脑心通04号中医科会(2013年)

中国医药学是一个伟大的宝库

——王晓琴2013N-KH-04号一、中风、冠心病的流行病学二、中医对中风、冠心病的认识三、脑心通胶囊的理论依据，处方由来四、脑心通胶囊的组方，功用，主治适应症五、脑心通胶囊成份的现代研究六、脑心通胶囊的临床应用优势一.中风冠心病的流行病学心脑血管疾病具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，已被称为人类健康“第一杀手”。在我国，心脑血管疾病的问题更为突出，发病率和死亡率均居世界前列；全国每年新发脑中风病例约为300万人，冠心病约600万，因心脑血管病死亡人数约为260万人，平均每小时死亡人数高达300人。据流行病学证明，该病的发展趋于年轻化，而发病率有逐年上升的趋势。二.(1)中医对中风的认识中医认为：因本病起病急骤，症见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。脑梗塞属于祖国医学的“中风”范畴，其病名又称“偏枯”、“偏风”、“痱风”、“仆击”、“大厥”等。中风病位在脑，有中经络与中脏腑之别。本方所治以中经络（缺血性）中风为主，亦用于中脏腑（出血性）中风后遗症（风痹）的治疗。汉•张仲景在《金匮要略•中风历节病》篇确立“中风”病名，指出中风的病因是“脉络空虚，风邪入中”，提出分中经络和中脏腑之分，主张采用疏风散邪，扶助正气的方法治疗。

《诸病源侯论》认为：半身不遂者，脾胃气弱，血气偏虚为风邪所乘故也；医学发明认为：“人年逾四旬，则阴气自半，正气虚衰。故在此之际，人多患中风”；李东垣在中风病因上主张正气自虚.各医家论中风清代医家王清任提出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”《医林改错》，并创补阳还五汤治疗半身不遂。在缺血性脑中风中，气虚血瘀型占了大多数。据现代资料报道，脑血栓形成、脑栓塞，其病理改变与中医“血瘀”的概念相吻合。各医家论中风气虚血瘀是缺血性中风的病机关键；气虚为本，血瘀为标，因气虚而导致血瘀；治宜益气活血、化瘀通络之法。

由上得知：中医认为：属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴。病因：病因有内因和外因之分。内因为年老体衰，心脾肾气血阴阳不足；外因为阴寒侵入、饮食失当、情志失调、劳累过度等，最终导致心血运行受阻，胸脉痹阻而胸痛。

二.(2)中医对冠心病的认识《内经》认为：“精气亏损，营卫虚耗，宗气外泄”，“经脉不通”是发病的主要原因。宋代已认识到正气不足是心痛发病之本。分析宋代治心痛大量方剂，主要以温散行气活血取效。各医家论冠心病王清任力推活血化瘀治法。本病多发中老年人，人至中年脏器渐衰，气血阴阳逐渐不足，气血运行与津液输布发生障碍，从而导致气滞痰凝，瘀血内生，冠脉不畅而发生本病。各医家论冠心病中风、冠心病病机总结：

正气亏虚，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养-------故而半身不遂，口眼歪斜；气虚血滞，舌本失养------故而口角流涎，语言蹇涩，下肢痿废；病理性质均为本虚标实，治疗重在益气温阳，活血通络。三.脑心通胶囊的理论依据，处方由来王清任自嘉庆二年（1797年）至道光八年（1828年）亲至义塚观察弃婴尸体，走访监刑官吏，前后历经四十余年，绘成脏腑全图，收入所撰《医林改错》之中。

补阳还五汤出自清代的《医林改错·卷下·瘫痿论》专治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎。王清任比拟人体阳气有十成，“分布全身，左右各得其半。”若亏五成，就会半身不遂。补其亏损的阳气,故名补阳还五汤。四、脑心通胶囊的组方创新，功用，主治适应症

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脑心通胶囊+补阳还五汤虫类药物补气为主祛瘀通络益气活血化瘀通络步长脑心通胶囊是赵步长教授结合现代人特点，是植物药与虫类药巧妙合用的典范组

方

科

学----中医方解：君

黄芪，性味甘温，能大补元气，使元气充盛。方中重用黄芪，发挥益气活血之效，通过补气使元气充盛，达到气行则血行之功。佐当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳没、鸡血藤、桑枝十味活血通络药，功效各有特点，共助君、臣药疏通瘀阻之力。臣水蛭、地龙、全蝎，取其药性善走，能搜剔络中之邪、发挥通经透络之功效。使

