针灸综合方法治疗干眼症扬威

理论的不断完善与创新传统疗法的发掘新的治疗方法的产生

新的特效腧穴的发现临床疗效的提高疾病谱的扩大……

针灸学术的发展第一页，共二百四十五页。

现代科学造就了现代人，现代的人类享受着现代文明，同时也享受着现代病。现代病—生活方式病—慢性非传染性疾病第二页，共二百四十五页。

现代科学破坏了人类的生存环境，污染着人类的生存空间，毒害着人类的身体，从而使人换取短暂的安逸。现代科学教人奋斗，让人追求，让人放纵自己，让人不择手段，让人紧张忙碌，让人疲于奔命，从而换取一时的刺激。现代病—生活方式病—慢性非传染性疾病第三页，共二百四十五页。

伴随着现代的文明，人类平添了许多现代病。起居无常错乱阴阳摄取有偏五行失衡污染环境邪毒侵入情志异常伤及脏腑……现代病—生活方式病—慢性非传染性疾病第四页，共二百四十五页。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症、抑郁症、干眼症……现代病—生活方式病—慢性非传染性疾病第五页，共二百四十五页。

中医现代化不仅仅是理论的现代化，诊断技术的现代化，治疗手段的现代化，中药制剂的现代化……

针灸治疗干眼症，用传统的针灸理论与操作，治疗现代的疾病。

中医现代化概念之一

现代病—生活方式病—慢性非传染性疾病第六页，共二百四十五页。

干眼症是指由于泪液量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼部不适的一类疾病，是一种常见的眼表疾病。

干燥性角膜结膜炎视频终端综合征干眼症的定义第七页，共二百四十五页。

不治之症、绝症，世界性难题引起干眼症的因素有十余种，病理机制不明确。疑难中的疑难干眼症的定义第八页，共二百四十五页。

干眼症患者会在阅读、驾驶、工作、看电视或使用电脑的时候视力出现明显的障碍。严重影响工作、学习和生活。

干眼症给人造成的影响第九页，共二百四十五页。

干眼症患者在精神和情感方面较正常人更容易患抑郁、焦虑，对生活失去信心，痛不欲生。

“欲哭无泪”

干眼症给人造成的影响—情绪变化第十页，共二百四十五页。第十一页，共二百四十五页。第十二页，共二百四十五页。第十三页，共二百四十五页。第十四页，共二百四十五页。第十五页，共二百四十五页。

1991年资料：我国干眼病发病率2.7%，全国有3000万干眼症患者，每年以10%的速度增长。

目前眼科就诊人群中，以眼睛干涩不适就诊者约占1/4。全国视疲劳者达1.5亿！白领中干眼症的发病率几乎达到100%!干眼症发病率第十六页，共二百四十五页。

2年前：10人左右/半日目前：50-80人/半日预约：2011年7月每日门诊量第十七页，共二百四十五页。

1994:111995:81996:71997:121998:141999:132000:172001:212002:282003:382004:612005:952006:1152007:952008:1642009:(111)中国知网干眼症文章第十八页，共二百四十五页。

过去：

现在：

（5岁-80岁）多见于20~40岁年轻化趋势干眼症—年龄段第十九页，共二百四十五页。

美国加拿大法国土耳其丹麦俄罗斯澳大利亚哈萨克斯坦......干眼症患者地域分布—目前就诊的第二十页，共二百四十五页。

基本停用滴眼液能够正常地工作、学习和生活。

针灸治疗干眼症的效果第二十一页，共二百四十五页。

与中医科学院针灸所合作课题：

以针灸方法治疗干眼症的治愈率19%。

总有效率达到73.1%。针灸治疗干眼症的效果第二十二页，共二百四十五页。针灸治疗干眼症的效果第二十三页，共二百四十五页。针灸治疗干眼症的效果第二十四页，共二百四十五页。针灸治疗干眼症的效果第二十五页，共二百四十五页。针灸治疗干眼症的效果第二十六页，共二百四十五页。针灸治疗干眼症的效果第二十七页，共二百四十五页。针灸治疗干眼症的效果第二十八页，共二百四十五页。

疗程中需要坚持到医院治疗周期长短不定,症状易反复客观指标改善较慢针灸治疗干眼症的不足第二十九页，共二百四十五页。覆盖年龄段、覆盖人群、疾病发展趋势、目前治疗手段匮乏、患者痛苦大……医生掌握快；患者见效快没有毒副作用干眼症是针灸疗法的优势病种之一第三十页，共二百四十五页。

目前，干眼症患者已经呈现一个爆发的趋势，对我们针灸界是挑战，更是机遇。我们现在就要抓住机遇，迎接挑战，不断宣传针灸治疗干眼症的优势，不断增加针灸治疗干眼症的手段，不断提高针灸治疗干眼症的临床效果。

机遇与挑战第三十一页，共二百四十五页。

让更多的人们知道是否患了干眼症，让更多的患者知道干眼症的危害，让更多的患者知道干眼症不是不治之症，针灸能够治疗。

让更多的针灸医生掌握治疗干眼症的技术，造福人类。

目的第三十二页，共二百四十五页。社会效益：

日益增多的患病人群，严重影响工作、学习和生活质量。痛不欲生。经济效益：

目前较为有效的治疗方法。

效益第三十三页，共二百四十五页。

最重要、最精巧、最完善的感觉器官

眼睛能同时处理150万个信息；人类获得的90%的信息依赖于视觉。学龄青少年：近视工作以后：干眼症

眼居五官之首第三十四页，共二百四十五页。眼睛基本知识第三十五页，共二百四十五页。第三十六页，共二百四十五页。

角膜是一高度屈光和清晰透明的组织，位于眼睛前中央部分，其颜色是角膜后方虹膜的颜色。无血管，神经末梢分布十分丰富，感觉非常敏锐。营养来自角膜缘的毛细血管、房水、泪液及空气。角膜（黑眼珠）第三十七页，共二百四十五页。

