呼吸系统习题及答案

... .. .呼吸系统习题与答案慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—--习题一、名词解释一种疾病。本病为慢性不可逆性病变，以渐进性呼吸困难为主要表现。阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病二、简答题简述慢支的病因与临床表现。1主神经功能失调：副交感神经功能亢进⑥呼吸道防御功能下降⑦营养因素⑧遗传因素(2)慢支的临床表现:症状:咳嗽、咳痰、喘息、反复发作；体征：早期可无阳性体征，并发肺气肿时有肺气肿体征，伴明显感染时可闻与干湿啰音或伴哮鸣音。试述慢支的临床分型与分期。1〕慢支的临床分型包括：单纯型和喘息型；〔2〕慢支的临床分期有：①急性发作期②慢性迁延期③临床缓解期临床上如何诊断慢支？答：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上。排除可引起上述症状的其他疾病时，可作出诊断。如每年发作不足3个月，有明确的客观检查依据也可诊断。4.简述慢支急性发作期的治疗措施。答：慢支急性发作期的治疗包括1〕抗感染：最关键治疗，临床常首选内酰胺类〔2〕祛痰、镇咳：以祛痰为主，镇咳药慎用3〕解痉平喘：常首选肾上腺剂，也可使用氨茶碱〕对症治疗：注意营养、休息与保暖；肺气肿有哪些病理分型？答：阻塞型肺气肿；老年性肺气肿；间质性肺气肿；代偿性肺气肿；疤痕性肺气肿试述肺气肿的临床表现。答：肺气肿的临床表现〕症状：逐渐加重的气短减弱；触诊：语颤减弱；叩诊：过清音；听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远临床上怎样诊断肺气肿？X下指标：，且使用支气管扩X剂后肺功能不能改善，可诊断。肺气肿的并发症有哪些？答：自发性气胸；慢性肺源性心脏病；呼吸衰竭；胃溃疡；继发性红细胞增多症临床上引起肺心病的常见病因有哪些？答：肺心病的病因有：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，其它如原发性肺泡通气不足与先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等亦可导致肺源性心脏病。肺心病有哪些临床表现和并发症？12)三、论述题：如何治疗肺心病合并呼吸衰竭？浓度(＜35%?持续给氧，增加通气量、减少二氧化碳的潴留，达到通气指征的患者可行人工通气治疗。支气管哮喘 习题一、名词解释：支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性或经治疗缓解。应性增高，一般治疗无效而解痉剂和糖皮质激素有效。2.3.4.IgE一般不高。二、简答题支气管哮喘的诊断标准；12〕发作时在双肺可闻与散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣34〕除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽〔5〕症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒X〕日内变异率或1〕～45〕条者，可诊断支气管哮喘的治疗药物有哪些；〕支气管舒X药；2〕其它预防药物：酮替酚和色苷酸钠支气管扩X 习题一、名词解释：支扩：支气管扩X现不可逆的扩X与变形。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血与感染。干性支扩：部分支气管扩X床上称为干性支气管扩。气管，引起阻塞性肺炎和肺不X，即中叶综合征，常并发支扩。二、简答题：简述支扩的临床表现。答：症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血与全身慢性感染中毒症状；体征：病变部位〔多在肺下部、背部〕闻与固定而持久的局限性粗湿啰音。部分病人可有杵状指。简述支扩的治疗。清除痰液是控制感染和减轻全身中毒的关键⑴体位引流⑵支气管舒X剂⑶祛痰剂⑷支2.43.口腔和呼吸道积血，保护健侧，或头低脚高位引流。呼吸衰竭 习题〈60mmHg，PaCO2-/肺病等。