高钙血症的介绍_第1页
高钙血症的介绍_第2页
高钙血症的介绍_第3页
高钙血症的介绍_第4页
高钙血症的介绍_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

高钙血症的介绍目录一.概括二.机制三.对策四.总结在提到透析患者的远期并发症时，我们常常提到高磷低钙高PTH血症，因此有些患者误解为透析过程中钙应当摄入越多越好，于是造成口服营养性维生素D、含钙磷结合剂和1.75mmol/L钙离子浓度的透析液的不规范使用，往往到达另一个极端——高钙血症。概括骨骼之外的钙仅占体内总钙量的1%，但具有重要的生理作用。血钙水平过高会造成多系统的症状，尤其是神经肌肉系统的兴奋性受到抑制，轻则记忆力下降反应迟钝情绪抑郁，重则昏睡木僵甚至昏迷。高钙血症对心血管系统的影响也是严重的，急性期可诱导心律失常甚至猝死，长期可增加患者发生血管钙化以及其他组织的转移性钙化风险，增加慢性肾脏病（CKD）患者的死亡风险。概括①在肾脏功能正常时，每天大约有200mg的钙经肾脏排泄，当透析患者肾小球滤过率（GFR）明显下降甚至无尿，此部分钙排泄相应减少或消失。②为了治疗继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT），活性维生素D和含磷结合剂等药物的不规范应用，增加了高钙血症的风险。③继发性甲旁亢后，PTH持续升高，增加破骨细胞活性，使钙从骨骼中释放出来，此时破骨速度大于成骨速度，导致高钙血症。机制④对于维持性血液透析的患者，透析液的钙离子浓度影响总钙平衡。研究表明，血透患者使用钙离子浓度为1.5mmol/l和1.75mmol/L透析液体内均发生钙蓄积，透后血钙增高；而腹膜透析使用1.75mmol/l钙离子浓度透析液的患者高血钙的发生非常普遍。⑤除却以上因素，一些原发病，如多发性骨髓瘤、肿瘤相关的CKD、肿瘤骨转移形成溶骨性改变、淋巴瘤等都可引起高钙血症。机制那么要预防高钙血症，就要针对以上因素一一对应：①控制钙的总摄入量。美国（KDOQI）指南建议，CKD患者每日钙离子总摄入量不超过2000mg，包括药物和饮食。②合理使用含钙药物。如减少或停用含钙磷结合剂；对使用活性维生素D及其类似物控制继发性甲旁亢的，一旦出现血钙升高时应减量或停药，更优选择自然是不会引起钙离子增高的拟钙剂西那卡塞。对策③合理选择透析液的钙离子浓度。研究发现，选择钙离子浓度1.25-1.5mmol/l透析液进行血液透析的患者，更少发生透析后高钙血症；同样也有研究提示选择钙离子浓度1.25mmol/l透析液进行腹透的有助于减少腹透患者高钙血症的发生。④监测针对CKD-MBD患者，监测血钙水平的波动，才能更好地预防患者高钙血症的发生。对策高钙血症和低钙血症一样，会给维持性血液透析的患者带来严重的后果，针对患者的分期、使用药物的不同来制定血钙监测频率，及时发现血钙的异

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论