上皮细胞层再生能力强，损伤后数小时（最长数月）即可修复，且不留瘢痕。其余层损伤后由瘢痕组织替代，影响角膜的透明。第三十八页，共二百四十五页。有三道防线保证角膜不受侵害：1.眼睑和睫毛，防止异物进入；2.眨眼和眼球运动，促进泪液的流动和更新；3.完整的角膜上皮和基底膜。第三十九页，共二百四十五页。是一层薄而透明的黏膜，柔软而光滑，是疏松的结缔组织。覆盖于眼睑的后面（睑结膜）和眼球的表面（球结膜）。血管、神经丰富。结膜位置暴露，直接与外界接触，易受病原微生物感染、外伤或一些物理、化学性刺激。结膜第四十页，共二百四十五页。

球结膜覆盖在眼球前部巩膜的外面，由于其薄而透明，所以能够看到白色的巩膜。结膜第四十一页，共二百四十五页。

1.杯状细胞：多见于球结膜区域。分泌黏液。为黏液性分泌物的来源，对于湿润眼球表面非常重要。若杯状细胞受到破坏，无论泪液如何多，也会发生角结膜干燥。2.副泪腺：结构与泪腺相似，但较小，分泌泪液。结膜腺体第四十二页，共二百四十五页。眼睑是覆盖在眼球前的帘状组织，分为上下眼睑。眼睑第四十三页，共二百四十五页。眼睑矢状切面第四十四页，共二百四十五页。

眼睑上分泌少量粘蛋白的腺体睑板腺第四十五页，共二百四十五页。泪腺：分泌泪液泪道：排泄泪液泪器第四十六页，共二百四十五页。泪器第四十七页，共二百四十五页。泪腺分为眶部泪腺和睑部泪腺。眶部泪腺位置较深，体积较大，位于眶缘后额骨的泪腺窝内。睑部泪腺位置较浅，体积较小，大部分在睑结膜上。眶部泪腺和睑部泪腺共有12个排泄导管，多数开口在上睑板上缘上方4-5mm处。泪腺分布第四十八页，共二百四十五页。

初生时泪腺很小，故婴儿啼哭时往往有声无泪。到4岁左右迅速增长，10岁后腺腔扩大，间质和腺样组织增多，老年时则上皮萎缩，间质增多增厚。泪腺分布第四十九页，共二百四十五页。

正常情况下，副泪腺每时每刻都在产生泪液，叫做基础分泌，在休息和睡眠时也不停止，量不大，仅满足一般润滑眼球的需要，随着年龄的增加，这种分泌逐渐减少，润滑作用下降。泪腺的基础分泌（不受神经支配）第五十页，共二百四十五页。

反射性泪液分泌，主要由泪腺产生。当患有结膜炎、角膜炎等，鼻腔粘膜受刺激，异物进入眼内，强光照射视网膜，脑部的病变，精神创伤，或刺激性物质直接刺激泪腺，均可通过神经反射使泪腺大量分泌泪液以应急需。泪腺的反射分泌（受神经支配）第五十一页，共二百四十五页。

泪道的部位起自上下泪小点，止于鼻泪管下口。主要作用是导流泪液。泪液，除湿润眼球及部分蒸发外，剩余泪液均由泪道导流至鼻腔。泪道第五十二页，共二百四十五页。

泪液的排出通道称为泪道，包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管等。泪小点是泪道的开口。平时泪液一部分被蒸发，另一部分从泪小点流入泪小管、泪囊、鼻泪管最后到鼻腔，因为量少所以感觉不到。当有情感刺激或眼部受刺激时，泪液大量分泌，除了大量流至鼻腔外，其余来不及经泪道排出的则直接流出眼外，即“流泪”。泪液的排出第五十三页，共二百四十五页。

泪膜是泪液在眼球表面均匀分布，形成的一层液体薄膜，泪膜非常薄。泪膜第五十四页，共二百四十五页。

每一次的瞬目动作，将各腺体分泌的泪液成分按比例的均匀地涂布在角膜、结膜表面，以起到润滑、清洁、供氧、抗菌、保护角膜光学平面、提供角膜必需营养物质的作用。泪膜的形成第五十五页，共二百四十五页。1.脂质层：最外层，厚约0.1（微米）µm，主要由睑板腺分泌，该层在浆液层上面扩散成膜状有如油在水面上扩散使泪液层不暴露在外，故其功能为防止泪液的快速蒸发。蜡酯（35%）、胆固醇酯（29.5%）、磷酯（16%）、甘油三酯（4%）、游离脂肪酸（2%）和游离胆固醇（1.4%）泪膜的组成第五十六页，共二百四十五页。

2.浆液层（水液层）：中间层，厚约7微米（µm），泪膜的主体，占泪膜厚度的98%，主要由泪腺分泌，少量由副泪腺分泌。主要由水组成，其化学成分比较复杂。主要功能是维持角结膜上皮细胞的湿润，并为上皮细胞代谢提供营养成分，溶菌酶对维持泪膜无菌状态起到一定作用。除水以外，还含有无机盐、葡萄糖、尿素、微量元素，乳铁蛋白，溶菌酶，还有免疫球蛋白、乳酸脱氢酶、表皮生长因子和一些蛋白分解抑制剂等。泪膜的组成第五十七页，共二百四十五页。3.粘液层：最内层，厚约微米（µm），主要来源于结膜的杯状细胞，也可由结膜的其它细胞分泌。因粘蛋白有较强的亲水性，可使泪膜和角膜上皮紧紧贴在一起，保持角膜的湿润。主要成分为各种分子量的糖蛋白，其中糖占75%，蛋白占20%泪膜的组成第五十八页，共二百四十五页。