Ⅱ型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留〔PaO2〈60mmHg，PaCO2〉50〕系肺泡有效通气量不COPD。能衰竭。二、简答题简述Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭的区别。答：Ⅰ型呼衰：PaO2＜8kPa是由于通气/血流比例失调，弥散功能损害致PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或轻度降低，见于换气功能障碍的病例。氧疗是其治疗的关键。Ⅱ型呼衰：PaO2简述缺氧和二氧化碳潴留发生的机制。〕通气不足若肺泡通气不足，可出现PAO2〕通气与血流比例血流的比例为0.8-//3肺泡氧分压下降，加重缺氧。ARDS的治疗。ARDS治疗的目标包括：改善肺氧合功能，纠正缺氧，保护器官功能，以与并发症和基础病通气；加强液态管理，出入液量宜保持负平衡500ml/d；纠正水电解质紊乱，积极治疗原发病等。简述呼衰的主要临床表现142页〕三、论述题：慢性呼吸衰竭的治疗应采取哪些措施？〔书上143页〕肺炎---习题一、名词解释：肺炎：指肺实质的炎症，病因以感冒最为常见，其他尚有理化因子和免疫损伤等。社区获得性肺炎〔原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。休克型肺炎：又叫中毒性肺炎，是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要年长体弱儿二、简答题：简述肺炎的解剖学分类与其特点。简述肺炎链球菌肺炎的病理分期46页〕简述肺炎链球菌肺炎的并发症46页〕241～324治疗原则：(1(2)纠正酸中毒：休克时，常有代谢性酸中毒存在，(3)肾上腺皮质激素的应用：能改善血液动力学与机体代谢，产生抗休克的作用。注意在使用抗生素前提下应用。(4)血管活性药物的应用(5)控制感染：(6)对症支持治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等等。注意：各型肺炎的临床特点、诊断与首选治疗药物都是掌握的重点。---习题1.X线显示肺部含气液平面空洞。本病多见于青壮年，男性多于女性。二、简答题：肺脓肿的感染途径有哪些？答：根据感染途径，肺脓肿可分为：１．吸入性肺脓肿是由于病原体经口、鼻咽腔吸入至简述肺脓肿的诊断要点59页〕肺脓肿应和哪些疾病进行鉴别诊断？答：应与下列疾病鉴别：1.细菌性肺炎早期二者临床表现与X片很相似，但后者有以下特线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清、2.空洞性肺结核继发感染常有：午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；咳3.支气管肺癌肺癌阻塞支气管可引起肺化脓性感染，但其病程相对较长，中毒症状多4.肺囊肿继发感染炎症相对较轻、多无明显中毒症状，脓痰较少，炎症吸收后可见光洁整齐的囊肿壁。60页〕---习题原发综合征：原发灶、引流淋巴管炎、局部淋巴结炎统称为原发综合征。Koch现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch现象。3.结核球：4.干酪性肺炎：二、简答题肺结核的分型。答：肺结核病在临床上可简要分为三大类型：(1)原发性肺结核，又称儿童型肺结核。(2)(3为四期：(1(2(3(4)硬结钙化期。肺结核的临床症状。123环形红斑，水杨酸制剂无效。检查可早期诊断肺结核。X线表现。结核菌素试验的结果判断、阳性与阴性结果的意义。<55～9mm20mm+++〔2〕阳性的意义：①并不表示一定患病；②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗；〔3〕阴性的意义：肺结核化疗的原则和药物。链霉素、吡嗪酰胺；二线抑菌药—乙胺丁醇、对氨基水杨酸等。咯血的处理。答：小量咯血病人：安静休息、消除紧X咯血较多：患侧卧位，咳出积血，可用脑垂体后叶素等药物止血；咯血过多：根据血红蛋白和血压测定酌情给予少量输血；大咯血：保持呼吸道通畅；大咯血不止：可用纤支镜等局部止血；上述方法治疗无效的大咯血，可考虑肺叶、段切除。自发性气胸———习题自发性气胸按脏层胸膜破裂情况与胸膜腔内压力的不同变化分为哪三型与各型特点。