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文档简介

口腔正畸标准病历姓名：—性别：—年龄：—出生年月日—民族：—职业:主诉：（如：牙列不齐，求治）求诊动机：牙齿美观◊面部美观◊咬合问题◊关节问题◊牙医推荐◊家长带来◊其它:全身病史：既往史：佝偻病◊营养不良◊内分泌疾病：其它：用药史：大伦丁◊类固醇◊其他：过敏史：乳胶◊镍钛◊塑胶◊其它：口腔病史：乳牙早失◊乳牙滞留◊恒牙早萌◊其它：牙齿、颌骨、颞下颌关节外伤：无◊有：口腔不良习惯：吮指◊咬唇◊咬物◊吐舌◊吸颊◊口呼吸◊伸舌吞咽◊其它:kg牙龄：乳牙列◊替牙列◊恒牙列^对称性：对称◊不对称^微笑：正常kg牙龄：乳牙列◊替牙列◊恒牙列^对称性：对称◊不对称^微笑：正常◊露龈◊下唇：短◊肥厚◊松弛◊唇红外翻◊鼻唇角：大◊正常◊小◊颜貌检查：正面型：短面◊均面◊长面◊唇齿位：正常◊唇闭合不全◊上唇：短◊肥厚◊松弛◊唇红外翻◊侧面型：凹面◊直面◊凸面◊功能检查：口腔功能：口呼吸◊偏侧咀嚼◊伸舌吞咽◊发音不清◊口腔不良习惯：吮指◊咬唇◊咬物◊吐舌◊吸颊◊其它:下颌运动：张开度：正常◊受限—mm张口型：正常◊异常◊牙位与肌位：一致◊不一致^颞下颌关节：弹响◊疼痛◊其它:口腔组织：口腔卫生状态：良◊一般◊较差◊很差◊牙周疾病：无◊有口腔溃疡：无◊偶尔◊经常◊牙龈：正常◊炎症◊唇舌系带：正常◊粗短◊牙列情况：（注意：写明牙列？个别牙齿的错位情况？有无过小牙？有开合◊开合◊mm反覆盖◊mm反锁合◊—（牙位）右：I类^II类^III类^右：I类^II类^III类^覆合覆盖：覆合：正常◊深覆合◊%切合◊覆盖：正常◊深覆盖◊mm对刃◊后牙：正常◊正锁合◊（牙位）咬合关系：尖牙：左：I类^II类^III类^磨牙：左：I类^II类^III类^中线关系：牙弓中线与面中线：一致◊不一致：上颌偏左◊右◊mm下颌偏左◊右◊mm模型测量：拥挤度Bolton值Spee曲度模型测量：拥挤度Bolton值Spee曲度其它：宽度等。）前牙%全牙%mm（注意：如后牙反合，需另外测量牙弓X光检查：

头影测量（暂时使用Steiner分析法，以后将增加测量项目）：SNASNBANBSNDU1-NAL1-NBU1-L1GoGn-SNOP-SNPo-SNIMPAWit'S曲面断层片：（注意：标明阻生牙齿情况？牙槽骨情况？牙周膜情况？根管治疗情况？）其它：（注意：如下颌偏斜患者，加拍一张正位片；需要判断生长发育患者，加拍一张腕关节片等。）数码相片：（注意：包括X光片、面相3张、口内照片5张，其中面相包括正面相和两张侧面相、口内照片包括：正面一张、侧面两张、合相两张。）（以上为

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