屈光不正教学课件

屈光不正

前言眼：感觉器官，产生视觉（照相机）眼的屈光介质：

角膜、房水、晶体、玻璃体2获得正常视力的必备条件屈光系统完整、透明、在位视网膜感光及传导机能完好视路及大脑皮层视中枢功能正常3眼的屈光系统屈光介质

角膜、房水、晶状体、玻璃体

眼肌

眼内肌：睫状肌、瞳孔括约肌眼外肌4屈光活动相关的两个概念调节集合（辐辏）5眼的调节

正常人眼看近物时，眼折光系统的折光能力能随物体的移近而相应的改变,使物像仍落在视网膜上，看清近物。晶状体调节瞳孔调节眼球会聚6

晶状体调节物像落在视网膜前视物模糊皮层-中脑束中脑正中核动眼神经副交感核睫短N睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体前后凸折光能力↑物像落在视网膜上持续高度紧张→睫状肌痉挛→近视弹性↓→老花眼

调节前后晶状体的变化7

反射途径：

与晶状体调节反射基本相同，不同之处主要为效应器(内直肌)。集合（辐辏）意义：使物像分别落在两眼视网膜的对称点上,使视觉更加清晰并形成立体感和防复视的产生。8正视眼概念：眼的调节静止时，来自5m以外的平行光线经过屈光介质的作用后，恰好在视网膜上形成焦点。决定因素：眼轴长度和眼屈光力，两者相匹配屈光不正9屈光不正一组眼病：屈光状态不正常平行光线不能在视网膜上成焦，近视眼、远视眼、散光眼决定因素：眼轴长度和眼屈光力不匹配屈光不正109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:41PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/311近视眼近视眼

眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前。由于眼球的前后径过长,或角膜和晶状体曲率半径过小,折光能力过强，近视眼的远点比正视眼的近,远视力差,近视力正常。概念12近视眼

近视眼全球：10亿以上东方人、犹太人高发，黑人低发亚洲：高发区。中国、日本最高发。我国：女性多于男性城市多于农村随教育的年限增加而增加小学15%

中学40%

大学70%。趋势：发病率仍在增加年龄更加提前。发病率13近视眼

近视眼遗传：高度近视，常染色体隐性遗传；中低度近视，多基因遗传环境：过度近距离用眼→调节和集合失衡→眼肌持续作用于眼球壁→眼轴增长视觉信息环境：包括工作环境、用眼时间及姿势、照明条件等营养：钙、铬、锌等缺乏。病因14近视眼的分类根据病因近视眼轴性近视眼轴明显增长屈光性近视眼轴变化不大屈光力过强角膜屈光力过大晶状体屈光力过大屈光指数增加15近视眼的分类根据程度近视眼低度-3D以下中度-3D~-6D高度-6D以上16近视眼的分类根据性质

近视眼眼底效果程度转归年龄病因有眼底病变没有眼底病变矫正不理想矫正好多＞6D度数低进行性发展随发育终止而稳定幼年发病青少年，发展慢遗传环境因素病理性近视单纯性近视17近视眼的分类静态屈光

近视眼部分可逆可逆不可逆转归度数降低正视/轻度远视仍近视调节麻痹后提高提高提高加近视镜片后视力＜1.0＜1.0＜1.0远视力混合性假性真性18近视眼的临床表现近视眼矫正不良，视物变形甚至中心视力丧失矫正视力正常眼底变性，脉络膜萎缩豹纹状眼底玻璃体混浊玻璃体混浊无或少眼球突出明显眼前部的变化,习惯性眯眼，眼球突出不明显视疲劳明显近视力也不同程度下降远视力减退，近视力多为正常

病理性近视

单纯性近视19近视眼底改变20近视眼的预防1.良好的用眼习惯2.适度照明3.合适的眼镜、定期检查视力4.注意营养、增强体质（阳光下的户外运动）21近视眼的治疗1.验光配镜：凹透镜2.角膜接触镜（软镜、RGP及OK镜）3.屈光手术：

角膜屈光手术（RK、PRK、LASIK）

晶体屈光手术（有晶体眼人工晶体植入、屈光性晶体置换术）2223远视眼由于眼球的前后径过短,或折光系统的折光能力过弱，远视眼的近点比正视眼的远,看远物、看近物都需要调节,故易发生调节疲劳。分类：

按屈光成分：轴性远视、屈光性远视

按远视程度：轻度、中度、高度远视眼24远视眼的临床表现1.视力：隐性远视、显性远视、“早花”现象、“假性近视”2.视力疲劳症状3.内斜视4.眼球小、前房浅、晶体大（易发生闭角型青光眼）5.视乳头较小、色红、边缘不清：假性视乳头炎远视眼25远视眼的治疗1.验光配镜：凸透镜2.角膜接触镜3.屈光手术远视眼26散光

角膜或晶状体(常发生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半径不同,入眼的光线在各个点不能同时聚焦于一个平面上,造成在视网膜上的物像不清晰或变形,视物不清或视物变形。散光27散光的病因与分类病因：角膜各径线的曲率半径大小不一致分类：

1.规则散光：

单纯近视散光、单纯远视散光、复性近视散光、复性远视散光、混合散光

循规性散光、逆规性散光

2.不规则性散光：角膜病变散光28散光的临床表现和治疗临床表现：1.视物模糊2.眼疲劳3.不正常的头位4.眯眼治疗：1.验光配镜2.角膜接触镜3.屈光手术散光29屈光参差

双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差临床表现：轻度无症状

超过2.50D，视疲劳、视力降低

交替视力

屈光参差性弱视治疗：验光配镜、角膜接触镜、屈光手术屈光参差30老视（Presbyopia）定义：由于年龄所致的生理性眼调节作用减弱。临床表现：

1.视近物困难

2.眼疲劳

老视31老视的治疗配镜：用凸透镜补偿调节不足

双光眼镜、渐变焦眼镜手术（研究阶段）老视32视力色觉立体视及双眼视融像相关检查角膜曲率及角膜地形图检查调节功能检查斜视的视光学检查验光眼视光学相关检查二炮兵总医院眼科33客观验光

电脑验光检影验光主观验光

综合验光仪:主觉插片法（显然验光法）

云雾法、裂隙片法、散光表法验光34检影验光35主觉插片法------显然验光法最常用的主觉屈光检查法易受调节影响36验光处方

R-3.00DS-2.00DC×180=1.0L-2.50DS-0.75DC×180=1.0PD64mm37治疗的全过程LASIK治疗近视眼38LASIK治疗近视眼39LASIK治疗近视眼使用板层刀制作角膜瓣40LASIK治疗近视眼角膜瓣制作完成41LASIK治疗近视眼激光进行角膜切削42LASIK治疗近视眼43LASIK治疗近视眼44LASIK治疗近视眼角膜瓣复位45LASIK治疗近视眼46LASIK治疗近视眼角膜瓣复位47LASIK治疗近视眼治疗后的角膜形状4849ThankYou!9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:46:41PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:41PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/