羊水栓塞抢救流程

羊水栓塞抢救流程

（滑翔实用版）2021/4/261定义羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万羊水栓塞主要是过敏反应，命名为“妊娠过敏反应综合征”。2021/4/262基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。2021/4/263诱因：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。2021/4/264临床表现

典型：多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。不典型：病情发展缓慢，症状隐匿，之后缓解，未在意。几小时后出现大量阴道流血、切口渗血等，并出现休克症状。体征：与实际出血量不相符的血压下降、心率增快充分告知实时记录2021/4/265基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

诱因：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

前驱症状：寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐。羊水栓塞2021/4/266

抗过敏

纠正循环呼吸衰竭

改善低氧血症

抗休克

防止DIC

防止肾衰竭羊水栓塞充分告知实时记录2021/4/267

抗过敏羊水栓塞地塞米松20mg-40mg侧管甲强龙40mg+NS100ml静滴

供氧面罩吸氧或气管插管正压给氧

解除肺动脉高压罂粟碱

60mg+10%GS20ml静推阿托品1mg+10%GS10ml静推（每15-30分钟静推1次至面色潮红）氨茶碱

250mg+25%GS缓慢静推酚妥拉明

10mg+10%GS静滴氢化可地松200mg静推之后改成静滴氢化可地松300mg+5%GS250ml静滴2021/4/268

升压羊水栓塞5%碳酸氢钠250ml静滴多巴胺40mg+10%GS250ml静滴

抗休克佳乐施500ml静滴

5%葡萄糖500ml静滴

测定中心静脉压血气、监测血常规、DIC

纠正酸中毒西地兰

0.4mg+10%GS20ml缓慢静推

纠正心衰2021/4/269

肝素（发病后10分钟之内）羊水栓塞血浆、纤维蛋白原静滴克赛40mg皮下注射

防治DIC

补充凝血因子止血芳酸

0.3mg+NS100ml静滴

抗纤溶药物

预防肾衰竭注意尿量若少尿应用速尿40mg侧管2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:49PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

产科处理羊水栓塞剖宫产

预防感染肾毒性小的光谱抗生素（三代头孢）

第一产程处理助产

第二产程处理

预防产后出血积极处理不能止血者切子宫转入ICU2021/4/2612若出现呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏

1.心脏按压：

按压部位：胸骨中、下1/3交界处按压频率：100次/分钟按压深度：4-5cm。

同时呼吸抱球：6-8次/分，深度1/3

五个周期判断

2.给予肾上腺素1mgQ3min静推3.再向患者家属交待病情2021/4/2613若患者死亡，给予心腔穿刺取血样进行病理检验2021/4/2614谢谢2021/4/26159、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:49PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023