每天产生泪液约0.5-1.0ml。泪液透明，呈碱性，水份占98%，其余为黏液、脂质、杀菌物质、营养物质等。含微量盐和蛋白质等二十余种物质。免疫球蛋白占泪液总蛋白量的1/10左右，钙含量平均是2.29mg/100ml。眼泪的成分第五十九页，共二百四十五页。眼球是很娇嫩的器官，它的前表面经常暴露于空气中，水分很容易蒸发，并且空气中的灰尘、细菌很容易进入眼内。泪液是一种与生俱来的防护机制，它具有使眼球表面能够在一定程度上抵抗感染或其他有害物质的作用，它还能使角膜表面保持光滑和保持清晰地视觉。眼泪的作用第六十页，共二百四十五页。

润滑清洁营养杀菌屈光眼泪的作用第六十一页，共二百四十五页。

夜间闭眼的泪液成分不同于白天的睁眼时。白天的泪膜是动态平衡，由瞬目而使新鲜泪液分泌，形成泪膜，这种泪液含有较少的分泌型免疫球蛋白（大约占蛋白总量的5%），

睡眠时泪膜的变化第六十二页，共二百四十五页。

睡眠时泪液中含有大量的免疫球蛋白，同时白蛋白也增加，纤维蛋白溶酶原激活因子，而且有大量的中性粒细胞存在，这种状态叫做亚临床炎症，这些变化在闭眼后3-5小时最显著。由于睡眠时泪液代谢减慢，细菌易繁殖，而亚临床炎症状态的作用是保护眼部免受细菌等微生物的侵袭。睡眠时泪膜的变化第六十三页，共二百四十五页。

正常情况下，泪液以一定的速度不断地蒸发、吸收与排出（一般情况下，20%的泪液被大气蒸发，80%的泪液通过泪道排出），同时泪腺也持续地分泌一定量的新泪液进行补充，从而保证泪膜各层结构正常，以维持眼表健康、舒适的微环境和抗感染能力。当泪腺不能产生足够的泪液，或其它因素使泪膜的结构出现异常时，就容易产生干眼症。第六十四页，共二百四十五页。

患者有眼部干涩感、异物感和烧灼感，易疲劳，视力正常或减退；畏光、反射性流泪，但激动时泪液反而减少；受热、干燥、风吹等刺激时症状加重；角膜表面干燥粗糙，无光泽，表皮脱落；伴发丝状角膜炎，角膜上皮糜烂，继发细菌性角膜炎等严重并发症。严重者结膜干燥，睑球结膜充血肥厚；甚至角结膜上皮角化，睑球粘连。泪液减少会导致的后果第六十五页，共二百四十五页。

干眼症是由于各种原因使眼球表面水质、黏液和脂质分泌不足所造成泪液质和量失去平衡后而发生的一系列症候群。它的发病机理较为复杂，泪膜的脂质异常、水层异常和黏液层异常及眼表面异常都可能造成干眼症。干眼症第六十六页，共二百四十五页。

病人主诉眼部有干涩感、异物感、发痒、胀痛、畏光、烧灼感、怕风、视力波动、粘性分泌物增多，眼部不适、易视疲劳或多泪等症状。

干眼症症状第六十七页，共二百四十五页。

干眼症症状（155例）第六十八页，共二百四十五页。

分泌不足型（水液分泌少）蒸发过快型（脂质减少）干眼症分型第六十九页，共二百四十五页。

正常的角结膜，因其表面光滑，泪液的冲刷，泪液内含有多种抗微生物的成分，眼睑不时地眨动及眼表面较低温之环境等条件组合成极佳之防御网，所以极少发生眼球表面感染。干眼症患者眼球表面的泪液因质和量改变，使角膜上皮细胞发生一连串的病变，使眼睛局部防御机能减退，因此干眼症患者较一般人易患感染性角结膜炎。干眼症的严重后果第七十页，共二百四十五页。

干眼症是临床眼科常见疾病，如果得不到及时治疗会引起角膜混浊、溃疡、视力下降、甚至失明等严重后果。干眼症的严重后果第七十一页，共二百四十五页。1、主观症状2、泪膜不稳定3、眼表面上皮细胞损害目前国内外仍没有一个统一的干眼症的诊断标准。症状是诊断干眼症的重要依据及必要条件。干眼症的诊断第七十二页，共二百四十五页。

参照1995年美国眼科研究所干眼工作组干眼诊断标准:①眼干涩有异物感、畏光，可伴有口腔干燥。②泪液膜稳定性改变。③角膜荧光染色阳性。④实验室检查:2项阳性:泪膜破裂时间≦10秒，泪液分泌实验≦10毫米/5分钟。或1项强阳性:泪膜破裂时间≦5秒，或者泪液分泌实验≦5毫米/5分钟。干眼症诊断标准第七十三页，共二百四十五页。1、Schirmer试验（吸墨试验）2、泪膜破裂时间（BUT）3、角膜荧光素染色诊断干眼症的三项检查第七十四页，共二百四十五页。

采用5mm×35mm滤纸，一端反折5mm，在无局部麻醉的状态下，轻轻置于患者下睑结膜囊中外1/3交界处，另一端自然下垂，嘱患者轻轻闭眼，5min后取下滤纸，观察眼泪浸湿滤纸上的刻度，读数为毫米。正常值：≥10mm/5minSchirmer

试验

第七十五页，共二百四十五页。

在无风的室内，患者结膜

囊内滴入0.125%荧光素钠溶

液一滴，嘱患者眨眼数次，然

后自然睁眼，向前平视，按下

秒表，在裂隙灯钴蓝光下观察，

当在角膜前黄绿色荧光素泪膜上出现圆形、椭圆或条形深红色区域，即为泪膜破裂，记下时间。重复测定三次，取平均值即为BUT值。正常值：≥10秒泪膜破裂时间（BUT）第七十六页，共二百四十五页。泪膜破裂时间受多种因素的影响，气候、环境的湿度、空气的对流等都影响BUT。另外，角膜周边部与中央部的BUT值并不完全一致，中央部BUT一般大于周边部BUT。影响泪膜破裂时间的因素第七十七页，共二百四十五页。

