临床检验科规章制度

篇一：临床检验科规章制度】临床检验科规章制度一、实验室管理制度1、进入实验室前应做好个人防护措施，着长袖工作服，戴一次性手套，不穿拖鞋，不暴露皮肤，防止理、化、生化等有害物品损伤。2、实验室保持安静，不得谈论与工作无关的内容。3、 实验室实行规范化管理（参考“5s管理制度，即整理：工作现场允许有必要的物品存在；整顿：每一件物品有其固定位置；清扫：彻底清洁工作环境，做到一尘不染；清洁：防止杂乱堆放，杜绝制造垃圾；修养：培养自律精神和独立的持家之道）。4、 每天上午工作前，各实验室人员应对所在实验室工作场所进行清洁消毒。5、下班前各实验室应对实验室进行清洁、整理，并检查水、电、门、窗、空调及仪器设备安全。6、 实验室内严禁吸烟、会客和擅自挪用实验室物品、仪器设备。7、 未经科主任批准，药品器械等不得自行外借。借出物品要有借条并进行登记。8、使用本科其他实验室物品、仪器设备须获其负责人同意。9、非工作期间，值班员应高度重视实验室安全，如遇突发事件，按照应急预案措施处理。二、质量管理制度1、 成立质量管理小组，科主任担任管理总负责人，业务骨干为管理负责人，监督、检查实验室质量管理制度执行情况。管理内容应包括：制定目标、计划、措施、实施检查、总结评价、制定整改措施，并定期向上级报告。2、 制定检验项目和各类仪器设备操作规程，检验操作要做到标准化仪器设备的使用、校准、维护保养做到规范化；定期对检测系统的性能参数进行评估。3、 建立检验前质量保证体系，确保标本采集、储存、运送以及接收等过程符合质量管理的要求。4、应积极开展室内质控和室间质评，制定相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录。三、安全管理制度1、成立安全管理小组，科主任担任管理总负责人，业务骨干为管理负责人，定期检查安全规程执行情况，查遗补漏，对科室安全规程进行修订，确保其可持续安全运行。2、实验室必须严格执行医疗管理法律、法规、医院医疗安全管理规章、制度以及本科室制定的《实验室安全管理程序》和《实验室安全手册》中的所有规程。3、试验工作区和非工作区有明确划分，工作区设有明显的生物安全标识。4、实验室人员上岗前必须经过生物安全知识岗前培训、考核，在实验室工作时应戴手套、穿工作服，个人服饰应符合生物安全要求。5、实验室必须遵照实验室生物安全操作技术规范开展各项工作，禁止在实验室饮食，禁止在实验室工作区内的任何地方贮存食品及饮料。6、离开实验室应脱去手套及工作衣并洗手消毒；每日工作完毕，所有操作台面、设施必须擦拭、消毒。7、工作中发生标本外溢情况，应按照规定处理及消毒。8、出现工作人员意外受伤时，应严格按照规定处理并消毒，对可能导致严重的传染，应及时向上级汇报，并记录。9、建立医疗垃圾及废物处理制度，对有污染的物品严格按照规定进行消毒处理。10、建立水、电、易燃易爆物品及危险品管理制度，并有突发事件、职业暴露预防与处置培训、应急预案及演练，培训及处理过程有记录。11、详细参照临床检验科《实验室安全管理程序》和《实验室安全手册》。四、查对制度1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。2、检验过程中，严格执行操作规程，遇疑难问题，应及时报告。3、收标本时三查：查申请单上各项目填写是否齐全；查申请单、标本及患者的名字是否一致；查标本是否合格。4、检测时四看：看标本是否合格，看仪器性能和试剂是否满足质量要求，看室内质控结果是否在控，看检验申请与检测项目是否一致。5、发报告时三对：对检验项目是否遗漏，对电子文档与纸质报告是否一致，对结果与诊断是否相符。6、6、到问题时三要：要复查，要请教别人，要联系临床。五、危急值报告制度1、按照《临床危急值手册》严格执行危急值报告制度；2、配合医院建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于临床工作的需要。3、临床检验科危急值包括以下内容：（1）危急值一旦出现，检验者应先确认检测系统正常情况下再复检;（2）复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急电话通知负责治疗的医护人员，做好解释并在《危急值报告登记本》上详细记录。（3）记录的内容应包括检验日期、患者姓名、科室、id号、开单医生、标本种类、检验项目与结果、检验者、回报时间（具体到分钟）和接电话人员。六、考勤制度1、严格执行科室考勤制度，加强管理，提高工作效益，保证医疗工作顺利进行。2、各实验室负责人承担其实验室工作人员值班补休，科秘书负责全科工作人员考勤的监督。3、 值班后按规定时间补休。如因工作需要，不能按时补休的，经由实验室负责人同意另外安排时间补休或给予经济补偿。4、 必须按流程请假。请假应写书面报告，由科主任审批，并由科秘书登记备案。5、特殊情况下可先用电话向直接领导请假或续假，事后必须提供病假条（或有关证明）等证据，否则为不假外出。6、所有人员外出必须向科领导提出书面申请，写明其原因、到达地点、联系方式，经领导同意后方可外出。