自发性气胸诊断要点自发性气胸与肺大疱的鉴别；自发性气胸的治疗相关知识点病例分析题〔举例〕女，351度发绀，端坐呼吸，呼吸促30次/分，双肺满布哮鸣音。既往曾有类似发作，没有此年前曾患“肺结核〞。最可能的诊断是什么？〔支气管哮喘〕〔〕半小时前，突发呼吸困难与右侧胸痛，查体：气管轻度左偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。可能出现了什么情况，进行何种检查可确诊？〔合并了自发性气胸，需行胸部X〔3〕首选何项治疗？〔胸腔穿刺抽气〕男，6020102半月前咳嗽加重，咳黄痰，痰量较多，入我院。查体：神清，口唇、舌质轻度发绀，颈静脉充盈。双下肺可闻与湿罗音HR92分，律整。腹软，肝肋下2.0cm，质中等，无触痛。双下肢轻度浮肿。血气分析PaCO2 50mmHg,PaO250mmHg。〔1〕目前诊断可能是什么？〔慢性支气管急性发作期；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病失代偿期，心力衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭〕2天前出现发,呼吸困难加呈嗜睡状态。血气分析pH7.20,PaCO2 HCO3- 34.4mmol/L,BE+5mmol/L,PaO2 50mmHg。患者出现意识障碍的原因是什么？〔原因是发生了肺性脑病〕循环系统总论——知识点总结一、主要临床表现要熟悉1呼吸困难，2胸痛或胸痛不适，3心悸，4水肿，5发绀，6晕厥二、心功能分级主要根据患者自觉的活动能力划分为四级：级体力活动不受限制，日常活动不引起疲乏，心悸或呼吸困难。级体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活动可引起疲乏。心悸或呼吸困难。IIIVI级不能进行任何体力活动，休息时可出现上述症状，任何体力活动都可以使症状加重。心力衰竭——习题与答案一、名词解释：/不足为主要特征的综合征。收缩性心衰XX期心室主动松弛的能力受损和心室顺应性降低以致心室在舒X充盈受损，以致心搏量降低，左室舒X末压增高而发生心力衰竭，射血分数正常。4.4.充血性心衰：指心脏当时不能搏出同静脉回流与身体组织代谢所需相称的血液供应。往往纤维网等均有相应的变化，即心室重构。KerleyB二、问答题：收缩性心衰左、右心衰竭的临床表现〔书166-167页〕简述支气管哮喘和心源性哮喘的区别176页自己笔记〕洋地黄中毒的表现与处理172页，考试常见考点〕急性左心衰所致急性肺水肿如何抢救？3～5mggX5～25μg/min静滴或选用硝酸甘油静滴；⑥增加心肌收缩力：给予毛花甙丙0．4mg25%20ml0．25g25%40ml缓慢静注；⑧给予地塞米松10～20mg心律失常——习题一、名词解释：心律失常：心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。194页〕二、问答题：治疗快速心律失常的药物有哪几类，各举一个代表药182页〕189页〕简述如何处理阵发性室上性心动过速的急性发作？答：处理包括：①刺激迷走神经；②抗心律失常药，常用治疗药物为腺苷、维拉帕米或普罗帕酮；③洋地黄对心功能不全者可作首选，但不应用于逆向型房室折返性心动过速的患者；刻电复律治疗；⑤心房或心室超速起搏或程序刺激，亦能有效终止心动过速。如何控制快室率心房颤动？β60～8090～115次／分。I型房室传导阻滞的心电图表现？〔看I型的同时看看Ⅱ型吧〕间期逐次延长，直至PQRSP波不能下传心室；③包含受阻PRRPP间期的两倍。注：心律失常考点是各型心律失常的特点与首选治疗。比较常考〔只是比较交界性这三个字的心律失常原发性高血压——习题一、名词解释;原发性高血压：是以体循环动脉压升高为主要临床的心血管综合征，通常简称为高血压。恶性高血压：发病较急剧，舒X高血压脑病：指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。高血压危象：是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管阻力的突然悸、气急与视力模糊等症象。二、问答题：269-271页，把各自有的特点也看一下〕257页〕目前降压药物可归纳为几大类？