在裂隙灯下观察，反映角膜是否有损伤的情况。正常值：阴性角膜荧光素染色第七十八页，共二百四十五页。

泪液镜（干眼测试仪）

反映泪膜脂质层的状况

正常值：<3级其它检查第七十九页，共二百四十五页。有下列情况要引起注意：(1)“结膜炎”、“角膜炎”久治不愈;(2)反复发作的“点状角膜炎”、“丝状角炎”;(3)上述疾患应用常规的抗感染眼药后病情不但未好转反而加重;(4)合并有口干燥、腮腺肿大、关节肿痛等眼外系统性损害。干眼症的诊断第八十页，共二百四十五页。

流行性角结膜炎、病毒性角膜炎、点状角膜炎、慢性结膜炎、沙眼等。干眼症的误诊第八十一页，共二百四十五页。用眼过度

工作生活环境不佳工作、休息没有规律

饮食失调或有不良嗜好免疫代谢内分泌失调

眼部手术不注意眼部卫生

长期、大量用药某些疾病┄┄

干眼症的诱发因素第八十二页，共二百四十五页。

白领阶层学生驾车族退休人员

短时间注视视频终端能够影响泪膜的性状，泪液分泌减少，泪膜破裂时间缩短。视频终端包括亮度、对比度、颜色、字体大小和间距等，此外，视频终端的物理特性，如闪烁、清晰度不佳、亮度不均匀或不稳定，周围环境因素造成眩光，产生视觉混淆现象干眼症的诱发因素—用眼过度第八十三页，共二百四十五页。

白领阶层学生驾车族退休人员

在与人交谈时，每分钟大约眨15次眼；而在阅读时，每分钟大约眨6次眼。观看电脑或电视时，每分钟甚至眨眼更少。越是专心的时候，眨眼的频率越低。瞬目次数减少，增加了泪液的蒸发，降低了眼睑将泪液均匀涂布角膜表面的功能。

干眼症的诱发因素—用眼过度第八十四页，共二百四十五页。

白领阶层学生驾车族退休人员

眼部症状的严重程度有随用机时间的增加而加重的趋势。干眼症的诱发因素—用眼过度第八十五页，共二百四十五页。

环境封闭油烟紫外线异味气体环境污染电磁污染干眼症的诱发因素—工作、生活环境不佳

封闭环境中，使用空调来调节室内温度。空调除了调节温度之外，还具有抽湿作用，空气中的水分大量蒸发，降低室内空气湿度。人们长期在室内，再加上长时间专注于一些近距离工作，眼睛眨动减少，而眼泪的蒸发增加，在这种情况下，会出现眼睛发干、发涩的不适感觉。第八十六页，共二百四十五页。

工作压力大频繁加班功课繁重夜生活丰富长期失眠干眼症的诱发因素—作息时间没有规律第八十七页，共二百四十五页。

饮食单调嗜食辛辣喜吃甜食抽烟酗酒干眼症的诱发因素—饮食失调或有不良嗜好第八十八页，共二百四十五页。

年老体衰干燥综合征体质虚弱过敏体质

不良情绪干眼症的诱发因素—免疫代谢内分泌失调性激素受体广泛存在于眼部组织，特别

是与泪膜生成相关的泪腺、副泪腺、睑板腺、角膜等眼表组织中。体内性激素水平在干眼症发生中的作用已经被证实。根据时间生物学理论，女性体内的性激素水平在一生中呈规律性变化。在更年期，女性体内雌激素、雄激素降低，促卵泡素升高，性激素水平的变化，诱发眼局部组织的功能改变，从而使更年期女性干眼症的发病率大大上升。第八十九页，共二百四十五页。干眼症的诱发因素—免疫代谢内分泌失调

当工作、学习等压力大时，特别容易产生紧张、焦虑和压抑等不良情绪，脑垂体、肾上腺激素就会相应减少。这会使得双眼视觉传导和视觉信息加工功能都处于低水平工作状态，直接导致晶体及眼部肌肉收缩和舒张步骤不协调，最终出现头痛、恶心、眼干涩、眼胀、视物模糊等症状。

年老体衰干燥综合征体质虚弱过敏体质

不良情绪第九十页，共二百四十五页。

近视眼手术

白内障手术眼底手术

近视眼手术会切断角膜中的神经纤维、破坏角膜上皮细胞、损伤分泌黏蛋白的杯状细胞，使泪膜受损。手术改变了角膜表面曲线，使泪液不能均匀分布。术后滴用糖皮质激素，使泪液分泌量下降，同时滴眼液中的防腐剂也会对组织产生毒性作用。干眼症的诱发因素—眼部手术第九十一页，共二百四十五页。

近视眼手术

白内障手术眼底手术

白内障手术创伤对泪膜的影响：术前点麻醉剂，术中眼表上皮的损伤，术后炎性反应，组织水肿，创口愈合，手术切口局部隆起等，会影响泪膜中黏蛋白层对眼表面上皮的黏附功能，导致术后泪膜的稳定性下降。此外，术后早期频繁滴用含有防腐剂的眼药水，对眼表上皮细胞产生毒性，使细胞膜的渗透性发生改变，造成角膜上皮点状剥脱和BUT缩短。干眼症的诱发因素—眼部手术第九十二页，共二百四十五页。干眼症的诱发因素—眼部手术第九十三页，共二百四十五页。

戴隐形眼镜

眼部化妆眼部反复炎症

某医院在佩戴隐形眼镜者进行的干眼测试中，超过半数患者分泌量低于正常值，出现眼睛干涩，酸痛发红等现象。干眼症的诱发因素—不注意眼部卫生第九十四页，共二百四十五页。干眼症的诱发因素—不注意眼部卫生第九十五页，共二百四十五页。

