中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题2021年(30)-真题-无答案

中级卫生专业资格肾内科学主治医师（中级）模拟题2021年(30)(总分86.77,考试时间120分钟)A3/A4型题男性，268断为急性胃炎急性肠梗阻心肌梗死急性胰腺炎急性胆囊炎1511000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为乙肝合并出血肝炎后肝硬化并发上消化道出血肝炎后肝硬化并发下消化道出血肝炎后肝硬化并发消化性溃疡肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBcAb(+)。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用给予小剂量干扰素给予足量干扰素岁。原有胃溃疡病15年，近2佳。患者大便隐血多次为（+，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异型细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好服用奥美拉唑个月后胃镜复查服用胃黏膜保护剂中药治疗手术治疗1天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者检查Hp（+）经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗+克拉霉素PPI+克拉霉素+呋喃唑酮+替硝唑PPI++甲硝唑男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现志不清。该患者可能的诊断( )继发脑血管病低血糖昏迷肝性脑病尿毒症高渗性昏迷男性，268列体征提示病情严重，除了肠鸣音减弱腹膜刺激征2mmol／L以下无糖尿病病史)四肢温暖1511000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列检查中的胃镜钡餐透视血管造影上腹部超声上腹部增强CT女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBcAb(+)。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法错误的是对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗不能给予干扰素治疗可给予拉米夫定治疗当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局1发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜体位是平卧位俯卧位左侧卧位睡时床头抬高头低脚高位1天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是2~4周4~6周6~8周半年1年男性岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现志不清。该患者可能出现电解质紊乱( )低钠血症低钠低钾血症高钾低钠血症高钠低钾血症低氯低钾性碱中毒岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8选检查方法是血清淀粉酶测定血清脂肪酶尿淀粉酶CT显像立位腹平片15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出11000mlP110次/分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取预防高热预防感染预防肝性脑病预防出血量进一步增大预防肾脏衰竭岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的口服蛋白以加强营养高盐饮食自身腹水浓缩回输输注红细胞下地活动1发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该病例最可能的诊断是食管癌反流性食管炎慢性浅表性胃炎心绞痛食管贲门失弛缓症152不佳。若系胃癌，最佳治疗方案是胃癌根治术胃癌根治术加术后化学治疗介入治疗先进行化学治疗，再行手术治疗静脉化学治疗加中药治疗1是穿孔出血癌变胃多发息肉幽门梗阻男性岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现志不清。为避免发生上述现象，应采取措( )合并双氢克尿噻利尿放腹水加输白蛋白尽可能限水摄入同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快可加大速尿剂量岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8施错误的是胃肠减压禁食手术治疗抗生素抑酸治疗15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出11000mlP110次分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是无黄疸无腹水APTT10秒无并发症急诊手术效果较好岁。因剑突下烧灼感与反酸3发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是食管癌反流性食管炎消化道溃疡幽门梗阻食管贲门失弛缓症岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛+++本例最可能的诊断是胃溃疡十二指肠溃疡胃癌胃黏膜脱垂胃炎岁。反复上腹痛伴反酸157天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下治疗错误的是ft莨菪碱西咪替丁硫糖铝胶体次枸橼酸铋奥美拉唑肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪螺内酯是排钾利尿剂螺内酯是保钠利尿剂氢氯噻嗪是保钾利尿剂呋塞米是排钾利尿剂岁。肝炎后肝硬化病史9小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500m。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体P110次/分，血常规HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L。下列处理不正确的是立即输血补液静滴谷氨酸钾禁食水止血治疗酸化肠道岁。因剑突下烧灼感与反酸3发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是平卧位俯卧位侧卧位睡时床头抬高头低足高位101见胃角溃疡，幽门螺杆菌+。在问诊时最有诊断价值的病史是上腹部疼痛无规律性饥饿痛为主，进食后缓解午夜痛为主0.5~1小时发作性剧痛岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛+++下列哪项检查对明确诊断最有帮助胃液分析血清胃泌素测定纤维胃镜检查加活检X线胃肠钡餐造影选择性腹腔动脉造影10肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为()肝硬化失代偿期肝硬化代偿期肝硬化合并低血糖肝硬化合并肝肾综合征肝硬化合并肝性脑病岁。反复上腹痛伴反酸15服抗酸药等不能缓解。近7腹部B超上消化道气钡双重造影腹部MRI胃肠减压后内镜检查腹部CT岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹效果最佳的是60mg20mg200mg80mg200mg100mg300mg120mg400mg200mg岁。肝炎后肝硬化病史9小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500m。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体P110次/分，血常规HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L。患者出现躁动时，下列错误的是宜应用谷氨酸钠防止舌咬伤保持呼吸道通畅禁用吗啡类药物肥皂水灌肠101见胃角溃疡，幽门螺杆菌+。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是根据疼痛程度根据全身情况根据大便隐血持续阳性根据内科治疗疗效根据胃镜与X线钡餐检查岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛+++本病例估计出血量至少是A.>50mlB.100~200mlC.500~1000mlD.1000~1500mlE.1500ml以上10肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有()、AST白蛋白凝血酶原时间腹部B超或CT数字连接试验岁。反复上腹痛伴反酸157天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是幽门管溃疡胃窦癌伴幽门梗阻胃溃疡胆汁反流性胃炎十二指肠溃疡伴幽门梗阻岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹日减轻为宜的体重是A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg岁。肝炎后肝硬化病史9小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500m。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体P110次/分，血常规HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L。关于止血治疗错误的是应用生长抑素急诊内镜对曲张静脉套扎急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂急诊手术应用质子泵抑制剂101见胃角溃疡，幽门螺杆菌+。本病例的最佳治疗方法是羟氨苄青霉素（阿莫西林）加甲硝唑多潘立酮（吗丁啉）加羟氨苄青霉素（阿莫西林）手术切除生胃酮铋剂加羟氨苄青霉素（阿莫西林）加甲硝唑1天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是胃镜X线钡餐检查上腹部增强CT上腹部超声冠脉造影岁。反复上腹痛伴反酸157可闻及振水音呕吐物中有食物和胆汁可见胃型及蠕动波呕吐物中有宿食可出现低氯低钾性碱中毒肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发肝肺综合征肝肾综合征肝性脑病感染食管胃底静脉曲张破裂出血岁。平素健康，近期出现