职业病防治管理

职业病防治管理2013年7月宝钢股份安保部职业病防治管理职业卫生专用名词

职业卫生是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危险，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。

职业危害对从事职业活动的劳动者可能导致的有关疾病、职业病和伤害。职业性有害因素又称职业病危害

在职业活动中产生和（或）存在的可能对职业人群健康、安全和作业能力造成影响的不良因素或条件。包括化学、物理、生物等因素。

职业病防治管理

职业病企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业禁忌指员工从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业病危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危害的疾病的个人特殊生理或者病理状态。职业病防治管理职业健康监护：是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。健康指整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

规范职业病防护设施设计审核、职业病危害项目申报、职业病危害检测、职业健康监护、职业病处置等职业病防治管理工作的流程及分工，降低和控制员工遭受职业危害损伤的风险，保障职工在生产过程中的身体健康。管理目的职业病防治管理法律法规1管理制度2专业标准3管理依据岗位规程4《中华人民共和国职业病防治法》《工作场所职业卫生监督管理规定》《上海市职业病防治条例》《用人单位职业健康监护监督管理办法》《职业病危害项目申报办法》………《职业病防治管理程序》（B类）《职业病防治管理标准》（B类）《职业病危害岗位职工脱岗休养管理办法》………《通用安全、环境技术规程》（TAH01-05-01-01/TAH01-05-01-09）《宝钢工厂设计统一规范》………冷轧厂《冷轧涂层工岗位规程》《轧辊清洗岗位规程》厚板厂《精整涂漆工岗位规程》《质检修磨工岗位规程》………职业病防治管理责任体系管理体系技术体系总经理总经理助理各二级生产单元分厂厂长作业长、班组长副总经理宝钢环境监测站（技术支撑）安保组组织实施安保部专业管理集团安监部监督、协调外部技术服务机构宝钢发展（体检服务）职业病防治管理管理体系构成业务分工构成安全保卫部职业病防治管理工会员工服务中心人力资源部宝钢检测投资管理部…资材备件采购部宝钢发展各二级单位管理职责分工

职业病防治管理职业病防治管理主要职业病危害因素：高温、粉尘、毒物、噪音、振动、放射线、电磁辐射、电离辐射、高频等宝钢股份公司生产工艺总体概况噪声职业病防治管理粉尘毒物高温

管理内容职业病防治管理建设项目管理(三同时)职业病危害因素建档、申报职业病危害因素检测、评价职业健康监护职业损害处置职业病危害控制评估改进职业病防治管理前期管理过程控制评价改进职业病危害辨识与控制职业病防治管理生产工艺过程中的有害因素：化学性因素（主要为有毒物质、生产性粉尘，主要来源于原料、辅料、半成品、中间产物、产品和废弃物等），物理性因素（主要包括噪声、高温、低温、振动、电离和非电离辐射等），生物性因素（生产过程中存在的致病病原体）。劳动过程中的有害因素：如劳动组织不合理，劳动精神过度紧张，劳动强度过大或安排不当，个别器官、系统过度疲劳。生产环境中的有害因素：生产场所设计不合理，防护措施缺乏、不完善或效果不好；缺乏安全防护设备和必要的个人防护用品，自然环境因素，环境污染因素等。（一）职业病危害辨识1、职业病危害种类一、职业病危害因素辨识与控制职业病防治管理

作业任务－时间、地点、操作频率作业方式－自动化、机械（半机械）化、人工物质（原、辅料）－理化特性、MSDS监测数据2、识别活动过程3、辨识职业病危害的主要信息厂址及环境条件厂区平面布局建（构）筑物生产工艺过程生产设备装置自然环境粉尘、毒物、噪声、振动、辐射、高温、低温等存在危害作业部位。管理措施、事故应急抢救措施和辅助生产、生活卫生设施。劳动组织、生理、心理因素、人机工程学因素等。职业病防治管理步进式加热炉粗轧机（2期）精轧机、立辊ACC冷却热矫直机2号冷床3号冷床检查台架切头剪双边剪剖分剪定尺剪涂漆线冷矫直机热处理翻钢机预堆垛发货区域板坯入口区域压平机火焰切割机特厚板区域预矫直机除鳞机二切线厚板厂平面布置图管理举例职业病防治管理在线自动超声波探伤热钢板喷印表面检查、修磨切头尾、分段、切边、剖分切定尺、取样检验室尺寸检测、标记、钢板人工表面检查表面抛丸处理表面检查、修磨热处理、辊压淬火冷床（及线外）冷却超声波探伤压力矫直人工标记表面喷丸处理表面检查、修磨干燥、涂漆、烘干成品（涂漆交货）成品（热处理、热轧交货）成品（热处理、热轧交货）连铸坯（倍尺合格坯）称重、测长、堆放在线二次切割去毛刺连续加热炉加热高压水除鳞5000mm精轧机轧制加速冷却/直接淬火热矫直γ射线测厚仪厚板厂工艺流程职业病防治管理职业病危害辨识职业病防治管理