戴隐形眼镜

眼部化妆眼部反复炎症

眼霜、眼影、睫毛膏等美容产品，刺激结膜，对睑板腺造成伤害。干眼症的诱发因素—不注意眼部卫生第九十六页，共二百四十五页。

止咳药降压药降糖药抗抑郁药胃肠道药避孕药

滴眼液干眼症的诱发因素—长期、大量用药复方新诺明：其原因可能为磺胺类药物及代谢产物与血浆蛋白形成抗原，产生机体变态反应——超过敏性反应，而造成泪腺、睑板腺组织，杯状细胞的破坏，引起泪液分泌障碍，影响角结膜的新陈代谢。第九十七页，共二百四十五页。

止咳药降压药降糖药抗抑郁药胃肠道药避孕药

滴眼液干眼症的诱发因素—长期、大量用药

绝大多数眼药水都含有防腐剂，长期使用，不仅对角膜上皮产生损害，而且对结膜杯状细胞产生严重损伤，导致干眼症的发生。长期应用抗生素眼药水，有可能造成正常结膜囊内菌群紊乱，致使在正常情况下不发生致病作用的细菌发生感染，第九十八页，共二百四十五页。

颈椎病

糖尿病药物过敏甲亢

眼表疾病干细胞移植

免疫性疾病和结缔组织病：如类风湿性关节炎，红斑狼疮，干燥综合征，关节炎综合征等。干眼症的诱发因素—某些疾病第九十九页，共二百四十五页。

颈椎病

糖尿病药物过敏甲亢

眼表疾病干细胞移植

糖尿病患者的泪膜功能较差，是干眼症易患人群，病程长、女性患者多见，表现为泪膜稳定性下降，角膜荧光素染色，结膜杯状细胞数减少。干眼症的诱发因素—某些疾病第一百页，共二百四十五页。

颈椎病

糖尿病药物过敏甲亢

眼表疾病干细胞移植

有统计显示：在所有眼表疾病中，至少有10%的患者会出现干眼症状。各类型角膜炎、结膜炎、睑缘炎、沙眼等干眼症的诱发因素—某些疾病第一百零一页，共二百四十五页。白涩症“燥”症神水将枯

中医对干眼症的认识第一百零二页，共二百四十五页。

明·傅仁宇在《审视瑶函》：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩。”中医对干眼症的认识—白涩症第一百零三页，共二百四十五页。病因为内在禀赋阴虚燥盛，热毒蕴袭。毒为燥毒，干扰人体津液生成、转化和敷布，化热可灼津耗液而致本病。虚者或责于气或责于阴，气虚则清阳不升，气化不利，津液不能上承，敷布失常；阴虚则虚火妄生，灼津耗液，津液生化无源。中医对干眼症的认识—燥症第一百零四页，共二百四十五页。《证治准绳·七窍门》记载有“神水将枯”,“神珠外神水干涩而不莹润……乃火郁蒸膏泽,故精液不清,而珠不莹润,汁将内竭,并有淫泪盈珠,亦不润泽,视病气色,干涩如蜒蝣唾涎之光,凡见此症,必有危急。病来治之,缓失则神膏干涩,神膏干涩则瞳神危矣。”

中医对干眼症的认识—神水将枯第一百零五页，共二百四十五页。“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”。中医对干眼症的认识第一百零六页，共二百四十五页。生食五辛，接热饮食，热餐面食，饮酒不已，房事无节，极目远视，数看日月，夜视星火，夜读细书，月下看书，抄写多年，雕镂细作，博弈不休，久处烟火，泣目过多，刺头出血过多，驰骋田猎，冒涉风霜，迎风追兽等。

《千金要方》中医对干眼症的认识—眼病十九因第一百零七页，共二百四十五页。六淫疠气七情内伤外伤饮食不节劳倦过度衰老中医对干眼症的认识—病因第一百零八页，共二百四十五页。风、寒、暑、湿、燥、火中医对干眼症的认识—六淫第一百零九页，共二百四十五页。疫疠-天行赤眼（红眼病）中医对干眼症的认识—疠气第一百一十页，共二百四十五页。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊中医对干眼症的认识—七情第一百一十一页，共二百四十五页。异物伤目、撞击伤目、烧灼伤目中医对干眼症的认识—外伤第一百一十二页，共二百四十五页。过食辛辣、膏粱厚味、烟酒无度、暴饮暴食、偏食忌口中医对干眼症的认识—饮食第一百一十三页，共二百四十五页。劳心劳力过度、用眼过度、房劳过度中医对干眼症的认识—劳倦第一百一十四页，共二百四十五页。年老肝气渐衰，胆汁亏损，不能升发于目中医对干眼症的认识—衰老第一百一十五页，共二百四十五页。

心主血脉，诸脉属目心主藏神，目为心使中医对干眼症的认识—眼与心的关系第一百一十六页，共二百四十五页。

肝开窍于目肝受血而能视肝气通于目肝脉上连目系中医对干眼症的认识—眼与肝的关系第一百一十七页，共二百四十五页。

脾输精气，上贯于目脾气上升，目窍通利脾气统血，血养目窍脾主肌肉，睑能开合中医对干眼症的认识—眼与脾的关系第一百一十八页，共二百四十五页。

肺为气主，气和目明肺气宣降，眼络通畅中医对干眼症的认识—眼与肺的关系第一百一十九页，共二百四十五页。

肾精充足，目视精明肾生脑髓，目系属脑肾主津液，上润目珠中医对干眼症的认识—眼与肾的关系第一百二十页，共二百四十五页。

《审视瑶函》：“五轮者，皆五脏精华之所发，名之曰轮。其像如车轮，运动之意也。”《太平圣惠方·眼内障论》:“眼通五脏,气贯五轮。”中医对干眼症的认识—五轮学说第一百二十一页，共二百四十五页。中医对干眼症的认识—五轮学说第一百二十二页，共二百四十五页。

