类风湿关节炎的中药方剂知识参考医疗

PAGEPAGE1/5下载文档可编辑补肾祛寒治尪汤【来源】焦树德，《湖北中医杂志》 (4)1982 年【组成】川断、熟地各 12～15克，补骨脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各12克，制附片 6～12克，骨碎补 10克，独活、牛膝、知母各9克，苍术 6克，威灵仙、炙虎骨 (另煎兑入)各12克，防风、炙山甲各9克，伸筋草 20～30克，麻黄 3克，松节 15克。方去知母、独活，加地鳖虫 6～10克。【用法】水煎服，每日 1剂，日服 2次。【功用】补肾祛寒，散风祛湿，活血通络。壮筋骨；淫羊藿、独活、威灵仙益肾阳、祛风湿为辅药；用防风、麻黄散风；炙山甲、伸筋草、松节活血通络，舒筋利节；苍术化湿、健脾、升阳；知母防桂附之热为佐药，更用牛膝引药入肾，并能活血为使药。诸药合用，共奏补肾祛寒、散风祛湿、活血通络之功。【主治】尪痹肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节炎 (痹)、强直性脊柱炎，结核性关节炎，大骨节病等有关节肿痛变形，骨质棉害经久不愈。【加减】上肢关节较重者，去牛膝，加片姜黄、羌活各【加减】上肢关节较重者，去牛膝，加片姜黄、羌活各9克；病程久，PAGEPAGE2/5下载文档可编辑病入血分或瘀血者，加血竭0.7～0.9 克(分冲)皂刺5～6克乳香没药各6克，或加苏木 20克；骨质疏松变形严重者，可去伸筋草，加透骨草、寻骨风各 10～20克自然铜10克(醋淬先煎)兼有低热，或自觉关节发热者，去淫羊霍，加黄柏 (黄酒浸泡 2小时以上入煎)10～12克，地骨皮 10克；腰腿痛明显者，可去苍术、松节，加桑寄生15～30克，并加重川断、补骨脂、牛膝的用量；筋挛过甚，肢体挛缩者，去苍术、防风、松节，加生苡仁、木瓜；脊椎僵直关节不利者，去牛膝、苍术加金毛狗脊 12～15克鹿角胶9克(鹿角片鹿角霜亦可)，白僵蚕、羌活各 12克；舌苔白厚腻者，去熟地，或加砂仁5克，藿香 10克。中运不健，脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各 10克；出现热象者，可减少桂附用量，可加黄柏 15克，秦艽 20克，生地 20克。【疗效】治疗尪痹 32例，显效4例，有效 24例，无效4例，总有率为以上。【附记】1.方中制附片用到 15克时，需先煎 10～30分钟。方中炙虎骨可用豹骨、熊骨代，如三骨均配不到，可用透骨草 20克，寻骨风15克，自然铜(醋淬，先煎)6～9克，三药同用，以代虎骨。 2.注事项：①本方以治本为主，往往需服 4～6周才出现疗效，故需耐心坚持服用，不可仅服一二剂即改方；②达到显效后，可将此方共研细末，每次服末，每次服 3克，日服 2～3次，温开水或温黄酒送服，长期服用，PAGEPAGE3/5下载文档可编辑以防复发而渐达痊愈。防己黄芪汤[ 组成]防己一两 (12g) 黄芪一两一分 (15g) 甘草半两(6g)，炒 白术七钱半(9g)[ 用法]上锉麻豆大，每服五钱匕 (15g)，生姜四片，大枣一枚水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服，服后当如虫行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥 (现代用法：作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定 )。[ 功用]益气祛风，健脾利水。[ 主治]节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。[ 方解]本方所治风水或风湿，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤卫外不密故恶风；湿性重浊，水湿郁于肌腠，则身体重着，或微有浮肿；内湿郁于肌肉、筋骨，则肢节疼痛。舌淡苔白，脉浮为风邪在表之象。风湿在表，当从汗解，表气不足，则又不可单行解表除湿，只宜益气固表与祛风行水并施。方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。诸药相伍，祛风与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。PAGEPAGE4/5下载文档可编辑[ 运用]1辨证要点 本方是治疗风湿、风水属表虚证之常方。临床应用以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点。．加减变化 若兼喘者，加麻黄以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍药以柔肝理脾；冲气上逆者，加桂枝以平冲降逆；水湿偏盛，腰膝肿者，加茯苓、泽泻以利水退肿。．现代运用 本方适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等属风水、风湿而兼表虚证者。．使用注意 若水湿壅盛肿甚者，非本方所宜《医学衷中参西录》上册 :活络效灵丹【功能主治】活血祛瘀，通络止痛，治气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受阻者。【用法用量】上药四味，作汤服。若为散剂，一剂分作四次服，温酒送下。腿疼，加牛膝；臂疼，加连翘；妇女瘀血腹痛，加生桃仁（带皮尖，作散服，炒用）、生五灵脂；疮疡红肿属阳症者，加金银花、知母、连翘；白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶（若恐其伪，可代以鹿角霜）；【处方】 当归15克 丹参15克 生明乳香 15【功能主治】活血祛瘀，通络止痛，治气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受阻者。