桂枝、牛膝。桂枝温经通脉，促进全方化瘀通络。牛膝逐瘀血，通经络，引血下行。两者共为使药。功能主治---益气活血、化瘀通络用于气虚血滞、脉络瘀阻证：中风(中经络)，症见：半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇等。

脑梗塞属此证候者。胸痹，症见：心痛、胸闷、心悸、气短等。

冠心病心绞痛属此证候者。

（一）单味药的现代研究

1、黄芪主要含黄芪皂苷Ⅰ、Ⅱ

、黄酮等。①有扩张冠脉，保护心肌缺血，改善微循环作用。②对血小板聚集有抑制和解聚作用。黄芪具有提高免疫力、改善细胞功能作用。

2、水蛭含水蛭素、蛋白质、肝素、抗血栓素及组织胺样物质。水蛭素具有抗凝、抗血栓等药理作用。①降低胆固醇和甘油三酯含量，使斑块消退。②水蛭素能抑制纤维蛋白，也能抑制凝血因子的活化及凝血酶诱导的血小板反应。

六、脑心通胶囊成份的现代研究

3、川芎含川芎嗪等多种生物碱。①有扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善微循环，抑制血小板聚集等作用。②能通过血脑屏障，抗血栓形成。

4、地龙含有纤溶酶原激活剂（e-PA），可抑制红细胞聚集，降低全血粘度；蚯蚓纤溶酶可直接溶解血栓。

5、当归主要含挥发油，其主要成分为藁本内酯、当归酮、香荆芥酚等。①有显著扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常及扩张血管作用。②抗氧化和消除自由基作用，对脑缺氧、高脂血症均有明显抑制作用。③抗血小板聚集和抗血栓形成作用。能显著抑制大鼠体内血栓的形成；对凝血酶和凝血酶凝固纤维蛋白原的活性有抑制作用，可显著增强家兔实验性肺小动脉血栓的溶栓作用。抑制ADP诱导的家兔血小板聚集作用。能显著降低模型动物全血高、低切粘度和血浆比粘度，还可降低血清胆固醇含量。可使动脉粥样硬化斑块显著消退。

（二）复方的现代研究证实：1、处方严谨合理，符合中医药理论，具有明确的理论依据。

2、重点极为突出，以益气活血为主，心、脑同治，标本兼顾，祛邪不伤正，扶正不恋邪，性质平稳。

3、GAP药源基地道地药材，制药工艺先进，选用了超微粉碎技术，超滤膜技术及沸腾干燥技术，大大提高了生物利用度。

4、纯中药制剂，安全可靠，可长期服用。六、脑心通胶囊的临床应用优势特点创新性《脑心同治》理论抗动脉粥样硬化,保护血管内皮,稳定动脉粥样硬化斑块;

显著改善胸痛、胸闷、心悸、气短，偏瘫、肢体麻木、口眼歪斜，舌强语謇等心脑血管疾病临床症状;用于改善生活方式病用于心脑血管疾病的一、二级预防。脑心同治,可用于心脑血管病的一、二级预防有效治疗脑中风，防止中风再发生治疗冠心病心绞痛，防止心血管事件发生改善临床症状,明显提高患者生活质量疗效确切,不含冰片，无胃肠道反应，临床使用安全可靠不含燥热的人参，使用黄芪平和，可以长期服用！总结步长脑心通具有多靶点作用——说明书资料[剂型]胶囊剂[适应症]预防及治疗脑中风、冠心病心绞痛[用法用量]口服，一次2-4粒，一日3次，或遵医嘱[禁忌]孕妇禁服[注意事项]胃病患者饭后服用[规格]每粒装0.4克，36粒/盒用药建议1.冠心病心绞痛（稳定型/不稳定型/变异型）

治疗4粒，一日3次，连用8周;预防2粒，一日3次，长期坚持服用,防止复发。2.心肌梗死急性心梗后恢复期的治疗，4粒，一日3次，显著促进心肌恢复，改善心功能;3.无症状心肌缺血2粒，一日3次，连用8周-12周。4.脑梗死（急性期/恢复期）急性脑梗死后恢复期的治疗，4粒，一日3次，显著促进神经功能恢复、减少后遗症发生5.