缓解症状改善泪液质量增加泪液分泌减少泪液流失

干眼症的治疗第一百二十三页，共二百四十五页。

药物：滴眼液（抗生素、激素、人工泪液）手术：泪点堵塞

腺体移植等（缝合颞侧睑裂腮腺导管移植颌下腺移植等）干眼症的治疗—西医疗法第一百二十四页，共二百四十五页。

滴眼液：防腐剂抗生素类激素类人工泪液干眼症的治疗—西医疗法的不足第一百二十五页，共二百四十五页。

防腐剂：

目前90%的眼药水中都含有防腐剂，防腐剂会降低角膜细胞的增殖和活力，使泪液蒸发速度加快，延迟伤口愈合，加重干眼等，甚至有乱滴眼药水致盲的病例。

干眼症的治疗—西医疗法的不足第一百二十六页，共二百四十五页。

抗生素制剂：

用于治疗眼睛的细菌、霉菌或病毒感染。若泛滥使用，易产生抗药性，也容易产生对药物的过敏反应。干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或结膜炎治疗。如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期使用会致眼睛抗感染能力减弱。

干眼症的治疗—西医疗法的不足第一百二十七页，共二百四十五页。

激素类眼药：

消炎效果很强，但长期使用会有全身（如高血压、糖尿病、骨质疏松、精神症状）及眼睛（青光眼、白内障、眼睑下垂、瞳孔散大、巩膜软化）等副作用。干眼症的治疗—西医疗法的不足第一百二十八页，共二百四十五页。

人工泪液：

有很多种，一般只起润滑的作用。缺点是效果短暂，缺乏人体天然泪液中的某一种成分，与人体天然泪液成分不同造成使用不适。有些药物含防腐剂会造成过敏反应。长期使用会导致泪腺分泌泪液的功能退化，眼睛更容易干涩、缺水。干眼症的治疗—西医疗法的不足第一百二十九页，共二百四十五页。泪点堵塞：部分患者无效；部分患者术后泪眼蒙蒙。腺体移植：技术不成熟，成分与泪液不相符，分泌不定时。干眼症的治疗—西医疗法的不足第一百三十页，共二百四十五页。第一百三十一页，共二百四十五页。

标本兼治

局部与全身

眼表与脏腑

从整体上改善患者的泪液分泌，抑制泪液的蒸发。中医治疗干眼症第一百三十二页，共二百四十五页。

中药：辨证分型，服药周期长。

针灸：

见效快，效果明显，易反复，治疗周期不定。

中医治疗干眼症第一百三十三页，共二百四十五页。针刺能振奋经气，提高中枢兴奋性及免疫双向调作用。因此针刺治疗本病改善部分患者干眼症状，可能与其能平衡机体免疫紊乱状态、提高感觉神经的兴奋性、促进泪液的基础分泌和反射分泌有关。

针灸治疗干眼症的原理第一百三十四页，共二百四十五页。

10%左右基本治愈，少数无效，多数患者症状缓解或减轻。

针灸治疗干眼症的疗效第一百三十五页，共二百四十五页。邪热留恋、肺阴不足、脾胃湿热、肝肾亏损、阴血不足、肺经风热、阴伤挟湿热、脾肺气弱、肝郁血虚、肾阳不足等中药治疗干眼症—辨证分型第一百三十六页，共二百四十五页。中药治疗干眼症—常用中药丹参、川芎、充蔚子、延胡、黄芪、白术、山药、熟地、当归、白芍、枸杞、桑椹、何首乌、黑芝麻、石斛、天花粉、玉竹、百合、麦冬、天冬、楮实子、菟丝子、山茱萸、石决明、羚羊角、竹叶、莲子心、青葙子、知母、决明子、生地、栀子、生石膏、夜明砂、银花、连翘、鱼腥草、千里光、丹皮、赤芍、玄参、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、防风、羌活、荆芥、白芷、薄荷、菊花、桑叶、柴胡、蔓荆子、葛根、牛蒡子、车前子、木贼、白蒺藜、谷精草、密蒙花、蝉蜕第一百三十七页，共二百四十五页。肝郁脾虚型情志郁闷不舒，太息，倦怠，胃纳呆，大便溏，舌体胖，脉弦细弱。治疗以抑木扶土法。方药：柴胡12g枳壳12g白芍15g甘草6g云苓15g当归6g薄薄6g木贼10g密蒙花10g蔓荆子12g中药治疗干眼症—辨证论治第一百三十八页，共二百四十五页。木火刑金型夜间干咳，口干鼻燥，烦躁易怒，胁痛，舌边红，脉弦细数。治疗以佐金平木法。方药：麦冬12g熟地20g白芍15g百合12g柴胡12g甘草6g枳壳12g木贼10g密蒙花10g菊花10g中药治疗干眼症—辨证论治第一百三十九页，共二百四十五页。肝肾阴虚型腰膝酸软，咽干，眩晕，耳鸣，形瘦，舌红少苔，脉细数。治以滋水涵木法。方药：柴胡12g白芍15g甘草6g枳壳12g枸杞子15g菊花15g熟地20g山萸肉15g女贞子15g密蒙花12g中药治疗干眼症—辨证论治第一百四十页，共二百四十五页。气阴两虚型

目珠干燥失却莹润之泽，白睛微红，眵粘稠，眼干涩、磨痛、畏光、视力下降，口干舌燥，唾液减少，神疲乏力，舌红苔薄，脉沉细。方药：沙参30g麦冬30g玉竹15g花粉15g桑叶10g扁豆15g甘草10g黄精15g黄芪30g中药治疗干眼症—辨证论治第一百四十一页，共二百四十五页。燥伤肺阴型

