肺炎的护理医学课件

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。

茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！肺炎的护理22021/4/26定义终末气道、肺泡和肺间质的炎症病原微生物免疫损伤过敏及药物理化因素32021/4/26发病情况尽管新的强效抗生素和有效的疫苗不断的投入临床应用，但其发病率和死亡率仍然很高。42021/4/26病因感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）理化因素（放射线、吸入化学性气体等）免疫损伤过敏及药物52021/4/26发病机制空气吸入、血型播散、临近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌误吸肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出，细胞浸润多数愈后不留瘢痕，肺结构和功能恢复部分致病力较强的细菌可引起肺组织坏死性病变易形成空洞62021/4/26病原学分类细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄葡萄球菌肺炎克雷伯杆菌病毒性肺炎：冠状病毒、呼吸道合胞病毒流感病毒真菌性肺炎：白念珠菌曲霉菌隐球菌肺孢子菌寄生虫性肺炎：弓形体肺吸虫72021/4/26临床表现常见症状：发热、咳嗽、咳痰原有呼吸道症状加重：脓性痰、血痰、胸痛早期肺部体征无明显异常重症：有呼吸频率增快，发绀，呼吸困难肺实变：叩诊浊音，语颤增强，闻及湿性罗音痰液特征症状：肺炎球菌肺炎铁锈色痰

肺炎克雷伯杆菌砖红色胶冻样痰82021/4/26细菌性肺炎细菌性肺炎最常见，占80%左右。发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39—40，。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，咳铁锈色或脓性痰常伴有恶心，呕吐，周身不适和肌肉酸痛92021/4/26病毒性肺炎起病缓慢冬春季多发头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12—36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难，紫绀，可发生呼吸衰竭和休克，两肺可闻及湿罗音和哮鸣音。密切接触人群或有心肺疾病者，老年人常见102021/4/26支原体肺炎同时有咽炎、支气管炎和肺炎最初症状类似于流感有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性气促等症状儿童和青年人居多112021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:5416:30:5416:302/3/20234:30:54PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:5416:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:5416:30:5416:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:5416:30:54February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:54下午16:30:542月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:30:5416:30:5403February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:30:54下午4:30下午16:30:542月-23真菌性肺炎最常见的深部真菌病相关致病因素：广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，HIV感染和艾滋病增多。132021/4/26吸入性肺炎为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。多见于久病卧床的病人如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。142021/4/26老年人肺炎特点老年人肺炎的临床表现常不典型，加之基础疾病症状的遮盖，易漏诊而延误治疗。一般肺炎症状，如畏寒、高热、咳嗽、胸痛可不明显。常出现心动过速、呼吸急促，且可为早期症状。肺部炎症范围广时有低氧血症表现，如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等。152021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/26护理诊断1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。3.体温过高：与致病菌引起肺部感染有关。4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。5.知识缺乏缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识6.潜在并发症：感染性休克，低氧血症212021/4/26护理措施（一）一般护理1.休息与环境保持室内空气清新，限制病人活动，避免因谈话过多影响体力。2.体位指导或协助病人采取合适的体位，注意每2小时变换体位1次，以促进肺扩张，减少分泌物於积在肺部而引起并发症。3.饮食给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，以补充高热引起的营养物质消耗。

222021/4/26护理措施(二）病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，并做好记录。232021/4/261.高热的护理①每4h测量体温、脉搏，体温突然升高或骤时，随时测量并做好记录。②取舒适体位，将治疗和护理集中在同一时间完成，保证足够的休息。③及时补充营养和水分。④高热时给予物理降温，寒颤时注意保暖。⑤遵医嘱应用有效、足量抗炎、退热药物，并注意观察疗效及副作用。经我们以上的护理措施，病人的体温于14时降至37ºc。（三）对症护理242021/4/262.咳嗽、咳痰的护理评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。适当补充水分，每日保证饮水在1500ml以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。（三）对症护理252021/4/261.观察休克的征象密切观察生命体征和病情的变化。（心律加快、脉搏细速、血压下降、精神萎靡、神智模糊、烦躁不安、皮肤湿冷、尿量减少等。）2.环境和体位（仰卧中凹位）（四）感染性休克的护理3.高流量吸氧4.补充血容量5.纠正酸中毒6.应用血管活性药物的护理7.对因治疗8.病情转归观察262021/4/26（五）低氧血症及处理

头痛、烦躁不安、嗜睡等精神症

状，发绀、呼吸困难症状加重。心动过速、脉率增快等循环系统症状。PaO2<60mmHg伴或不伴CO2潴留。

保持呼吸道通畅，氧疗，遵医嘱用

呼吸兴奋剂，必要时机械通气临床表现处理要点272021/4/26（六）用药护理（七）心理护理护理措施282021/4/26八、292021/4/26健康指导（一、疾病指导）302021/4/26健康指导二、生活指导指导病人要注意休息，劳逸结合，生活有规律。三、出院指导出院后需继续用药者，应指导病人遵医嘱按时服药，向病人介绍所服药物的疗效、用法、疗程、副作用、防止自行停药或减量。312021/4/26常见继发性肺炎的护理呼吸机相关性肺炎提高医护人员的防范意识，加强无菌操作，严格做好小杜隔离工作半坐卧位更利于呼吸通气，预防肺不张，病情平稳的患者应抬高床头30度左右或采取半卧位322021/4/26坠积性肺炎的护理早期足量应用广谱抗生素行雾化吸入湿化气道，翻身叩背，帮助排痰做好生活护理，保持口腔清洁吞咽功能障碍者予以鼻饲，并做好鼻饲的护理332021/4/26谢谢大家!342021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:5416:30:5416:302/3/20234:30:54PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:5416:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:5416:30:5416:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:5416:30:54February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:54下午16:30:542月-231