答：目前降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧X素转换酶〔ACE〕抑制剂、血管紧X素Ⅱ受体阻滞剂与a受体阻滞剂。高血压急症的如何处理？答：高血压急症时首先应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。一般治疗目标是在几分钟内将平均压降低2～6h内降至160/100mmHg，以免出现肾、脑、冠脉缺血。对血压急骤增高者，以静脉滴注方法给予降压药最为适宜，这样可随时改变药物的需要剂量。如静脉应用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油等。1.1.斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。ST段抬高型心〕和ST心肌梗死后综合征：发生率约10%心绞痛：指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。(1979年WHO规定病程稳定1个月以上变异型心绞痛：是以发作性急性心肌缺血为特征，但伴或不伴有典型心绞痛，伴有ST抬高的临床综合征，是一种不稳定型心绞痛。急性心肌梗死〔二、问答题：冠心病可以分为几型？X无症状型、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病型和猝死型冠心病。答：特征性改变：〔1〕有Q波的心肌梗死的心电图特点为：①宽而深的Q波；②ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置。〔〕无Q波心肌梗塞〔心内膜下心肌梗塞〕的心电图表现：无病理性Q波，有普遍的ST段压低≥0．1mV,aVRV1ST段抬高，或有对称性的T波倒置。动态的变化①超急期〔早期T波。②段明显抬高，弓背向上，与直立的TSTQT渐变浅。④陈旧期〔慢性期ST段和T波不再变化，只留下坏死性Q波。溶栓术后，冠脉再通的指标是什么？ST2h2h内内出现心律失常〔再灌注性心律失常CK-MB14h典型心绞痛的特点：X无名指、小指或颈、咽或下颌部。性质：为压榨、烧灼或紧缩感，偶伴窒息或濒死感，但不是刺痛或锐痛。(闷痛感〕持续时间：逐渐性加重3-5分钟消失，一般不超过15分钟，可数天，数星期发作一次，亦可一日多次发作。诱因：增加心脏负荷的因素如劳累、情绪激动激发等。缓解方式：静息或舌下含服硝酸甘油缓解题考的非常少，多数考选择，自己找点选择题看看吧从总论到冠心病是循环系统的常考内容。心瓣膜病——习题与答案一、名词解释：GrahamSteellX中期杂音，GrahamSteell杂音，此杂音沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，于吸气末增强。AustinFlintX早AustinFlint杂音，须注意与二尖瓣狭窄鉴别。二、简答题：试述二尖瓣狭窄的听诊特点。X狭窄最重要而有特征性的体征；②心尖区第一心音亢进；③胸骨左缘第34肋间或心尖区XGrahamSteell5肋间隙有全收缩期吹风性杂音。试述主动脉瓣关闭不全的心脏杂音特点(1)与主动脉瓣第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒X早期杂音。〔2〕心底部常有主动脉瓣收缩期喷射性杂音，较粗糙强度2/6-4/6级可伴震颤。〔3〕重度反流者，常在心尖区听到舒X中晚期隆隆样杂音，〔Anstin-Fhint杂音〕。解说：把二狭、二闭、主狭、主闭特征性杂音掌握住，再把带最字的、有特殊强调的字眼的内容记住，这一章多考选择题，一旦考了大题，请切记“我不会，别人也是不会滴〞1.1.疮等所致的非感染性心内膜炎。Roth斑：为视网膜的中心发白的卵圆形出血斑，多见于亚急性感染性心内膜炎。Osler炎。Janeway1~4mm亚急性感染性心内膜炎的诊断要点是什么？脏器栓塞；④发热、贫血、脾大、顽固性心力衰竭；⑤超声心动图发现赘生物。203〕扩X型心肌病〔看看定义、表现、超声心动图即可〕病毒性心肌炎：病毒性心肌炎的诊断要点是什么？答：病毒性心肌炎的诊断要点是：①发病前β-受体功能亢进症。心包炎：看看症状、体征〔特别是心包积液和心脏压塞的体征〕、诊断、治疗。