第七章 个案工作主要领域

2我的童年列单开心的事情不开心的事情孩子，我们将竭尽全力让你少受伤害近期国内多地发生未成年人受伤害的事件。虐待、溺亡、性侵——这些残酷的字眼，给原本应该天真烂漫的“六一”蒙上厚厚的阴影。保护孩子，谁也不能充当旁观者。——完善法律、加大惩处力度，这是我们能做的第一步。——家长和老师要承担起更多的监管责任，毕竟他们是陪伴孩子最多的保护者。——逐渐长大的孩子，你们要学会更好地保护自己。（来源：新华网，2013年06月01日）作为社会工作者的我们，如何保护和帮助儿童？第七章个案工作主要领域

<儿童辅导>一、儿童的身心特点二、儿童辅导的主要问题三、儿童辅导的主要方法四、儿童辅导需要注意的问题一、儿童的身心特点理论回顾：（一）弗洛伊德（二）埃里克森（三）皮亚杰（一）弗洛伊德的儿童发展理论

弗洛伊德儿童期的4个发展阶段：1、口欲期（0～1岁）身体和心理的安全与舒适——对挫折的被动反应2、肛门期（2～3岁）自我欲望和冲动的控制——心理挫折与自我约束，小小逆反期3、性蕾期（4～5岁）社会化——恋父情结、恋母情结，完备的小人4、潜伏期（同性期）（6～11岁）亲近同性，排斥异性——性别认同危机（二）埃里克森的心理社会发展理论婴儿期（0-1岁）：“信任”与“不信任”幼儿期（2-3岁）：“自主”与“怀疑”少儿期（4-5岁）：“主动”与“内疚”少年期（6-11岁）：“勤奋”与“自卑”（三）皮亚杰的认知发展理论（1）感觉运动阶段（0～2岁）对世界的认知来自感官（2）前操作阶段（2～4岁）对世界的认知依赖自己的直接观察和体验，自我中心主义者（3）直觉思维阶段（4～7岁）不会用抽象概念来说明，依靠观察、直觉（4）具体操作阶段（7～11岁）通过说明、解释、举例来获取知识10比较研究：试分析比较三位学者对儿童成长发展的不同观点，并讨论不同理论观点对于儿童辅导的意义。二、儿童辅导的主要问题（一）虐待问题1、儿童虐待的类型（1）身体虐待暴力伤害儿童身体（2）性虐待尚未发育成熟的儿童（3）情感虐待辱骂、贬低（4）忽视未提供适当的或必需的支持、法定的教育、医疗等，遗弃（一）虐待问题2、虐待给儿童造成的伤害（1）躯体伤害（2）精神伤害（3）社会适应问题（一）虐待问题3、儿童虐待的甄别皮肤损伤、骨折行走或坐下困难、生殖器损伤；情绪异常生长发育障碍、营养不良、被遗弃而死亡（一）虐待问题4、施虐的高危因素（1）社会因素社会传统文化（2）家庭因素暴力史，吸毒、抑郁、压力大、经济困难、严重精神疾患、婚姻关系不良、单身母亲等养育者，对孩子有不切实际的期望（3）儿童本身的因素反叛、智力或身体残疾儿童、慢性病儿童（一）虐待问题5、虐待儿童辅导（1）虐待儿童辅导要做的主要工作了解受虐细节了解儿童对暴力的看法引导儿童表达对受虐经历的感受帮助儿童学会自我保护帮助儿童认识自己拥有的资源帮助儿童确定性别角色的认定帮助儿童建立自尊（2）受虐儿童辅导的注意事项用开放性问题用儿童可以理解的语言考虑儿童注意力低的特点创造放松的辅导环境相信儿童用娃娃做媒介帮助性虐待儿童掌握儿童保护相关法规对施虐者的辅导学习与讨论：如何帮助丢丢？（二）丧亲1、儿童对丧亲的认知与体验儿童不具有有效应对死亡的能力，认识不到死亡的不可逆转性和不可避免性。