嵌体教学课件

嵌体

嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。

在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。

一、嵌体的种类1．按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体（simplesurface)、双面嵌体（doublesurfaceinlay)和多面嵌体(polygonsurfaceinlay)。双面嵌体：近中合嵌体（MO)、远中合嵌体(DO)、颊合嵌体(BO)、舌合嵌体(LO)等。多面嵌体：近中合远中嵌体(MOD)、颊面远中合嵌体(BOD)等。

2.按部位分：合面嵌体（occlusalsurfaceinlay)

、颊面嵌体(buccalsurfaceinlay)

、邻合嵌体(proximalsurfaceinlay)等。3.按材料分：合金嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体等。4.按固位分：钉嵌体、高嵌体、嵌体冠。

二、嵌体的适应症及禁忌症适应症：

1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、

合边缘嵴以及合面，需要咬合重建者。

2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。

3.作为固定桥的固位体。

嵌体，它只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。所以嵌体在牙体有较大体积的健康牙体组织条件下应用。禁忌症：1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高以免损伤牙髓。2、合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角。3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。4.对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损者慎用。

三、嵌体洞型预备的步骤与要求

嵌体修复前应检查患牙的牙体缺损情况，了解缺损对邻牙、对合牙有无影响，必要时拍X牙片判断缺损部位的大小，以及牙髓情况、髓角位置等，作好嵌体的修复设计，方可进行牙体预备。

步骤：

1．去腐质：与牙体牙髓病学治疗的要求是一致的。要将感染坏死的牙体组织去除彻底，但为避免露髓可适量保留脱矿层。

2．预备具有固位性和抗力形的洞形：

（一）嵌体洞型预备的要求：

1.洞形无倒凹

嵌体箱状洞形所有轴壁应彼此平行，或微向牙面外展2°－6°。9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:04PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32.洞缘有斜面：

目的：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂；

②使边缘位置选择性地避开合接触1mm③增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。

方法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面宽约

1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处。3.邻面可作片切形：

目的：恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。

方法：对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备，片切面的颊舌边缘应达到自洁区，根据需要可在片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。

4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根据需要可加合面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、

面固位形相结合。

（二）患牙预备步骤与方法：

1、

合面嵌体的牙体预备

（1）去龋质：去除无基釉、去净龋坏组织，，如穿髓应及时治疗。

（2）预防性扩展：适当扩大洞形、为防止继发龋，可将洞形扩大到正常牙体硬组

织内。尽可能保护洞壁和合边缘的抗力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。

（3）固位形和抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力强，但抗力差。一

般深度应大于2mm。所有轴壁均应相互平行或向外展2－5°，并与嵌体就位道一致，洞缘预备成45°斜面，最后精修出点、线角，完成牙体预备。

2、邻合嵌体的牙体预备：（1）合面部分：除应达到体预备要求外应做鸠尾固位形，以防止嵌体水平向移位。鸠尾形的大小、形态应根据患牙面形态而定。原则上要求其既能起到防止水平脱位的作用，又

兼顾余留牙体组织的抗力形和鸠尾峡部材料的强

度。鸠尾峡部的宽度不大于合面的1/2。（2）邻面部分：邻面预备有两种形式:1)箱（盒）状洞形：用于邻面有较大缺损或有较大突度的后牙，或作为容纳栓楔的基牙。先用裂钻在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出一条深达牙本质的沟，再向颊舌侧扩展至自洁区。然后预备出邻面洞形，其龈壁应低平，髓壁与就位道一致，龈壁及髓壁相垂直，各壁无倒凹，轴壁适当外展

2－5°。2)片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈。在片切面的中心，可根据固位的需要制作小箱状洞形、沟固位形等。

龈壁外侧形成一个60o的斜面病例邻合嵌体的牙体预备

后牙颊-合嵌体

四、嵌体的试戴与粘固方法：

1．去除洞型内的暂封物并清洗干净；

2．检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；

3．轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，直至完全就位；

4．检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、位置等，如有问题作调磨；

5．调合；

6．检查嵌体边缘是否密合。

7．抛光、粘固，完成。

五、高嵌体高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来。

1.适应证（1）后牙的多面嵌体。（2）合面洞型较大时。（3）合面有较大范围缺损，或合面严重磨损而需要作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可保留时。2．优缺点优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少牙折的可能性。缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体边缘线较长。3．高嵌体的牙体预备：（1）去腐质，拆除原有修复体、充填体。（2）合面磨除，根据正常情况下对合的情况，预备出与对合咬合面较均匀的间隙。功能尖磨除

1.5mm，非功能尖磨除1mm。（3）预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。要求将高嵌体边缘远离合接触1mm。在外斜面下沿就位道作一轴壁，轴壁下形成1mm的肩台。（4）形成合面峡部轴壁与洞底，如原为龋坏或缺损，则预备出颊舌侧相对轴壁，外展不得超过6º，并将洞底预备平整。（5）预备邻面或颊舌面箱形：根据缺损情况，预备出轴面箱形，其要求同嵌体，龈阶宽度不得小于1mm。（6）修整洞形，在洞缘处作出0.5～0.7mm洞斜面。

4．取印模、高嵌体制作、试戴、粘固。全瓷嵌体的粘接1、牙面处理：清洁--酸蚀30秒--水冲洗--吹干--涂粘接2、瓷面处理：涂氢氟酸90秒--彻底冲洗1分钟--超声清洗4分钟--吹干--涂布硅烷处理剂（重复2次)--涂粘接剂--添加粘结树脂3、二者压紧后，每个面光照90秒。9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:46:04PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:04PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023