病例分析题举例：男患,5053心悸、不能平卧，BP：205/100mmHg，P126/(7)〔1〕最可能的三个临床诊断是什么？1〕高血压病，急性左心衰竭2〕主动脉夹层动脉瘤3〕冠心病，急性心肌梗死〔2〕血清心肌酶2〕超声心动图3)胸部XCT〔3〕血清CK-MB未见异常，超声心动图示LVH、LVEF35%，E/A=1.0。列出你体检时可能发现的四种典型体征。1〕双肺底可闻与细小湿罗音2〕心界向左下扩大3〕可有主动脉瓣第二心音亢进、舒X期奔马律4〕也可有主动脉瓣区收缩期喷射性杂音〔4〕针对该患的血压水平和靶器官损害程度所做出的临床诊断，应立即采取的四项治疗措施。1〕高流量鼻管给氧2〕呋塞米快速利尿3〕吗啡等镇静剂4〕硝普钠静滴以减轻心脏负荷内科学习题汇总消化系统习题〔知识点总结〕胃食管返流病〔常考点总结〕〕一过性松弛名词解释：1.Barrett2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret2.GERD胃炎——习题急性糜烂出血性胃炎〔急性胃粘膜损伤〕内容以选择题多见，常见考点：表---呕血、粪；确---急诊胃镜；治疗 抑酸，提高胃内容物的pH值。慢性胃炎特别是、B有恶性贫血、内镜所见、胃酸变化等。另外浅表性胃炎与萎缩性胃炎的区别。癌前病变。消化性溃疡——习题与答案一、名词解释)。属于慢性穿孔。多发性溃疡：胃或十二指肠中有22个以上溃疡并存。复合性溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。Zollinger-Ellison综合征〔卓—艾综合征，或称胃泌素瘤β细胞瘤，可分泌大多。二、问答题PU临床表现的三大特点是什么，其中最具特征性的是什么，请详细解释其内容P370〕试述良恶性溃疡的区别P370〕PU的并发症与各并发症的特点P371〕PUP241P372〕PUP372〕胃癌——以选择题为主，自己看。溃疡性结肠炎——习题与答案替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。2.中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累X扩二、简答题：UCCDP388见表〕UC的临床分型、分期、病情轻重分度。UC的治疗〔常考选择题〕X线钡剂灌肠检查是诊断溃疡性结肠炎的主要手段之一，请描述其X线表现。肠易激综合征名词解释：肠易激综合征肠结核——常考点总结名词解释：肠结核结核性腹膜炎——考点总结选择题考点：体征—揉面团感〔柔韧感〕；腹水检查特点；腹腔镜所见。简答题：结核性腹膜炎的诊断依据。肝硬化——习题与答案一、名词解释肝硬化肝肾综合征肝肺综合征简述肝硬化腹水形成的机制答：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关醛固酮增多；⑥抗利尿激素分泌增多简述肝硬化的并发症。简述肝硬化腹水的处理简述肝硬化的病理分型。简述肝硬化诊断依据。三、论述题：肝硬化的临床表现。答：肿大；④肝功能基本正常失代偿期：症状显著〔1〕肝功能减退的临床表现①全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲、浮肿等②消化系统症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、腹胀、腹泻、黄疸等③出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血。〔出血原因选择题〕④内分泌紊乱:主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落X、肝掌。肾上腺皮质〔2〕门静脉高压症的临床表现①脾肿大：常伴脾亢②侧支循环的建立和开放:1〕食管胃底静脉曲X；2〕腹壁静脉曲X；3〕痔静脉扩X③腹水:是肝硬化的最突出的临床表现肝触诊：早期肝大、表面平滑，晚期缩小、坚硬、表面结节状。原发性肝癌——习题与答案一、名词解释：<3cm的肝癌称为小肝癌。AFP检出阳性而无任何症状和体征的肝癌。合征，如自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙、类癌综合征。