外科学总论名词解释+简答题

外科学总论名词解释（重点）阴离子间隙（）指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）浓度间的差值，即AG=UA—UC。其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为〜 。反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面由细胞内移出，与 ， 的交换增加，使细胞外液的浓度降低；另一方面，远曲小管a的交换增加，使排增多，因此病人发生碱中毒，但尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。（ ）即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。低血容量性休克（ ）：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。失血性休克（ ）：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。感染性休克 继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克创伤性休克（ ）是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。（中心静脉压）：是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为〜9休失克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能中力枢，神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。氧供依赖性氧耗：随 而相应提高，反映 不能满足机体代谢需要，应提高，直至不再随 升高而增加为止。应激性溃疡 应激性溃疡是指机体受到诸如创伤（包括手术）、烧伤、休克等打击时，由于交感--肾-上腺髓质系统兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠粘膜缺血造成胃肠粘膜的损害。临床以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。非少尿型急性肾衰指一类由多种原因引起的肾功能损害而导致血中尿素氮、肌酐升高及水电解质紊乱的急性尿毒症综合征。临床表现：突然发生少尿，每日尿量少于400毫升，并伴有恶心呕吐、嗜睡、水肿、血压升高及血尿、蛋白尿等，常伴有心衰、休克等严重并发症: 即多器官功能不全综合征,是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。: 即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭共，同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的线征。全身炎性反应综合征（ ）：当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多前，列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征。（急死肾衰竭）：急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。17.血/气分配系数:指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量。18条.件性感染；在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等，污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等，就可造成感染。二重感染 指长时间使用化学药物或抗生素后，原有对药物敏感的细菌被消灭或减少，此时在原有感染灶或自身其它部位的耐药细菌异常增殖，发展成明显的感染。20气.性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染21感.染；当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖，人体组织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反映。软.组织感染：是指发生于皮下、皮下组织、淋巴管和淋巴结、肌间隙极其周围的疏松结缔组织间隙等处软组织的外科感染。疥（ n：和由金黄色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。痈 ；是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓性感染或由多个疥融合而成。急性蜂窝织炎 ：是皮下、经膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。脓肿（ ）e是在身体个部位发生急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚，其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。27全.身化脓性感染：是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后，引起的严重全身性反映，主要包括败血症和脓血症。28败.血症：是指致病菌侵入血液循环，持续存在、迅速繁殖，产生大量毒素，并引起严重全身性症状。脓血症（ ）:是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环，并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。脓毒症 是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征SIRS其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒体温，呼吸，循环有明显改变菌血症 ：是少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所清除，不引起或引起短暂而轻微的全身反映。32毒.血症：是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反映。破伤风（ ）：是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染。34皮.瓣移植：是自体皮肤移植的一种类型，适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位，可概括为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两类。35血.色素尿:当血管中的红细胞大量破坏，使血液中的血红蛋白含量大大增加，大大超过触珠蛋白所能结合的量，未结合的游离血红蛋白可以通过肾小球滤过而形成血红蛋白尿，使尿呈浓茶色或酱油色，称为酱油尿。清.创术：将开放污染的伤口经过伤口清创后变成为接近无菌伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件37肿.瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分经所形成的新生物。肿瘤的分期法指原发肿瘤，为淋巴结，为远处转移肿瘤标志物：指表达或表达水平与肿瘤相关的分子如蛋白质、酶、、姑息手术：指通过创伤性不大而病人又能耐受的手术治疗方法,以达到解除或减轻症状,手术后可减轻痛苦，延长生命，进而可争取综合治疗机会，改善生存质量。库欣反应（ ）：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为库欣反应。条件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在体内的合成率很低当，机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸。出氮量：精确收集小时尿量，测定其中尿素氮的含量，加常数即为出氮量。移植术（ ）:指将某一个有活力的细胞、组织、或器官即移植物（）用手术或其他的方法移植到自体或另一个体（异体）的体表上或体内某一部位。不包括那些能用在体内或固定在体表，不含有人或动物的组织或细胞的物质，如应用假体、人工合成物质或人造器官。外科学总论简答题第三章体液和酸碱平衡1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外痿、大量呕吐等；体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。2什.么是低渗性缺水？常见病因有哪些？答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；大创面慢性渗液；应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。什么是低钾血症？常见病因有哪些？答：低钾血症是指血钾浓度低于 。常见病因：①长期进食不足；钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；补液病人没有补钾或补钾不足；钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠痿等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？TOC\o"1-5"\h\z答：①浓度的限制，输液中含钾量低于 ；输液速度的限制，输入钾量小于 ；休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于 后，再静脉补钾。什么是高钾血症？常见病因有哪些？答：高钾血症是指血钾浓度超过 。常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。高钾血症时如何治疗？答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；应用阳离子交换树脂；透析疗法对抗心律失常。静脉注射 葡萄糖酸钙等。.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠痿、胆痿等;酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；肾功能不全。代谢性碱中毒的主要病因有哪些？答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；缺钾；④利尿剂的作用。第四章：输血输血的适应症有哪些？答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。10输.血的常见并发症有哪些？答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。11输.血可传播哪些疾病？答：①肝炎；②艾滋病（ ）；③人细胞白血病病毒I、II型；梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。12何.谓自身输血？常用方法有哪些？答：又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。常用方法：①回收式自体输血；②预存式自体输血；③稀释式自体输血。13输.血时发生溶血反应的治疗原则？答：①抗休克：应用晶体、胶体液以血浆扩容，纠正低血容量休克，输入新鲜同型血液或浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血保护肾功能：给予碳酸氢钠0静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞若 明显，应考虑肝素治疗血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。第五章：外科休克14休.克分哪几类？答：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；神经性休克；⑤过敏性休克。15休.克的一般监测指标有哪些？答：①精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；血压；④脉率；⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。16休.克的特殊监测指标有哪些？答：①中心静脉压；②肺毛细血管楔压；③心排血量和心脏指数；动脉血气分析；⑤动脉血乳酸测定；⑥ 的监测。17试.述休克时的微循环变化。答：休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（）C18休.克时如何应用血管活性药物答：（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2血管扩张剂： a受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明 抗胆碱能药物：阿托品、654、-东2莨菪碱；（）强心药： 兴奋a、p肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等 强心甙、西地兰19休.克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些？答：①阻断a受体兴奋作用使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。保护细胞内溶酶体，防治溶酶体破裂。增强心肌收缩力，增加心排出量。增进线粒体功能和防止白细胞凝集。促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。第七章：重症检测治疗与复苏的正常值是多少？其变化的临床意义是什么？答： 的正常值是.—409.98k—P1O临床意义：①当VVP0时,表示血容量不足；②当C〉时,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；③当C〉时,表示存在充血性心力衰竭。全身炎症反应综合征（）的诊断标准是什么？答：①体温〉8或V6②心率〉0次/分；③呼吸急促〉次分或过度通气，aCVO42.3；kPa④白细胞计数〉2或VX9或未成熟细胞〉。22简.述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。休克发生早，持续时间长有时白细胞计数增加不明显或反而减少；多无转移性脓肿感.染性休克常继发于哪些疾病？答：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。