七、仪器、试剂管理制度1、 所有仪器、试剂，在投入使用前应进行评估，能够满足行业标准及临床应用要求；并定期或维修后也应对设备的性能参数进行评价。2、 检验仪器建立设备档案，有唯一仪器标识、使用状态标识，注明设备检定、校准、验证时间。3、 实验室应编制仪器设备作业指导书及简易操作卡，规范其操作、维护及安全处置；由专业负责并经授权的人员使用操作，并做好使用记录。4、实验室应制定程序对仪器设备的安全处置、运输、存放、使用和有计划维护进行管理。5、试剂及耗材采购前应对其质量、成本进行评估，符合医院相关程序及要求。6、科室建立试剂及耗材规定，科室及各实验室均设立专门试剂管理员，负责试剂耗材的申请和领取，及时了解库存情况，根据当前的工作情况及时上报请领单。7、科室应制定程序管理试剂耗材的贮存，贮存的环境应有监控设施以防丢失或发生变质，过期试剂不能使用，应及时清理。八、值班制度1、值班是指正常上班时间以外的时间安排工作人员上班，处理急诊检验工作和法定节假日日常工作。2、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证圆满完成工作。3、值班人员的职责只要负责急诊标本的处理、检验咨询和安全工作。4、收到样品后尽快检验，结果及时确认，接到非急诊标本要妥善处理，按要求保留标本并及时交接。5、对患者的询问要耐心解释，态度和蔼，尽力帮助患者解决我们力所能及的问题。6、负责门、窗、水、电及贵重仪器设备的安全，室内物品不得随便借出。if7、不得擅离工作岗位，值班期间不干与工作无关的事情，如有急事if需暂时离开要委托他人代岗。8、值班时遇有特殊情况，如大批病人或疑难检查应及时报告领导或上级人员协助解决。9、值班人员认真填写值班记录，急诊患者的检验结果有危急值出现时应及时报告并进行登记。接班人员负责检查上一轮值班情况。交接班要按时、清楚、明确，做好交不清不接，接不清不走。10、科室实行每日查岗制度，由科主任或指定人员督察。九、人员档案管理制度1、科室为每一个成员建立技术档案，随时将其培训记录、考试成绩、工作业绩、表彰及奖罚情况记录造册。2、.科室人员技术档案内容包括：姓名、性别、出生年月、籍贯、学习简历、最高学历、最高学历院校及时间、技术级别及时间、文职级别及时间、工作简历、专业培训简历、年度培训内容、年度思想表现、年度考核成绩、年度工作表现、年度科研成果、年度发表论文。还应包括：以前工作单位情况、意外事件或事故报告、接触职业危险品的记录、免疫接种记录。3、科室人员技术档案不定期进行更新，内容必须实事求是，科室技术人员档案的内容更新须经科主任批准。4、科室技术人员档案由科秘书管理，必要时科主任可授权专人进行查阅、打印。5、科室技术档案材料作为科室成员评功、评奖、晋升的重要依据，人员督察。【篇二：检验科规章制度】【篇三：医院之检验科规章制度】检验科主任职责在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血库的管理工作。制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。确定本科人员轮换和值班。制定本科的科研计划，检查进度。总结经验，学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。检验主任技师、副主任技师工作职责在院长领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。负责组织本科业务技术建设规划、年度计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查与总结。负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会议、抢救和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报经常检查仪器、设备的使用以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规，经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。负责本科医德医风建设，掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。检验主管技师工作职责在科主任领导下进行工作。严格执行各项规章制度和操作规程，发现问题及时向科主任汇报。按要求制定本科室的工作计划，认真完成检验工作任务并承担科研和教学工作。亲自参加检验工作，检查检验质量，核对检验结果，负责特殊检验，试剂配制鉴定，检查校正试剂，定期检修仪器，防止差错事故发生。负责各种毒珠、剧毒药品、贵重仪器的管理和检验器材的请领等工作。负责本科的安全，卫生工作及各种器材、物品的保管使用。搞好科研技术革新，学习先进经验，改进操作方法，提高检验质量，密切配合临床，参加危重病人的抢救工作。担任教学，负责室人员的业务学习及个人进修学习人员的培训工作。检验技师工作职责在科主任领导的上级技师的指导下进行工作。