二、简答题：原发性肝癌的大体形态分类与细胞分型原发性肝癌的转移途径原发性肝癌的临床表现和并发症。持续升高，与转氨酶无平行关系见于原发性肝癌。肝性脑病——习题与答案一、名词解释：肝性脑病〔肝昏迷，HE失调为表现的综合症，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。二、简答题：简述肝性脑病常见的诱因。简述肝性脑病的临床分期与特点。答：根据意识障碍程度、神经系统表现与脑电图改变，分四期I期〔前驱期〕：轻度性格和行为异常，扑翼样震颤，脑电图多数正常X脑电图有特征性改变扑翼样震颤存在，脑电图明显异常。X力亢进，扑翼样震颤无法引出X力降低，瞳孔散大样震颤无法引出，脑电图明显异常。简述肝性脑病的诊断依据。治疗自己看看，选择题多见急性胰腺炎——习题与答案一、名词解释：急性胰腺炎：CullenCullen征。Grey-Turner征：急性胰腺炎或异位妊♘破裂时，血液、胰酶与坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑，称为Grey-Turner征。二、简答题：简述急性胰腺炎的病理分型与临床表现。简述急性胰腺炎的局部并发症与其特点。答：禁食：直至腹痛消失为止胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者。静脉补液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应。止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶抗生素：尽量用广谱40mgiv〕4.上消化道出血——习题与答案一、名词解释：上消化道出血上消化道大出血Mallory-Weiss由于剧烈干呕、呕吐和其他导致腹内压突然增高的情况下造成的胃贲门－食管远端粘膜与粘膜下层撕裂，并发大量出血。二、简答题：简述上消出血的临床表现。291页实验室检查有具体变化发热；氮质血症简述上消出血出血量的估计5～10mlOB(+)；50～100ml250～300ml可引起呕血；一次出血量<400ml,>400～500ml可出现心、血管反应；短期出血>1000ml，可出现周围循环衰竭表现。如何判断是否继续出血？〔选择题或是简答题〕X破裂出血的止血措施：:疗或经颈静脉肝内门体静脉分流术消化性溃疡所致出血如何治疗？答：除积极治疗溃疡外，对出血可以采取的措施有：①抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂--机理：pH>6时易止血，适于消化性溃疡、糜烂性胃炎出血；也可用冷盐水〔10-14°C〕反复洗胃，将血块和胃液洗净，再用去甲肾8g加生理盐水100ml灌洗，也可注入凝血酶等止血药。②内镜治疗：激光、热探头、高频电凝、微波、注射疗法、上止血夹③手术治疗：切除出血的溃疡是防止再出血的最可靠方法④介入治疗：血管栓塞治疗简述上消化道大出血的处理原则。〔23(4病例分析题举例30月，按急性菌痢治疗无效。查体：左下腹压痛，肠鸣音亢进。〔1〕该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断？〔便细菌学检查和查阿米巴滋养体和血吸虫卵。〕〔2〕结肠镜结果？临床诊断考虑是？〔炎症性肠病〔IBD〕，溃疡性结肠炎可能性大。〕热，T：39.5℃,,:,,。右上腹压痛墨菲氐(+),可触与肿大胆囊。血尿淀粉酶升/L，B超：胆管扩管，结石。〔1〕诊断？{急性胰腺炎；胆总管结石；胆系感染}〔oddi}〔3〕该病人是否用抗生素？为什么？{须用抗生素，因为该胰腺炎与胆系感染密切相关，系胆源性胰腺炎}泌尿系统疾病习题与知识点汇总总论——知识点总结：肾炎性水肿和肾病性水肿的区别〔从发病机制和水肿特点上区分〕肾性高血压的解剖分类与发病机制分类。尿路〔膀胱刺激征〕——名词解释多尿、少尿、无尿——选择题蛋白尿、大量蛋白尿——名解蛋白尿按发病机制分为肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性蛋白尿——名解或选择血尿：镜下与肉眼血尿；区分血尿来源；尿三杯试验管型尿：定义；各种管型尿的临床意义白细胞尿、脓尿、菌尿内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮正常值肾小球疾病——习题与知识点总结：一、名词解释：疾病，并可伴有一过性肾功能损害。