电解质紊乱医学课件

电解质紊乱

电解质紊乱是指血清中电解质浓度的增高和降低，不管增高还是降低都会心肌的除极和复极及激动传导异常，反映在心电图上。2021/4/2612021/4/262高血钾

K+增高对心肌动作电位发生两方面的影响：其一是细胞膜对K+的通透性增高，复极3相时间缩短，坡度陡峻。另一影响是静息膜电位升高，这是由于细胞内外K+的浓度减少所致。2021/4/263高血钾K+>5.5mmol/l时，复极期心肌细胞对的通透性增高——3相时间缩短，坡度陡峭，整个动作电位时程变短——T波高耸，QT间期缩短。这是最早期的表现。K+>6.5mmol/l时，细胞静息膜电位升高（负值减小)，0相上升速度减慢，心室内传导减慢——QRS时间增宽，QT间期延长。2021/4/264高血钾K+>7.0mmol/l时，静息期膜电位更高（负值更小)，膜反应性降低，室内传导速度变慢，此时心房肌的激动传导受到抑制——P波振幅降低，时间增宽，PR间期延长。K+>8.0mmol/l时，对心房肌的抑制更加明显——PR延长，R波降低，QRS增宽，ST段下移，近似心肌缺血表现。此时最特异的改变是形成窦室传导。2021/4/265高血钾K+>10.0mmol/l时，QRS波与T波融合形成正弦曲线——心脏停搏。高浓度血钾时膜静息电位负值减少的程度有时极为明显，甚至接近阈电位，使心室的应激性升高，此时只需微弱的刺激即可使心肌应激，出现各种室性心律失常。2021/4/266高血钾窦室传导（sino-ventricularconductio)心房肌对钾离子升高特别敏感，当钾升高时，在SAN,结间束与AVN尚未受到抑制之前心房肌首先受到抑制使之电静止，SAN发出的冲动不能激动心房，循三条结间束传至AV交界处，从而激动心室，实为SAN至AV交界区传导，ECG表现为心房波消失，室率多变慢，也可快，QRS宽，T波高大。2021/4/267HyperkalemiaECGCriteria:1.tall,peaked,narrow,"tenting"TlongedQRS(intraventricularblock)3.prolongedPRintervalandQTinterval4.lowPwave,orabsenceofPwave

2021/4/268AssociatedArrhythmias:SinusbradycardiaSinusarrhymiaFirstdegreeheartblockNodalrhythmIdioventricularrhythmVentriculartachycardiaventricularfibrillationVentriculararrest2021/4/269Causes：AcuterenalfailureHemolyticdiseaseLargenumberoftransfusionCrushsyndromeChronicazotemiaAcuteinfectionsPatassiumdrugs2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:28:56PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/26132021/4/2614HypokalemiaECGCriteria:depressedSTsegmentlowornegativeTwaveprominentUwaveprolongedQTorTUinterval2021/4/2615AssociatedArrhythmias:AtrialtachycardiaVentricularprematurecontractionsVentriculartachycardiaIntraventricularblockAVB2021/4/2616Causes:StarvationVomitingDiarrhea,severeProlongeddiuretictherapyAlkalosis

2021/4/26172021/4/26182021/4/2619HypercalcemiaECGCriteria:shortQTintervalSTsegmentusuallyabsentAbruptlyascendinglimbTwaveclosetoRwave2021/4/26202021/4/2621HypocalcemiaECGCriteria:ProlongedSTsegmentProlongedQTintervalLowornegativeTwave2021/4/26222021/4/2623DrugeffectEithertherapeuticortoxiccardiaceffectsofvariousmedicationscansometimesbedetectedontheECG.Theterm“drugeffect”referstothetherapeuticcardiacmanifestationsofadrugontheECG.2021/4/2624DigitalisDigitalisisadrugcommonlyusedtotreatcardiacfailureandtoslowtheventricularrateinatrialtachyarrhythmias.ItcausescharacteristicECGchangestermed“digitaliseffect”becausetherecoveryorrepolarizationofthemyocardialcellsoccursearlierthanitnormallydoes.2021/4/2625ECGchangesofdigitaliseffect“Coved”ST-segmentdepression.AflattenedTwave.AdecreasedQTcinterval.2021/4/26262021/4/26272021/4/2628ECGchagesofdigitalistoxicityprematureventricularcomplex(bigeminytrigeminy)VentriculartachycardiaVentricularfibrillationatrialflutterfibrillationsupraventriculartachycardiaAVB2021/4/2629QuinidineIncontrasttodigitalis,theeffectofquinidineisproducedbyadelayintherecoveryorrepolarizationofmyocardialcells.ThisresultsinprolongationoftheQTcinterval,adecreasedT-waveamplitude,andanincreasedU-waveamplitude2021/4/26302021/4/26319、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:28:56PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/26329、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:28:56PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希