2023年住院医师神经外科出科考试试题

神经外科住院医规培出科考试试卷姓名：基地:时间:得分：一、单选题(每题2分，共60分)1.在内耳门处,和面听神经关系密切的血管是A．小脑后下动脉B.小脑前下动脉C.小脑上动脉D.大脑后动脉Ｅ.后交通动脉2．颅内压增高的病因是A.老年性痴呆Ｂ.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D．颅内占位性病变E.脑先天性疾病3.脑水肿与急性脑膨出的区别是A.无本质区别B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多４.最易初期出现颅内压增高的病变部位是A.额叶B.颞叶Ｃ.第四脑室D.鞍区Ｅ.桥小脑角5.脑水肿常见于A.脑性瘫痪B.颅脑损伤Ｃ.颅底陷入症Ｄ.脑白质营养不良E.颅内动脉瘤6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人,当开颅手术时，过快的释放颅内血肿,将导致Ａ.呼吸骤停B.心跳骤停C．血压升高Ｄ.生命体征无变化Ｅ.血压骤降7．下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安Ｂ.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继之散大D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍Ｅ.进行性意识障碍８.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A．脑震荡Ｂ.脑内出血C.脑室出血Ｄ．硬膜外血肿E.弥漫性轴索损伤９.患者男性,４0岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MＲI复查肿瘤残留甚少,但血中GH值12ng/ml，此时应采用A．经蝶再次手术B．开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗E.继续观测10.对脑震荡的处置不对的的是A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物D．消除病人的畏惧心理E．需卧床休息数日１１．下列哪项检核对脑挫裂伤的诊断无意义A．脑电图Ｂ.脑血管造影Ｃ.脑干诱发电位D．腰椎穿刺E.气脑造影1２．颅骨骨折形成的过程是Ａ.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂C．颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理Ｄ.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不涉及A.头低位B.使用强力脱水剂C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体１4．硬膜外血肿的好发部位是Ａ.额顶部Ｂ.枕顶部Ｃ.颞部Ｄ.矢状窦旁Ｅ.额极部１5.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不对的的是Ａ.重要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.小儿有嗜睡,囟门突出,抽搐为特点D.偶有癫痫发作E.都有轻微头外伤史16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C．室管膜瘤D.胶质母细胞瘤Ｅ．颅咽管瘤1７.下述关于颅内肿瘤的论述中,错误的是A．胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见18.在诊断颅内肿瘤时,平扫ＣＴ在哪方面优于MRＩＡ.提供三维成像B.脑解剖结构显示好C．后颅窝病变清楚显示D．颅骨及钙化显示好Ｅ.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管１9.关于脑胶质瘤病的叙述,不对的的是A.组织起源尚不明确Ｂ.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别Ｃ.确诊需要活检D.病理级别常较高Ｅ．缺少有效治疗，病人存活期短２0.下列关于颅骨骨瘤的描述,错误的是A.颅骨的良性肿瘤B．生长迅速Ｃ.个别与外伤有关Ｄ.多无症状Ｅ．应与脑膜瘤鉴别２1．患者女性,５5岁，进行性视力下降8个月,检查:双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应一方面考虑A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤Ｃ.鞍区脑膜瘤D.空蝶鞍综合征Ｅ.垂体脓肿2２.患者女性,１3岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温３9℃,神清，颈强直,右侧肢体肌力4级，肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A.脑膜炎B.偏头痛Ｃ．脑肿瘤Ｄ.脑脓肿Ｅ.脑出血2３.患者男性，12岁。头痛1年,头痛加重伴呕吐1周。体检:双侧视乳头水肿,性早熟,双眼不能上视，病变应定位于Ａ.大脑半球Ｂ.鞍区C．松果体区D.小脑半球E.颈段脊髓2４.患者女性，41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PＲＬ增高(91ng/mｌ),神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思绪最合理排除神经外科疾病的也许,建议妇科及其他科室进一步检查A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的也许，建议行影像学检查B．应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤也许性大,建议MＲＩ薄层扫描C.应怀疑鞍区占位性病变的也许,建议行影像学检查D.动态观测,神经外科随诊E.目前可以除外垂体PＲＬ腺瘤２5．男性患者,3５岁，以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为Ａ.开颅手术,尽也许全切肿瘤Ｂ.经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁C．立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射D．局部放疗外照射Ｅ.保守治疗，对症解决26.患者男性,30岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣,头颅ＣT发现,右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位,轮廓清楚，形状不规则,无明显强化。最也许的诊断是A.三叉神经鞘瘤B.听神经瘤C.脑膜瘤D.表皮样囊肿Ｅ．畸胎瘤２7．患者男性，60岁,突发头痛、恶心、呕吐２周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者１年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。根据此病史一方面考虑诊断的疾病是A．缺血性脑血管病B.肺癌脑转移Ｃ.高血压危象Ｄ．慢性硬膜下血肿E.胶质细胞瘤2８.患者男性,65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大,频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Ｈunt&Ｈess分级应为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E．Ⅴ级２9.患者女性,63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下,巴氏征阳性。最也许的诊断是A．动脉瘤再破裂出血B.脑血管痉挛C．脑血栓形成D.小脑幕切迹疝E.高血压脑出血30．患者男性,19岁，高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HＲ1０0次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反映阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ｍl,中线无明显移位。该病例的最佳解决方案是Ａ.立即开颅清除血肿Ｂ.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C．抗休克治疗的同时先行开腹探查D．抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理E.开颅及开腹探查同时进行二、多选题(每题４分，共２0分）1．高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其也许因素为ﻫA颞叶钩回疝ﻫB枕骨大孔疝ﻫC小脑幕切迹上疝

D大脑镰下疝ﻫE蝶骨翼疝ﻫﻫ2.颅底骨折可引起哪些病变ﻫA颅神经损伤ﻫB脑脊液漏ﻫC张力性气颅

D颈内动脉海绵窦瘘ﻫE外伤性低颅压

３．以下哪些疾病可引起脑水肿ﻫＡ心功能衰竭ﻫＢ休克

Ｃ肾功能衰竭

D胸部挤压伤ﻫE癫痫连续状态ﻫﻫ4.右侧同向偏盲见于

Ａ左侧外侧膝状体损伤

B视交叉损伤

Ｃ左侧视束损伤

Ｄ左侧视放射损伤ﻫE左侧枕叶皮质损伤

5.有关脑疝，以下哪些概念不对的ﻫA脑疝患者均故意识障碍ﻫＢ脑疝多由颅内压增高引起ﻫC脑疝患者可以没有视盘水肿

D颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直ﻫE枕骨大孔疝多由幕下病变引起ﻫ

三、简答题(每题1０分，共20分)1.试述小脑幕切迹疝的临床表现2．简述癫痫的分类?答案:ＢＤECBＥBECBECBCEＤＡDDＢADCDCDBEAＣABAＢCDＥＡBCDEＡCＤEＡＤ1．(1)剧烈头痛,烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有力,意识障碍进行性加重。(2)由于病侧大脑脚及动眼神经一方面被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小（动眼神经受刺激），继之逐渐扩大(动眼神经逐渐麻痹）,直接、间接光反映消失。与此同时病变对侧肢体逐渐瘫痪（椎体束受压)。(3)继续发展的结局是：病人深昏迷,双侧瞳孔散大，去脑强直发作，生命体征严重紊乱,并导致呼吸循环衰竭致呼吸停止，血压下降,心跳停止。2.病因分类:㈠特发