合征。:病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏肾性糖尿：肾糖阈降低所致，尿糖阳性，血糖与OGTT正常。Goodpasture综合征〕二、问答题：急性肾小球肾炎的诊断标准是什么？答：前1到3至少尿或氮质血症；血清补体C3周内可恢复正常；多于1～2M内全面好转；病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎的免疫病理分型与治疗。慢性肾炎的诊断？答：尿化验异常〔蛋白尿、血尿、管型尿1年者有①呈急性肾炎综合征②仅表现中度蛋白尿与轻、中度水肿，需行肾活检原发性高血压肾损害的特点？可有镜下血尿与管型肾病综合征的常见并发症有哪些？尿路感染——习题与答案一、名词解释：肾盂肾炎〕和下尿路感染〔如膀胱炎尿道综合征二、问答题：尿路感染的最常见致病菌与感染途径有哪些？尿路感染常见的机体易感因素有哪些？典型的急性肾盂肾炎有哪些临床表现？38-39度之间，亦可达40度，一般呈驰X上输尿管点或肋腰点有明显压痛。真性细菌尿的标准：答：在排除假阳性的前提下：①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;且为同一菌种。慢性肾盂肾炎诊断标准：答：肾盂肾炎反复发作，病史超过一年，并且有下列情况之一时，可诊断为慢性肾盂肾炎：1、静脉肾盂造影〔IVP〕中见到肾盂肾盏变形、缩窄；2、肾外形凹凸不平，两肾大小不等；3、肾小管功能有持续性损害。慢性肾衰——习题与答案一、名词解释：CRF尿毒症肺炎慢性肾衰竭的分期？答：按肾功能损害程度，可分为：肾储备能力下降期：GFR 50%~80% 血肌酐正常，患者无症状。氮质血症〔肾衰早期：GFR 25%~50% 血肌酐高于正常但<450umol/L 可有轻度血，多尿和夜尿。肾衰竭期：GFR10%~25% 血肌酐显著升高。450~707umol/L 贫血较明显，夜尿增多水电解质失调，并可有轻度胃肠道．心血管和中枢神经系统症状。尿毒症期〔肾衰晚期：GFR<10% 血肌>707umol/L 临床表现明显，血生化异常明显血液透析的适应症内分泌、风湿疾病习题与知识点总结甲亢——习题与答案一、名词解释：甲状腺功能亢进()Graves病为最多见。GD甲亢危象：系甲状腺功能亢进恶化时的严重症状群，常因感染、创伤、手术或强烈的情绪激动等诱发。危象的临床表现为：原有甲亢症状的急剧加重，体温升高可达39℃以上，脉率160～20013.3kPa左右。病人心绞痛或显著心电图改变，而无其他原因的心脏病变时，称为甲亢心。二、问答题：Greves413-415，全面掌握〕、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复腺方碘液、碳酸锂；β化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。GD的诊断标准？答：①甲亢的诊断成立：有高代谢的症状和体征；甲状腺肿大；血清TT4FT4阳性⑥其他甲状腺自身抗体阳性。其中具有①②项诊断即可成立，其他4项进一步支持诊断确立。试述治疗甲亢的药物与适应症、不良反应。试述妊♘期甲亢的治疗。糖尿病——习题与答案一、名词解释：DM〕机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗性激素分泌增多所致。Somogyi糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖〔夜间多次测血糖可鉴别早晨高血糖原因二、问答题：βGDM1型糖尿病的发生发展过程中的624个〕简述糖尿病的并发症。一慢性并发症：糖尿病性心脏病；大血管病变：无特征性、高发、病重进展快；累与主动部位以周围神经最多见，对称性，下肢较上肢严重；糖尿病足。(三)感染等合并症：疖痈，肺结核、泌尿路感染、手、足或体癣，胆囊炎、牙周炎等。或空腹血糖〔FPG〕水平≥7.0mmol或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L反应等〕答：教育；饮食治疗；运动；药物；病情监测。糖尿病酮症酸中毒的表现、实验室检