4、关注重点

客观存在原则定性不定量原则

定量化分级作业方式接触时间防护效果

浓度强度职业病防治管理（二）职业病危害控制职业病危害监测与报警防护设施个人防护急救设施规程、预案危害告知与警示停用该危害物质改使用危害性较低物质修改程序以减轻危害性隔离人员与危害限制危害工程技术控制管理控制个人防护消除风险降低风险个体防护职业病危害控制原则1、工程防护设施职业病防治管理职业病防治管理2、职业危害岗位配备检测、报警装备职业病防治管理劳动防护用品配备标准3、个体防护用品

听力保护用品有两类：耳塞和耳罩。

暴露于环境噪声声级大于等于85dB的人员应采取防护措施。

护耳器降噪值：测量出工作场所的A-加权声级，减去75至80dB，得出护耳器必须的降噪值。如果A-加权声级减护耳器实际的降噪值大于80dB，应加额外的防护。护耳器降噪值应参照使用说明书的技术规定。

应防止过度降噪，或者选择的护耳器比需要的降噪水平过高。听力防护用品选用4、职业危害因素告知职业病防治管理职业病防治管理5、职业危害岗位配置急救设施（三）主要职业病危害因素的危害后果1、粉尘来源：钢铁企业的粉尘主要来源于原料储存运输、冶炼过程产生的粉尘，是以矿尘为主的混合尘。

致病机理：尘粒在进入呼吸道后，根据其物理性状，在呼吸道各部位通过截留、撞击、沉降、弥散等方式沉积、贮留及最后清除。由于尘粒在呼吸道沿途沉积阻留机会和沉积后引起机体反应不同，可把粉尘分为非吸入性和可吸入性尘，后者主要指小于5μm的尘粒，小于5μm的尘粒，可以进入肺泡，因此它又可称为呼吸性尘。

对人体致病作用：生产性粉尘根据其理化性质，进入人体的量和作用部位，可引起不同的病变。对人体的主要危害是引起尘肺病（尘肺是由于长期吸入超过一定浓度的粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病）。主要表现：慢性作用，进行性肺功能减退。防护原则：主动防护（工程措施）+被动防护（个体防护）2、噪声来源：钢铁企业的噪声主要来源于冶炼过程、轧制过程产生的机械性、流体性噪声。

致病机理：长期接触强噪声后，听觉器官首先受害，主要表现为听力下降，噪声引起的听力损伤主要与噪声的强度和接触时间有关，听力损伤的发展过程首先是生理性反应，后出现病理改变，生理性听力下降的特点为脱离噪声环境一段时间后即可恢复，而病理性的听力下降则不能完全恢复。强度越大，听力损伤出现得越早，损伤得越严重主要表现：慢性作用，听力损伤进而出现噪声聋。

防护原则：主动防护（控制和消除噪声源、控制噪声传播和反射的技术措施）+个体防护+听力保护措施（定期听力检查）。3、高温来源：钢铁企业的高温主要来源于冶炼炉区、轧制加热过程产生的热源以及高温季节的室外作业。

致病机理：主要为体温调节、水盐代谢、循环系统等方面的适应性变化，但如超过一定程度，则可产生不良影响。中暑是高温环境下发生的急性疾病。环境温度过高、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病因素。主要表现：

①中暑先兆：在高温作业中出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，尚能坚持工作者。

②轻症中暑：具有中暑先兆的症状，而一度被迫停止工作，点经短时休息，症状消失，并能恢复工作者。

③重症中暑：可分为热痉挛、热衰竭、日射病和热射病四种类型，具中暑先兆的症状，被迫停止工作，或在工作中突然晕倒，皮肤干燥无汗，体温在40℃以上，或发生热痊孪者。

防护原则：合理设置工艺流程，使热源尽量远离工人操作位，同时加强隔热措施和通风降温措施，尽可能设置独立、有空调的操作室、控制室。加强保健措施，对高温工人供给合理饮料及补充营养；并保证高温作业工人有充分的睡眠与休息，对预防中暑有重要意义。配备全面的个人防护用品，如防热服、隔热面罩、手套、帽子等。4、毒物（CO）来源：钢铁企业的CO主要来源于冶炼过程伴随产生。