【用法用量】上药四味，作汤服。若为散剂，一剂分作四次服，温酒送下。腿疼，加牛膝；臂疼，加连翘；妇女瘀血腹痛，加生桃仁（带皮尖，作散服，炒用）、生五灵脂；疮疡红肿属阳症者，加金银花、知母、连翘；白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶（若恐其伪，可代以鹿角霜）；PAGEPAGE2/5下载文档可编辑脏腑内痈，加三七（研细冲服）、牛蒡子。乳香、没药行气止痛，活血祛瘀。组合成方，故具活血祛瘀，通络止痛功效。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。补肾祛寒治尪汤【来源】焦树德，《湖北中医杂志》 (4)1982 年【组成】川断、熟地各 12～15克，补骨脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各12克，制附片 6～12克，骨碎补 10克，独活、牛膝、知母各9克，苍术 6克，威灵仙、炙虎骨 (另煎兑入)各12克，防风、炙山甲各9克，伸筋草 20～30克，麻黄 3克，松节 15克。方去知母、独活，加地鳖虫 6～10克。【用法】水煎服，每日 1剂，日服 2次。【功用】补肾祛寒，散风祛湿，活血通络。壮筋骨；淫羊藿、独活、威灵仙益肾阳、祛风湿为辅药；用防风、麻黄散风；炙山甲、伸筋草、松节活血通络，舒筋利节；苍术化湿、健脾、升阳；知母防桂附之热为佐药，更用牛膝引药入肾，并能活血为使药。诸药合用，共奏补肾祛寒、散风祛湿、活血通络之功。【主治】尪痹肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节炎 (痹)、强直性脊柱炎，结核性关节炎，大骨节病等有关节肿痛变形，骨质棉害经久不愈。【加减】上肢关节较重者，去牛膝，加片姜黄、羌活各【加减】上肢关节较重者，去牛膝，加片姜黄、羌活各9克；病程久，PAGEPAGE3/5下载文档可编辑病入血分或瘀血者，加血竭0.7～0.9 克(分冲)皂刺5～6克乳香没药各6克，或加苏木 20克；骨质疏松变形严重者，可去伸筋草，加透骨草、寻骨风各 10～20克自然铜10克(醋淬先煎)兼有低热，或自觉关节发热者，去淫羊霍，加黄柏 (黄酒浸泡 2小时以上入煎)10～12克，地骨皮 10克；腰腿痛明显者，可去苍术、松节，加桑寄生15～30克，并加重川断、补骨脂、牛膝的用量；筋挛过甚，肢体挛缩者，去苍术、防风、松节，加生苡仁、木瓜；脊椎僵直关节不利者，去牛膝、苍术加金毛狗脊 12～15克鹿角胶9克(鹿角片鹿角霜亦可)，白僵蚕、羌活各 12克；舌苔白厚腻者，去熟地，或加砂仁5克，藿香 10克。中运不健，脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各 10克；出现热象者，可减少桂附用量，可加黄柏 15克，秦艽 20克，生地 20克。【疗效】治疗尪痹 32例，显效4例，有效 24例，无效4例，总有率为以上。【附记】1.方中制附片用到 15克时，需先煎 10～30分钟。方中炙虎骨可用豹骨、熊骨代，如三骨均配不到，可用透骨草 20克，寻骨风15克，自然铜(醋淬，先煎)6～9克，三药同用，以代虎骨。 2.注事项：①本方以治本为主，往往需服 4～6周才出现疗效，故需耐心坚持服用，不可仅服一二剂即改方；②达到显效后，可将此方共研细末，每次服末，每次服 3克，日服 2～3次，温开水或温黄酒送服，长期服用，PAGEPAGE3/5下载文档可编辑以防复发而渐达痊愈。防己黄芪汤[ 组成]防己一两 (12g) 黄芪一两一分 (15g) 甘草半两(6g)，炒 白术七钱半(9g)[ 用法]上锉麻豆大，每服五钱匕 (15g)，生姜四片，大枣一枚水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服，服后当如虫行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥 (现代用法：作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定 )。[ 功用]益气祛风，健脾利水。[ 主治]节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。[ 方解]本方所治风水或风湿，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤卫外不密故恶风；湿性重浊，水湿郁于肌腠，则身体重着，或微有浮肿；内湿郁于肌肉、筋骨，则肢节疼痛。舌淡苔白，脉浮为风邪在表之象。风湿在表，当从汗解，表气不足，则又不可单行解表除湿，只宜益气固表与祛风行水并施。方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。诸药相伍，祛风与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。PAGEPAGE4/5下载文档可编辑[ 运用]1辨证要点 本方是治疗风湿、风水属表虚证之常方。临床应用以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点。．加减变化 若兼喘者，加麻黄以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍药以柔肝理脾；冲气上逆者，加桂枝以平冲降逆；水湿偏盛，腰膝肿者，加茯苓、泽泻以利水退肿。．现代运用 本方适用于慢性肾小球肾炎、心源性