医院等级评审院感评审现场问答

等级评审院感评审现场问答10:00发热、肠道门诊1.组织构架有感染性疾病科，只有门诊应不设感染性疾病科。带检查人员一定走医务人员通道2.问医生：什么专业、执业证书。查看是否为非手触式水龙头？3、问六步洗手时间（40~60秒）新的洗手法4、问快速手消开启及失效时间？快速手消品种？（醇类）5、问护士平时用过的东西怎么消毒？（500mg/L8.4浸泡半小时）发热门诊产生的废物是感染性和损伤性。6、84原液的浓度（30g与50g不一样，要配成500mg/L，怎么计算？由药剂科统一供货，买一样浓度的消毒剂）含氯消毒液的配法：1．V=(C＇×V＇)/C；2．X=V＇－V；C为使用说明书中标识的消毒剂原液的有效成份含量（浓度）。V为所需消毒剂原液的体积。C＇为欲配制消毒剂溶液的有效成份含量（浓度）。V＇为欲配制消毒剂溶液的体积。X为所需自来水的体积。例1某含氯消毒剂的有效氯含量为50000mg/L，需要配制有效氯含量为1000mg/L的消毒剂溶液10升(10000ml)，应取消毒剂原液多少毫升？加水多少升？V=(C＇×V＇)/C；=（1000mg/L×10000ml）/50000mg/L=200mlX=10000－200=9800ml=9.8升故应取消毒剂原液200ml，加水9.8升，即可配制有效氯含量为1000mg/L的消毒剂溶液10升。7、问：肠道门诊要配什么防护用品？医生与发热门诊分开配置，查看肠道门诊工作日志，看一个病人8、问：医生病人怎么分流痢疾、发热病人怎样分流9、问：医生国家法定传染病分几类？报告时间？甲类（鼠疫、霍乱）乙类按甲类管理（传染性非典型肺炎、肺炭疽）2h其他乙、丙24h10、问：肺结核确诊怎么处理？11、问：特殊类发热病人、禽类接触史，禽流感医院怎么处理？12、发热、肠道门诊什么时候建立？灯管强度检测：由科室检测新灯管＞90uw/cm2旧＞70uw/cm213、发热门诊：查阅发热门诊日志，怎样鉴别发热病人，高度怀疑禽流感怎样鉴别？这个季节高度关注哪些传染病？14、问医生你是哪个专业，有没有培训过感染性疾病诊疗规范及诊断标准？高度怀疑禽流感，你要给患者做哪些检查？15、李玲查看消毒登记本，问护士：你有休息吗？听诊器怎么消毒？16、李玲提出：发热，肠道门诊护士要单独设置，考医护穿脱防护服（因医生有残疾未考核）。10.20中医康复科1、去治疗室查看洗手图查看冰箱温度2~8°，冰箱温度登记本应放在冰箱门上，2、问护士：你是几年资质护士？3、针刺伤处理流程；安全注射重点关注哪些问题？4、科里有无收治多耐病人？一个护士不会，另一个护士补充。5、多耐防控措施？隔离标识？6、空气消毒机说明书，使用有几年了？是紫外线还是臭氧，查看设备登记本。护士答：去年三月份启用。7、李飞问：关键部件是什么？查看科室院感记录本8、问院感护士：你科室院感防控指标？9、问院感护士：什么情况下不能用手消代替洗手10、问：你科手卫生依从性是多少？你怎么做手卫生依从性观察？你科手消量每月用量多少？你科五月份培训资料有吗？有无课件？有无考试成绩？有无培训评价。11、问：有无针灸针？现场查看针灸针。查看中医科门诊：碘伏有效期。12、问：电极片怎么消毒？查看小针刀房间查看臭氧自血疗法查看氧气瓶，氧气瓶无固定装置，倒了怎么办？13、问护士：紫外线消毒监测？主任不知道，说是由护士监测李飞：科室要有监测卡，每个护士要知道监测卡放在哪里？现场考核：六步洗手法夹，要搓出去问医生：针刺伤怎么处理？10.56门诊内镜室无柜物品存放处：紫外线照射多长时间？现场检查高压气枪是否通畅，查看戊二醛测试卡。1、问：有无侧漏现场查看戊二醛浸泡提问戊二醛浸泡时间胃镜，肠镜10分钟，支气管镜20分钟；结核分支杆菌45分钟。现场监测戊二醛浓度，多长时间查看浓度检测是否合格现场查看胃镜肠镜消毒登记本，侧漏有无登记，要记在一个本上，需记末次清洗时间11.05急诊科冰箱温度1、问护士：怎么分诊病人？病人从哪里来？分诊原则？现场查看传染病预检分诊处：核对发热.肠道病人与预检分诊处是否一致。病人地址要登记详细2、询问腹泻病人怎样分诊？怎样鉴别是食源性还是感染性？体温计怎样消毒？问护士作手卫生前手怎样准备？剪指甲，不穿戴首饰，不染指甲。六个步骤、五个时点。内科门诊1、问医生：法定传染病分类？甲类、按甲类管理的乙类传染病2、失血性休克病人怎样申请输血？输血组织？判断原则？血红蛋白？所有的人都能开输血申请单？审批程序？紧急情况下来不了有无替代方案？怎样稳住病人血压？3、问：习惯用成分血还是全血？血由哪儿提供？怎样到这儿来？查看外科换药室、狂犬病接种门诊。问：生物制剂怎样管理？生物制剂必须追踪，不打狂犬疫苗在门诊日志上登记。护理考：心肺复苏。李飞主任说：新设备院感要参与培训。中医科院感护士来与李飞主任说空气消毒机原理：紫外线照射预检分诊处：清单：有效期发热病人发外科口罩准备病人呕吐：黄色塑料袋14.30妇科门诊查看无菌柜，上药的药品作用、效期1、问主任：臭氧治疗仪作用？有无接触病人，阴道镜探头怎么接触病人，医生检查室水池应为感应式水龙头，马上与后勤联系按感应式水龙头来访登记本：胎盘怎么处理，查看止血带，查看藕合剂（要买消毒的）灭菌柜：查