双眼烧灼感，眼痒，眨眼频频，畏光，伴有干咳声嘶，潮热，手足心热，神疲，皮肤干燥，舌红少津，脉细数。治以生津润燥、清宣肺气生地黄12g熟地黄12g麦冬9g浙贝母10g白芍12g当归10g百合12g玄参12g桔梗9g生甘草6g中药治疗干眼症—辨证论治第一百四十二页，共二百四十五页。燥伤肝阴型双眼干涩不适，磨砂感，欲哭无泪，视疲劳，视物模糊或眩晕，头痛，胁痛，烦燥易怒，失眠多梦，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。治以养肝补肾润燥山茱萸15g木瓜10g白芍10g鳖甲15g丹参12g熟地黄12g黄柏6g知母10g龟板15g枸杞子10g生牡蛎15g夏枯草15g中药治疗干眼症—辨证论治第一百四十三页，共二百四十五页。针灸综合疗法—知情同意书

针灸疗法是目前治疗干眼症较为安全、有效的方法之一。由于本法要将针具刺入皮下，起针后，个别患者会有局部出血、肿胀、疼痛等现象，所产生的不适会在几天内消失，不会对身体造成伤害，也不会影响疗效。如果您同意应用针灸治疗干眼症，请您签字：

。

第一百四十四页，共二百四十五页。

注意少用眼。

尽量不用或少用治疗干眼症的眼药水。必须用时掌握正确的使用方法。

每天早晚洗脸时用冷热毛巾交替敷眼（热水40度左右，冷水自来水温度即可。一热一冷为一次，共五次）

生活规律，不熬夜，多运动。

不偏食，不吃辛辣食品。不吸烟，可少量饮红酒。针灸综合疗法—患者指导材料第一百四十五页，共二百四十五页。

多喝水，可饮绿茶或菊花茶（菊花、枸杞、决明子各适量）等。

坚持做护眼操。

使用电脑时，有意识地多眨眼。

注意眼睛休息，使用电脑或看电视约半小时左右，或闭目，或远眺，或做护眼操，约5-10分钟。

针灸综合疗法—患者指导材料第一百四十六页，共二百四十五页。

针刺灸疗雾化刺络耳穴贴压中药心理疏导健康指导针灸综合疗法第一百四十七页，共二百四十五页。

主穴：睛明配穴：百会、神庭、风池、太阳、攒竹、四白、下脘、天枢、气海、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲

针灸综合疗法—针刺第一百四十八页，共二百四十五页。

睛明

定位：在面部，目内眦上方约0.3mm处。针灸综合疗法—针刺第一百四十九页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

睛明

功用：泄热明目，祛风通络第一百五十页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

睛明主治：目赤肿痛，迎风流泪，胬肉攀睛，内外翳障，雀目，青盲，夜盲，色盲，近视，及急、慢性结膜炎，泪囊炎，角膜炎，电光性眼炎，视神经炎等。第一百五十一页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

睛明操作：嘱患者眼球向前方

直视，闭目，医者右手持针，缓慢压入穴位，直刺0.3-1.5寸，

不提插，不捻转，留针20分钟。第一百五十二页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

睛明注意事项：严格消毒，缓慢进针，进针时如遇到阻力，可稍提针，稍微变换角度再进针。如果还是有阻力，就不要强行进针。缓慢起针，用干棉球按压穴位1分钟。使用一次性针具。第一百五十三页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

攒竹

定位：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。第一百五十四页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

攒竹

功用：

清热明目，祛风通络。第一百五十五页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

攒竹

主治：头痛，目眩，目翳，目赤肿痛，迎风流泪，近视，眼睑瞤动，眉棱骨痛，急、慢性结膜炎，面神经麻痹等。

第一百五十六页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

攒竹

操作：斜刺（向外侧或向下），进针0.2寸左右，不提插，不捻转，留针20分钟。第一百五十七页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

太阳

定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指凹陷处。第一百五十八页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

太阳

主治：

头痛，面瘫，目疾，牙痛。第一百五十九页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

太阳

操作：直刺0.3-０.５寸，或沿皮刺0.5-１.０寸，或三棱针点刺出血。第一百六十页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

四白

定位：在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。第一百六十一页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

四白

主治：目赤痛痒，目翳；口眼歪斜；三叉神经痛。第一百六十二页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

四白

操作：直刺0.2-0.3寸，或向睛明穴方向平刺０.３-０.５寸。第一百六十三页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

百会

定位：在头部，当前发际正中直上5寸，两耳尖连线的中点。第一百六十四页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

百会

主治：中风，尸厥，头痛头晕，癫痫，惊悸，健忘，心神恍惚，小儿惊风；鼻塞，耳鸣；痔疾，阴挺，久泻，脱肛。第一百六十五页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

