心，血液是由心脏泵入动脉，再由静脉回流入心脏，不断循环。并创立了血液循环学说。血液循环的发现3循环系统=心血管系统+淋巴系统心血管系统：心脏、血管、血液在心血管系统内进行着血液循环=体循环+肺循环血液循环的功能：完成机体内部的物质运输和组织器官进行物质交换，维持机体理化特性的相对稳定，从而保证新陈代谢正常进行。内分泌：分泌生物活性物质4

第一节

心脏生理5一、心脏的泵血功能心脏由心肌组织构成，具瓣膜结构，分隔为心房、心室并与血管连通。通过心肌细胞电活动，心脏交替收缩和舒张，以及瓣膜规律性开启/关闭，实现泵血功能。心脏收缩时，血液射入动脉，分配到全身；心脏舒张时，通过静脉系统使血液回流到心脏。678

图心脏泵血9二、心脏泵血的过程(一).心动周期和心率（HR）心动周期指心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期。它与心率有关，如HR为75次/分，则周期为0.8秒。心率

指每分钟心脏搏动的次数，称为心率。10心房心室0.1s

0.7s0.3s

0.5s心房收缩期心房舒张期心室收缩期心室舒张期全心舒张期111.心房、心室有一共同的舒张期。2.无论心房/心室：其舒张时间大于收缩时间。3.心室收缩时间长于心房收缩时间。心动周期特点12(二)心脏泵血过程

动力：压力梯度(高→低)

血流单方向:心肌的舒缩→室内压变化→瓣膜开闭→血流方向

131.心室收缩期（等容收缩期和射血期）

(1)等容收缩期：

从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的时间。

心室肌收缩→室内压>房内压→房室

瓣关闭(产生第一心音),但室内压仍然<动脉压→动脉瓣没开→心肌等长收缩,心室

容积不变。a.房室瓣关，半月瓣关；

b.血液不进不出，容积不变。14(2)射血期（快速射血期+减慢射血期）

快速射血期:心室肌继续收缩→室内压上升>动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。

减慢射血期:室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性射血。

a.房室瓣关，半月瓣开（惯性）；b.血流：由心室→主动脉（30%）.a.房室瓣关，半月瓣开;

b.血流由心室→主动脉，占总射血量70％

。152.心室舒张期(等容舒张期和心室充盈期）

(1)等容舒张期

心室肌舒张→室内压<动脉压→

动脉瓣关闭(产生第二心音)→室内压

仍然>房内压→房室瓣没开→心室容

积不变。

a.瓣膜：房室瓣关，半月瓣关;

b.血流：血液不进不出，容积不变

16(2)心室充盈期

快速充盈期：心室舒张→室内压<房内压→房室瓣开放→血液快速入室,容积迅速增大。

a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关;b.血流：血液由心房→心室（70%）.

减慢充盈期：房-室压力梯度减小→少量血液慢速入室。

a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关b.血流：血液由心房→心室（缓慢，30%）

17心房收缩期：心室舒张期的最后0.1s，心房开始下一个心动周期的收缩，压力升高，使心室继续充盈10-30%。a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关;b.血流：由心房→心室

18(三)心房在心脏泵血过程中的作用

1.接纳作用:

心房大部分时间处于舒张状态,起接纳和贮存静脉回流血液的作用。

2.启动泵作用:

心室舒张的最后0.1s→心房收缩→房内压↑>室内压<动脉压→房室瓣开→血由房入室，心室充盈量再增加10%~30%,辅助

了心室充盈,有利于心室射血。19小结：心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间，心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因；压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力；单方向流动是在瓣膜的配合下实现的；心室缩舒→室内压变化→导致房、室、主动脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下单方向流动。20

40－170次/分，心率心输出量。

HR>170次/分心室充盈时间

充盈量↓，搏出量

心输出量↓，同时，心肌过度消耗营养物质心缩力。

HR<40次/分心室充盈过长/已近最大限度不能随舒张期延长而无限增加充盈量和搏出量心输出量↓。总结：在一定范围内，HR↑心输出量↑，HR最适宜时，心输出量最大。心率（HR）对心输出量的影响21HR>170次/分22(4月1日)三、心肌的生理特性心肌细胞的四大生理特性：兴奋性（excitability）传导性（conductivity）自律性（autorhythmicity）收缩性（contractility）电生理特性机械特性2324（一）心肌的兴奋性

（一）心肌的兴奋性①有效不应期：0期至-60mV，不能产生动作电位。②相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回升。③超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可引起兴奋,兴奋性超过正常。252、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系（1）不发生完全强直收缩心肌有效不应期特别长（0期复极达－60mV），相当于整个收缩期和舒张早期。（2）期前收缩与代偿性间歇如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋）和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心室舒张期（代偿间歇）。26（二）心肌自律性自律性：无外源性刺激，能自动发生节律性兴奋。自动中枢-起搏点：心脏各部分自律细胞的自律性存在差异：自律性比较窦房结>房室结>末梢浦肯野纤维100次/分50次/分25次/分因此，兴奋经窦房结依次激动心房肌房室结房室束心室内传导组织心室肌引起整个心脏兴奋和收缩。2728正常起搏点和潜在起搏点正常起搏点：窦房结主导心脏兴奋的部位，窦性心律潜在起搏点：窦房结以外的自律组织，不表现自律性异位起搏点：低位自律组织取代窦房结的起搏功能，异位节律29(三)心肌传导性1、传导性：心肌细胞具有传导兴奋的能力。传导性的高低可用兴奋的传播速度来表示。301m/s4m/s1.5～2m/s0.02m/s0.4m/s0.05m/s房-室延搁0.1s耗时0.06s耗时0.06s１、心脏内兴奋传播的途径和特点1.0～1.2m/s房室延搁意义：利于心室充盈和射血31④心房、心室分别作为功能性合胞体，