只有10岁或11岁的儿童才能理解死亡的含义。儿童即使理解了死亡，他们也不能在情绪上悲伤哀悼，去体验心爱的父母痛苦的撒手而去。儿童可能会保护和限制自己，将自己包裹起来，抑制自己，并且阻断健康的自我表达。在经历丧亲几个月甚至几年后，儿童才会表现出焦虑、担忧的症状和行为。（二）丧亲2、丧亲的辅导帮助儿童建立安全感通过游戏协助儿童表达感受举行治疗性的悼念仪式孩子身边成人的辅导，为孩子的情绪表达提供支持（三）父母离婚父母离婚对孩子来说是仅次于丧亲的创伤性事件。1、父母离婚带给儿童的四种主要情绪愤怒/发怒悲伤自我谴责/内疚恐惧（三）父母离婚2、父母离婚的辅导社工的价值观淡化对家庭结构的关注，强调家庭的积极变化过程运用游戏帮助儿童表达情绪家庭游戏，帮助家庭成员建立连接离婚父母的辅导学校环境的支持（四）收养1、被收养儿童五个方面的困难（1）对规则与控制的接受（2）人际信任（3）接受照顾“我很好”，“我不能依靠任何人来照顾我”（4）自信与自我价值（5）情绪调节与表达情绪失控/超冷静（四）收养2、收养儿童的辅导建立与养父母的依恋关系（１）帮助孩子学会在父母营造的可信赖的环境中放松自己（父母主导性游戏）（２）帮助孩子与父母建立关系（参与性的游戏）（３）帮助父母掌握滋养和照顾儿童的适当方法（送礼物游戏）（４）帮助父母建立对孩子的合理预期（非竞争性活动）（５）帮助孩子自我调节，协助父母认识接纳儿童的情绪（五）逃学１、儿童逃学的因素儿童：学业及同学交往困难；人格发展不完善，本我过强学校：管理方式；教学方法；校园暴力家庭：父母离异；管教不当；经济困难社会：游戏娱乐场所；不良社会交往（五）逃学２、儿童逃学的辅导（１）逃学原因溯源（２）认识逃学的影响（３）建立正确的学习观念和方式（４）果敢训练（选择朋友或拒绝不良朋友）、系统脱敏、代币管理（改变逃学行为）（５）心理支持与辅导（６）家庭治疗（六）学校恐惧症１、表现逃学／生理及心理症状２、原因分离焦虑／情景改变的压力３、辅导问题确认：逃学还是恐惧家庭评估：亲子关系、家庭变故介入：改善亲子关系、获取老师支持系统脱敏（七）残疾儿童１、残疾儿童和家庭面临的困难长期照顾社区偏见社会排斥同胞关系儿童康复未来生活（七）残疾儿童２、残疾儿童辅导家庭照顾服务社区融入学校接纳家庭关系康复教育面向未来三、儿童辅导的主要方法游戏治疗１、游戏治疗的意义２、游戏治疗的基本原则指导性与非指导性游戏治疗３、游戏治疗的主要理论与方法心理动力；人本；认知行为；完形４、游戏治疗的场地和工具王晓萍、傅宏，《儿童游戏治疗》，凤凰出版传媒集团，江苏教育出版社，２０１０年。四、儿童辅导需要注意的问题１、理解儿童的独特之处儿童的自我处于变动中，被自我中心所控制，不是一个自觉的思考者。儿童不具备观察当前状态的自我察觉能力和预见将来良好状态的构想能力。儿童的行动需要十分突出。儿童对于家庭有明显的身心依赖。四、儿童辅导需要注意的问题２、与儿童建立工作关系的特殊性儿童对社工的负面体验社工对儿童的反移情社工对儿童的拯救欲四、儿童辅导需要注意的问题３、评估与诊断的特殊考量儿童对问题与需求表达的有限性儿童的成长四、儿童辅导需要注意的问题４、父母参与的重要性与儿童父母建立工作联盟（１）以父母的问题为主的工作（２）以儿童的问题为主的工作移情做父母