24感.染性休克的治疗原则？答：首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。在外科 的发病基础有哪些？答：①各种外科感染引起的脓毒症；严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后；各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血一再灌注损伤；合并脏器坏死或感染的急腹症；输血、输液、药物或机械通气；患某些疾病的病人更易发生 ，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。如何预防 的发生？答：①积极治疗原发病；②重点监测病人的生命体征；③防治感染；改善全身情况和免疫调理治疗；⑤保护肠粘膜的屏障作用；及早治疗首先发生功能障碍的器官。少尿期的临床表现有哪些？答：水、电解质和酸碱平衡失调。水中毒；②高钾血症；③高镁血症；④高磷血症；低钠血症；⑥低氯血症；⑦酸中毒。⑧蛋白质代谢产物积聚。⑨全身并发症，如心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。的发病基础包括哪些内容？答：①直接损伤，包括误吸综合征、溺水、吸入毒气和烟雾、肺挫伤、肺炎及机械通气引起的肺损伤；间接损伤，包括各类休克、脓毒症、急性胰腺炎、大量输库存血、脂肪栓塞及体外循环。以全身性感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征或衰竭时发生率最高。29后.期复苏药物治疗的目的有哪些？答：①激发心脏复跳； ②增强心肌收缩力；防治心律失常；④调整急性酸碱失衡；⑤补充体液和电解质30复.苏后治疗的主要内容是什么？答：①维持良好的呼吸功能；确保循环功能的稳定；防治肾功能衰竭；④脑复苏31什.么是应激性溃疡？常发生于那些情况？答：应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠粘膜病变，病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。常发生于以下疾病：①中、重度烧伤；②颅脑损伤、颅内手术或脑病变；③其他严重创伤、大手术、战伤等；④重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭等。第九章围术期处理32按.照手术期限，可将手术分为哪几种？答：①急症手术；②限期手术；③择期手术。33病.人对手术的耐受能力，可分为那两类？答：分为两类：①耐受力良好。指外科疾病对全身的影响较少，或有一定影响，但易纠正；病人的全身情况较好，重要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态。耐受力不良。指外科疾病已经对全身造成明显影响；病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现。34简.述术前胃肠道准备的内容答：（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前1~日2开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~天3开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。35糖.尿病病人术后如何确定胰岛素的用量？答：术后，根据每4—6小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量。尿糖++++用；尿糖+++用；尿糖++用；尿糖+，不用胰岛素。如果尿液酮体阳性，胰岛素用量应增加。手术切口分那几类？答：①清洁切口（I类切口）；可能污染切口（II类切口）；污染切口（III类切口）。37切.口愈合情况分哪几级？答：①甲级愈合，指愈合良好，无不良反应；②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，指切口化脓，需要做切开引流等处理。38术.后切口裂开的主要原因有哪些？答：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等;③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重付账。第十章外科病人的代谢及营养治疗39营.养状态的评价指标有哪些？答：①人体测量，包括测体重变化、三头肌皮皱厚度、上臂周径测定；三甲基组氨酸测定；内脏蛋白测定，包括白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定；淋巴细胞计数；⑤氮平衡试验。40从.外科角度看肠外营养的适应症有哪些？答：从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭等，都是肠外营养的适应症。41肠.外营养的并发症有哪些？答：①技术性并发症；②代谢性并发症，分为三方面：补充不足、糖代谢异常,以及肠外营养本身所致；③感染性并发症。42肠.外营养的监测指标有哪些？答：①全身情况；②血清电解质、血糖及血气分析；③肝肾功能测定；④营养指标。43肠.内营养的适应症有哪些？答：①胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者；胃肠功能不良者；胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭者。44肠.内营养的并发症有哪些？答：①误吸；②腹胀、腹泻；45术.前需预防性应用抗生素的情况有哪些？答：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②肠道手术。③操作时间长、创面大的手术。开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，清创时间过晚或清创所需时间过长以及难以彻底清创者。癌肿手术。⑥涉及大血管的手术。需要植入人工制品的手术。⑧脏器移植术第十一章外科感染46外.科感染按病菌种类和病变性质分为哪几类？答：①非特异性感染，也称化脓性感染或一般性感染；②特异性感染。47外.科感染按病变进展过程分为哪几类？答：①急性感染；②慢性感染；③亚急性感染。48非.特异性感染时，病变的演变结果有哪些？答：①炎症好转；②局部化脓；③炎症扩展；④转为慢性炎症。49脓.毒症的临床表现有哪些？答：临床表现：骤起寒战，继以高热可达〜°C,或低温，起病急，病情重，发展迅速；头痛、头晕 恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。实验室检查：白细胞计数明显增高或降低，出现中毒颗粒；可有酸中毒、氮质血症、溶血等，代谢失衡和肝、肾受损征象；寒战发热时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。5〜全.身性感染的综合治疗措施有哪些？答：①原发病灶的处理；②抗菌药物的应用；③支持疗法；④对症治疗。破.伤风需与哪些疾病鉴别？答：①化脓性脑膜炎；②狂犬病；③其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。52预.防破伤风有哪些措施？答：①创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键；②通过人工免疫，产生较稳定的免疫力。人工免疫有自动和被动两种方法。53全.身性感染的常见致病菌有哪几类