高血压三项课件

高血压三项

AI、AII、ALD试验流程简介深圳新产业1.采血病人状态卧位：睡眠（入睡不要晚于午夜）后，清晨起床前。立位：站立4小时（可扶、靠其他物体、行走，但要保持安静，不能兴奋、喧哗，禁吸烟）注意事项：1.试验前采用平衡盐饮食3天。2.试验日血钾尽量在3.0mmol/L以上。3.避免过度兴奋及多次静脉穿刺。4.试验当天可正常进食。5.需要停药，某些会影响RAAS检测结果的。如：停用ACEI、ARB、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、甾体激素、甘草等2周；利血平停药3周；服用安体舒通需停药4周以上；螺内酯和雌性素要停6周。服用哌唑嗪和钙离子拮抗剂者不需停药。不适停药的病人改服胍乙腚等影响PRA较小的降压药。6.为了不影响您的检查，女性患者要避开月经期。1.采血速尿法激发试验：晨8点卧位取血后，肌注速尿按0.7mg/kg计算，总量不超过40mg，然后站立2小时（可行走），上午10点立位抽血测ALD、PRA、AII。注意：注射速尿2小时后随尿排出的水和电介质较多，如病人血钾过低，试血前应该适当给与补充。试验过程中，病人可能出现口渴、无力、出汗等，一般不重。如过重，应酌情终止试验，让病人平卧，并给与糖盐茶水。1.采血2.标本处理ALD：血浆1.采集5.0ml静脉血于无抗凝采血管中，按取血5ml计,每支取血管中加50ul0.30MEDTA。（取血量增加或减少时，请按比例增减。例如：取血2ml时，EDTA加入量为20μl。）（注意：推荐使用EDTA或肝素钠作为抗凝剂）2．将管口封好后上下颠倒数次,混匀后,冰水浴中冷却静置。4℃低温离心，2500转/分，离心8~10分钟,分离血浆，2℃～8℃贮存。备注：醛固酮标本在2℃～8℃稳定12小时到24小时。-20℃可保存30天，避免反复冰冻和解冻2次以上。-20℃保存的样本，复溶完后需4℃低温离心，2500转/分，离心5分钟。AI、AII：酶抑制剂抗凝管的准备:按取血5ml计,每支采血管中加50μl0.30MEDTA二钾(如有晶体析出，可温热溶解后使用)（注意：推荐使用EDTA作为抗凝剂，不能使用肝素钠作为抗凝剂）25μl0.32M二巯基丙醇50μl0.34M8-羟基喹啉硫酸盐注:（1）酶抑制剂抗凝管最好使用带塞或盖的无任何添加剂的采血管，配好后2℃～8℃密封贮存可用一周，若用敞口管最好现用现配。（2）取血量增加或减少时，请按比例增减各试剂。例如：取血2ml时，三种试剂加入量分别为：20μl、10μl、20μl。（3）酶抑制剂抗凝管也可使用含有抗凝剂（EDTA-K2或EDTA-Na2）的采血管，配制时请注意只需按比例（上述第二条原则）添加0.32M二巯基丙醇和0.34M8-羟基喹啉硫酸盐，不用再添加0.30MEDTA二钾，配好后2℃～8℃密封贮存可用一周。2.标本处理AI、AII：血浆（1）肘静脉取血5ml,拔除针头后注入到酶抑制剂抗凝管中（采血管应有盖和塞），将管口封好后上下颠倒数次,混匀后即刻放入冰水浴中或4℃冰箱中1～2小时,取出后2500转/分,离心8~10分钟(4℃低温离心),分离血浆。（2）AI测定，将离心后的血浆标本从离心管中取出分为两份，每份按8：1（800μl血浆加入100μl调节剂）加入调节剂，混匀。其中一份血浆标本放置冰浴，另一份血浆标本放置37℃温育1小时（准确记录时间）后立即放置冰浴，在仪器开始实验时，再装载病人标本。加样时，需要同时放置上述处理的两种血浆标本，先上机AI4℃试管，再上机AI37℃试管。血浆肾素活性(PRA)=37℃温育标本AⅠ浓度-冰浴标本AⅠ浓度。

注：如当天不需要立即上机测试AI、AII，则将血浆密封后放入低温冰箱保存（-15℃以下），可用2个月。-20℃保存的样本，复溶完后需4℃低温离心，2500转/分，离心5分钟。2.标本处理生理因素●体位：卧位时肾素活性是立位时的50%。坐位时肾素活性是立位时的75%。●生物钟节律：同一状态下，清晨2～8时肾素分泌最高，下午12～18时分泌量达低限。在健康个体中，肾素、醛固酮在睡眠后可上升到基础水平的150-300%。故必须严格遵守标本采集的时间。●女性排卵期，肾素活性最低，黄体期最高。●妊娠过程中，血浆肾素浓度升高，分娩后降至正常。●肾素活性随年龄增长而降低参考范围目前肾素