观看电影《第六感》，分享儿童辅导的收获。第七章个案工作主要领域

<青少年辅导>一、青少年的身心特点二、青少年发展理论三、青少年辅导的主要问题四、青少年辅导的常用方法五、青少年辅导的注意事项青少年的界定青少年是指哪些人？根据心理学家（如埃里克森）划定的人生心理发展阶段，以及国内和国外的有关法律（如未成年人保护法），一般倾向于将青少年期视为从儿童晚期向青年期转变的一个过渡阶段，倘若一定要从年龄上加以划分的话，不妨把进入儿童晚年的12岁视作青少年的起始年龄，把法律上规定需要承担相应的法律和社会责任的年龄——18岁，视作青少年的终止年龄。因各地的文化和环境的差异，这个年龄界线也可以延伸至22岁。青少年是指年龄为12－18岁的个人或群体。一、青少年的身心特点（一）青少年的生理发展特点生命发展的第二个高峰，第二次诞生1、体态2、神经系统3、生殖系统自我接纳（二）青少年的心理发展特点1、智力2、情绪双向性稳定——冲动内向——表现自卑——自尊高层次——低层次3、人格人格整合系统及机制的危机4、性心理性体相意识的困扰性意识的困扰性行为的困扰二、青少年发展的理论P267-2721.生物进化理论2.弗洛伊德的精神分析理论3.青少年发展理论（1）马斯洛的需要理论（2）皮亚杰的认知理论（3）埃里克森的生命周期理论（4）哈维格斯特的发展阶段和任务理论（5）科尔伯格的道德发展理4.青少年社会化理论（1）库利的“镜中我”理论（2）米德的“角色扮演”理论5.学习理论（1）操作学习理论（2）社会学习理论6.标签理论三、青少年辅导的主要问题（一）考试焦虑考前、考后症状：头晕、胸闷、心悸、失眠、食欲下降自我保护、自我防御遗传和认知的影响辅导：理性情绪治疗（二）人际交往1、交友自我中心主义同辈群体2、异性交往3、师生交往（三）亲子关系亲子冲突父母辅导（四）偏差行为关于青少年偏差行为的争论社会工作视角下的偏差行为：失去功能的家庭，不良的教育制度和社会环境（五）青少年犯罪性犯罪财物犯罪家庭问题，情感缺失（六）情绪困扰1、沮丧2、压抑3、抑郁4、冷漠5、嫉妒6、焦虑7、孤独8、浮躁四、青少年辅导的常用方法——提升抗逆力1、抗逆力（resilience）抵御逆境、抗击压力的能力，指一个人处于困难、挫折、失败等逆境时的心理协调及适应能力，即一个人遭受挫折后能够忍受和摆脱挫折的打击，在逆境中保持健康、正常的心理和行为能力。2、抗逆力的组成部分外部支持因素（Ihave）、内在优势因素（Iam）、效能因素（Ican）外部支持因素是指外界环境能够对自身提供的支持性资源，如：人物支持（父母、老师、朋友、恋人等）、政策支持；内在优势因素主要是指自我观感，即个体对自身的看法与评价，如个人形象感、积极乐观感；效能因素则是指个体自身所拥有的能力，如人际交往技能、心理调适能力、环境适应能力等。2、抗逆力轮缓解环境中的危机因素（1）增加亲社会联结（2）建立清晰、稳定的边界（3）教授生活技能建立环境中的抗逆力（4）提供关怀与支持（5）建立和表达高期望（6）提供机会、促进参与五、青少年辅导的注意事项1、学习成就与完人教育2、自我意识与学校辅导3、赋权与社会整合4、专业关系中的伦理问题老年人辅导残疾人辅导家庭辅导家庭暴力婚外情简春安——吸力——推力模式减少推力、增加吸力争取经济的控制权坚持不离婚第七章个案工作主要领域

<特殊问题辅导>一、创伤性事件二、丧失亲人三、工作挫折四、药物滥用五、自杀一、创伤性事件1、创伤性事件突发性，威胁生命安全事件对不同受害者具有不同意义和影响人为灾害自然灾害暴力、犯罪、恐怖主义2、人类的应激反应身体反应认知反应情绪反应行为反应3、辅导（1）五个阶段紧急期情感麻木和否定期重复侵入期反应转折期整合期（2）评估（3）制定治疗计划（4）注意事项及时介入治疗的风险治疗师的资格认定二、丧失亲人1、丧亲2、丧亲的类型（1）关系角度配偶死亡孩子死亡父母死亡（2）心理准备有心理准备的预期悲伤未预期的悲伤3、丧亲的过程麻木僵化期渴念和搜寻期解组、忧郁和绝望期重组或复原期4、悲伤反应感情方面生理感官方面认知方面行为方面5、辅导的重点（1）目标（2）原则6、注意事项工作者的多重角色对工作者的要求三、工作挫折1、类型沟通问题工作表现升迁与变动情感方面2、工作挫折的影响（心理反应）攻击固执倒退逆