百会

操作：

平刺0.3-0.5寸；可灸。第一百六十六页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

神庭

定位：在头部，

当前发际正中直上0.5寸。第一百六十七页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

神庭

主治：失眠；癫狂，痫证，角弓反张。第一百六十八页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

神庭

操作：

平刺0.3-0.5寸；可灸。第一百六十九页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

下脘

定位：在上腹部，

前正中线上，

当脐中上2寸。第一百七十页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

下脘

主治：

腹胀，肠鸣，痞块，不嗜食。第一百七十一页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

下脘

操作：

直刺0.5-1寸；

可灸。

第一百七十二页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

天枢

定位：

在腹中部，距脐中2寸。

第一百七十三页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

天枢

主治：脘闷，纳呆，便秘，泄泻，绕脐腹痛，腹胀肠鸣，肠痈，痢疾；痛经，月经不调，崩漏；疝气，水肿；热病狂言。

第一百七十四页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

天枢

操作：

直刺0.8-1.2寸；

可灸。

第一百七十五页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

气海

定位：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

第一百七十六页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

气海

主治：绕脐腹痛，鼓胀水肿，脘腹胀满，大便不通，泄利不禁；遗尿，尿闭；遗精，阳痿；月经不调，痛经，经闭，不孕，崩漏，带下，产后恶露不止，胎衣不下，产后腹痛。

第一百七十七页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

气海

操作：直刺0.5-1寸，

孕妇慎用；可灸。

第一百七十八页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

曲池

定位：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱

骨外上髁连线中点。

第一百七十九页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

曲池

主治：

一切热病，发热，咽痛，疟疾；半身不遂，肩痛不举，膝关节肿痛；头痛，眩晕，目赤肿痛，牙痛；风疹，湿疹，荨麻疹，疖疔丹毒；癫狂，善惊。

第一百八十页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

曲池

操作：直刺0.8-1.2寸；

可灸。

第一百八十一页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

外关

定位：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。

第一百八十二页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

外关

主治：热病；半身不遂，落枕；耳聋，耳鸣，偏头痛。

第一百八十三页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

外关

操作：直刺0.5-1寸；

可灸。

第一百八十四页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

合谷

定位：在手背第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

第一百八十五页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

合谷

主治：口眼歪斜，牙痛，头痛，下颌关节痛，目赤肿痛，鼻塞；痛经，经闭，滞产；胃痛，腹痛，便秘，肠炎，痢疾；瘾疹，荨麻疹，疔疮；中风，指挛，臂痛，小儿惊风，狂躁；疟疾，发热恶寒，热病。

第一百八十六页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

合谷

操作：直刺0.5-0.8寸；

可灸。

第一百八十七页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

足三里

定位：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。

第一百八十八页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

足三里

主治：胃脘胀痛，堵闷，纳差，腹痛肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，疳积；怔忡，心悸气短；头痛，眩晕，中风偏瘫，癫狂善笑，痫证；下肢肿痛，痹证；遗尿，小便不利，水肿；产后血晕，产后腹痛，带下，妊娠恶阻，子痫；虚劳，真气不足。第一百八十九页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

足三里

操作：直刺0.5-1.5寸；

可灸。第一百九十页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

三阴交

定位：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。第一百九十一页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

三阴交

主治：月经不调，痛经，崩漏，赤白带下，经闭，阴挺，难产，产后血晕，恶露不尽，久不成孕；遗精，阳痿，阴茎痛，疝气，睾丸缩腹，遗尿，尿闭，水肿，小便不利；腹胀，肠鸣，泄泻；足痿，肌肉疼痛；瘾疹，疮疡；失眠，高血压，胁下痛。第一百九十二页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

三阴交

操作：直刺0.5-1寸；

可灸。第一百九十三页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

太溪

定位：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。第一百九十四页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

太溪

主治：月经不调，痛经，阳痿，遗精，小便频数；失眠，健忘；耳鸣，耳聋，齿痛，咽喉痛；心胸痛，咳嗽，气喘，咳血；足跟痛，消渴，善噫，食欲不振。第一百九十五页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

太溪

操作：直刺0.5-0.8寸；

可灸。第一百九十六页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

太冲

定位：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。第一百九十七页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

太冲

主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，咽喉干痛；癫狂，痫证，小儿惊风；胁痛，腹胀痛，泄泻，黄疸，呕血；疝气，睾丸上缩，月经过多，遗尿，小便不利；下肢痿痹。第一百九十八页，共二百四十五页。针灸综合疗法—针刺

太冲

操作：直刺0.5-0.8寸；

可灸。第一百九十九页，共二百四十五页。无烟灸针灸综合疗法—灸疗第二百页，共二百四十五页。

右手持无烟眼灸棒的纸卷端，将灸棒另一端点燃。按以下步骤熏灸腧穴部位。熏灸眼部时，保持闭目状态。点燃的灸棒一端距离腧穴约3-4cm，以局部感觉温煦为度。针灸综合疗法—灸疗第二百零一页，共二百四十五页。1.

左右横向缓慢熏灸前额鼻根部位30次。每10次后用左手掌根部轻轻按压熏灸部位3秒钟左右。针灸综合疗法—灸疗第二百零二页，共二百四十五页。

2.

左右横向（自上而下往返）缓慢熏灸右侧眼区30次。每10次后用左手掌根部轻轻按压熏灸部位3秒钟左右。

针灸综合疗法—灸疗第二百零三页，共二百四十五页。

3.

上下纵向（左右往返）缓慢熏灸右侧眼区30次。每10次后用左手掌根部轻轻按压熏灸部位3秒钟左右。针灸综合疗法—灸疗第二百零四页，共二百四十五页。4.

围绕眼眶，作圆周运动，缓慢熏灸右侧眼区30次。每10次后用左手掌根部轻轻按压熏灸部位3秒钟左右。针灸综合疗法—灸疗第二百零五页，共二百四十五页。

5.用无烟灸棒在腧穴上作雀啄各20次（此时温度要稍高一些），每10次时，用左手拇指端轻轻按揉腧穴3秒钟左右。雀啄腧穴为攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、瞳子髎、四白。针灸综合疗法—灸疗第二百零六页，共二百四十五页。

6.

用无烟灸棒在右眼区连续作左右、上下、圆周运动各10次。针灸综合疗法—灸疗第二百零七页，共二百四十五页。

7.

在左眼区以无烟灸棒做上述操作。针灸综合疗法—灸疗第二百零八页，共二百四十五页。

8.

用无烟灸棒分别熏灸左右耳廓部（上下运动各20次）及耳垂部的眼穴（雀啄动作各20次），每10次后，用拇、食指端轻按熏灸部位3秒钟。针灸综合疗法—灸疗第二百零九页，共二百四十五页。

9.用无烟灸棒分别熏灸两手虎口部的合谷穴区（横向、圆周运动各20次