致病机理：它与血红蛋白具有很强亲和力，CO与血红蛋白结合后，致使血携氧能力下降，同时HbCO的解离速度却比氧合血红蛋白的解离慢3600倍，且HbCO的存在影响氧合血红蛋白的解离，阻碍了氧的释放，导致低氧血症，引起组织缺氧。主要表现：轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷、死亡。

防护原则：迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领,送院急救。5、辐射（X射线、放射性同位素等）来源：钢铁企业的辐射主要来源轧钢过程使用的测厚、探伤装置所产生的。

致病机理：对人体的伤害程度主要与辐射剂量密切相关，辐射损伤的发病机理和其它疾病一样，作用于机体之后，除引起分子水平，细胞水平的变化以外，还可产生一系列的继发作用，最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变化（致畸、致癌）。高度敏感组织

：淋巴组织、胸腺、骨髓组织、胃肠上皮（尤其是小肠隐窝上皮细胞）、

性腺、胚胎组织。主要表现：慢性作用是致畸、致癌，大剂量接触发生急性放射病。

防护原则：如需密切接触个人防护需穿戴工作服、帽子、鞋子、手套、袖套、围裙、口罩、防护眼睛等职业病防治管理二、职业病危害因素检测与评价作业场所的作业条件监测是了解工作环境存在职业病危害因素的重要依据，经检测，可以判定职业病危害因素的性质、分布、产生的原因和程度，鉴定防护设备的效果，确定作业人员在危害环境的暴露程度。法规要求：存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测；职业病危害严重的单位每三年进行一次现状评价。职业病防治管理职业病危害因素检测工作程序安保部负责审批年度职业病危害因素检测计划，负责内、外部检测的委托，并组织实施。负责监测结果数据的分析、评价，组织超标的整改。二级单位按公司下发检测计划配合实施，负责检测超标点的整改措施的落实。

宝钢检测公司建立职业病危害因素委托检测定点数据库；编制年度职业病危害年度检测计划，实施检测，监测结果数据的分析、评价并提供技术支撑；检测数据的存档保存。职业病防治管理职业病危害因素检测实施与结果运用职业病防治管理职业危害区域化管理“面”解决职业危害因素波及范围“点”明确关键控制点“人”明确区域内人的危害程度工程措施隔离、封闭或工艺改善开展分级管理，合理配置管理资源明确个体防护范围及人群职业病危害因素检测结果的运用岗位写实、分析与采样对象确定将个体噪声仪传声器佩戴在采样对象耳部，监测2个工作日(8小时×2天）检测方法每个采样对象监测两次

仪器职业危害暴露评估职业病防治管理检测、评价结果的公布（告知）

公司的《职业病防治管理程序》规定：各单位应将检测报告在本单位网站上向员工公布，不具备上网条件的岗位，应张贴公布；并将检测报告转发区域内协力单位，由区协力单位向协力员工进行公布。职业病防治管理三、职业健康监护职业健康检查根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，及时发现劳动者的职业性损害，评价劳动者健康变化与职业病危害的关系。法规要求：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。（一）职业健康监护流程

填报人员名录分析结果并告知制定职业危害岗位标准组织编制健康检查计划组织实施报告结果提供岗位及人员信息监督结果跟踪措施落实职业病防治管理认定危害岗位制定措施二级单位安全保卫部人力资源部工会调整岗位及人员跟踪实施情况职业病防治管理（二）职业健康检查要求1．职业健康检查：上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。2．职业健康检查由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构承担。3．职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别。按《职业健康检查项目及周期》的规定确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。职业病防治管理（三）职业健康检查工作程序1．宝钢发展负责健康体检单位的委托，编制年度职业健康体检计划，组织实施；负责对检查结果的进行趋势分析，提出职业损害及职业病防治的具体举措。2．安保部审批年度职业健康监护计划，负责对实施结果进行评价；组织检查结果的进行趋势分析，评估，推行职业病防治的具体举措。