参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管和建账，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记的统计工作。根据科室情况，参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。学习、应用国内外先进技术，参加科研和引进新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。参加本科值班。负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。检验科工作制度检验单由医师逐项填写，字迹清楚，检验目的明确。急诊检验单应注明“急”字。临床采集的检验标本，应于早晨上班前收齐，放在指定位置，由检验科负责收取。检验科收取标本时应严格查对，不符合要求的标本应重新采集。住院病人的普通检验，一般于2小时内发出报告。急诊检验，应立即进行，及时报告。特殊标本发出报告后保留24小时。应当认真核对检验结果，填好检验报告单和检验登记，签名后发出报告。发现结果可疑时，应重新检验，并与临床科室联系。遇有目的以外的阳性结果，应主动报告。对不能立即检验的标本，应当妥善保管。一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒，有传染病的标本的用具应先消毒后处理。各工作室应建立操作规程，并严格执行，建立实验室内质量控制制度，参加室间质量控制，定期检查试剂、计量器具和校正仪器的灵敏度，保证检验质量。对菌株、毒种、剧毒试剂及易燃、易爆、强酸、强碱药品和贵重仪器，均应放置在安全地点，并指定专人加保管。保持工作室整洁，物品放置有序。设昼夜值班员，负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。工作职责1.热爱党、热爱社会主义，坚持四项基本原则。全心全意为人民服务。努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。热爱本职工作，服从分配，遵守劳动纪律。做到不迟到、不早退、不擅自离开工作岗位，不私自干私活。严格执行规章制度，及时做到做好各项检验结果，尽职尽责，自觉抵制不良之风。识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科安全制度室整洁、安静、大方。室整洁、安静、大方。1.剧毒药品专人保管。由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全，特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计，由各科使用同志负责安全，严防火灾。注意安全，随手随时关门，下班时要做好水、电、门的安全保卫工作，防火、防盗、防水。科室安全保安负责。检验科及实验室的医院感染管理及消毒隔离制度1.工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，戴口罩，手套。2.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血必须一人一针一管一片。对每位病人操作前洗手或手消毒。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。名种器具随时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒灭菌）。报告单应消毒后发放。检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。坚持每天清洁、消毒制度，地面湿式清扫，物体表面擦试消毒，室内空气每日紫外线照射并详细记录，每月进行一次空气细菌培养一次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。医疗垃圾按照《医疗废物管理条例》的条款规定置于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃圾站处理、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告。菌种，毒种按《传染病防治法》进行处理。标本管理制度为了确保以病人为中心，以质量为核心，争创百佳医院。根据我部分实验及个别工作人员示能重视对各种检验样品管理的责任，有时出现漏检或不及时地转送样本，由之影响检验质量，延误报告，因而造成不能在承诺限时内报告，引起病人医疗纠纷的投诉，同时也造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定：1.签收严格对各样本的查对和双签收制度，对病房及门诊各科室送检的样品及时验收，验收不符合要求的样本一律退回，并有书面记录，每天统一由导医送样，由当天值班人员负责签收查对，记录接样时间2.验证进各实验室的样本要进行编号，离心前，工作人员应再认真查对姓名、条码号、住院号、病区床号、项目等。对