肠梗阻护理查房

肠梗阻护理查房当阳市人民医院外二科曹静一.病例汇报31床候士菊女52岁患者因“腹痛腹胀伴肛门停止排气排便1天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2016年4月4日06：48平车入院.CompanyLogo

入院时神志清楚，痛苦貌，腹部膨隆，脐下可见横行长约10厘米手术疤痕，腹部有压痛，不伴肌紧张，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。治疗入院后给予Ⅰ级护理，禁饮食，测T36.5、P78、R20、BP124/78mmHg,遵医嘱给氧3L/分，上心电监护，给予上胃管，持续胃肠减压,减压通畅，引流液呈淡黄色粘稠样，量约50ml，给予温肥皂水灌肠一次，半小时后患者排出黄色块状便约50g，给予抗炎补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重.CompanyLogo治疗完善术前准备后于4月5日12:31入手术室在全麻下行肠粘连松解术，手术顺利于14：30返回病房，测体温为37.7摄氏度，脉搏104次/分，呼吸21次/分，血压140/90mmhg神志清楚，给氧3L/分、心电监护持续，行一级护理，禁饮食，切口敷料干燥，持续胃肠减压通畅为绿色液，量约20ml，持续腹腔引流通畅为血性液，量约30ml，持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml。CompanyLogo治疗患者于4月7日14:00肛门已排气，遵医嘱停氧气及心电监护，于4月10日拔出胃管，4月11日指导患者进流质饮食，进食半小时后未诉腹痛腹胀，现病情稳定，汇报完毕。

CompanyLogo二、肠梗阻的定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinalobstruction）。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。CompanyLogo按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：三、病因及分类：

1、机械性肠梗阻

2、动力性肠梗阻

3、血运性肠梗阻

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1、机械性肠梗阻：主要原因包括：（1）肠腔堵塞CompanyLogo（2）肠管外受压CompanyLogo（3）肠壁病变CompanyLogo2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。CompanyLogo3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。一、按肠壁有无血运障碍分为:

1、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍2、绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起二、

按梗阻部位分为高位、低位两种。三、按梗阻程度分为完全性和不完全性。四、按发展过程的快慢可分为急性和慢性。

CompanyLogo四、肠梗阻的临床表现：共有表现:腹痛呕吐腹胀肛门停止排气排便CompanyLogo1、腹痛：表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有“气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。CompanyLogo2、呕吐：肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。CompanyLogo3、腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点CompanyLogo4、停止自肛门排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。CompanyLogo五、辅助检查：实验室检查：肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。合并电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。CompanyLogo

2.X线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后，立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影响而改变。CompanyLogo五、辅助检查：六、治疗原则：治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和中毒。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如肿瘤、肠畸形等）。CompanyLogo七、术前护理：1、禁食、胃肠减压：生命体征稳定者应采取半卧位，禁食禁饮，胃肠减压，待病情好转，梗阻解除12小时后可进流质、48小时后试进半流质饮食。观察记录引流液的量、颜色、性状，如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。CompanyLogo七、术前护理：2、解痉止痛：单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情。CompanyLogo七、术前护理：3、输液：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。CompanyLogo七、术前护理：4、遵医嘱使用抗生素，防治感染和毒血症。CompanyLogo七、术前护理：5、严密观察病情：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征，及时发现绞窄性肠梗阻症状。CompanyLogo八、肠梗阻患者如出现以下表现，

应考虑绞窄性肠梗阻的发生：

1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。

2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗症状体征无明显改善。7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。CompanyLogo九、术后护理：1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。CompanyLogo九、术后护理：2、饮食：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。CompanyLogo九、术后护理：3、病情观察：观察生命体征，腹部症状与体征，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励病人早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。CompanyLogo十、胃肠减压的目的及注意事项：目的：1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；

3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。CompanyLogo十、胃肠减压的目的及注意事项：注意事项：1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。

3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。CompanyLogo十二、健康教育：少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。Co