助人与自我保护

助人与自我保护

主讲：蒋志英（欣然）

助人--人类服务工作者

求助者-----生活中出现了某种危机。通常是当事人的个人生活危机而促使求助。“预防性”心理咨询是最理想的。助人者----提供某种专业服务的工作者。教师，咨询师，医务人员，警察，公共机构及其他人类服务场所的人员等助人者的素质特征生活经验沉着镇定创造性与灵活性多元文化的适应能力精力以及精力的恢复快速的心理反应成长的潜能其他特征心理危机的根源道德的两难困境信念的崩溃能力不足缺乏社会支持系统危机是所有的文化普片存在的人类生存困境。导致安全感，存在感，归属感，自我价值感的缺损。危机----个体性部分致命性危机--自杀与杀人性暴力---强奸性虐待及性侵犯婚姻暴力--（包括性关系中的）化学物质依赖：成瘾危机危机----服务场所部分公共机构中的暴力行为--公共机构的过失人类服务工作者的过失有暴力行为的老年人（医院及养老机构）轻度定向障碍与严重的定向障碍。校园里的各种危机陷入危机的人类服务工作者职业倦怠，替代性创伤情感疲劳助人行业：首要易感人群“替代性创伤”主要指：在目击大量残忍、破坏性场景之后，损害程度超过其中部分人群的心理和情绪的耐受极限，间接导致的各种心理异常现象。这些异常现象，通常都是出于对生还者及其创伤的同情，而使自己出现严重的身心困扰，甚至精神崩溃。情感疲劳

个人的认知水平、个性特征、经济实力、生活经历、社会责任感等，都可能影响其情感的变化以及情感疲劳的发生速度。社会的原因，而且这种原因相对比较复杂，责任主体，情感引发的频率，持续时间引发事件涉及的被救助对象的性质和数量自我保护知己知彼：不逞强，仅有爱心和热情，缺乏专业素养是不够的对自己能力的评估对求助者基本的评估对危机事件的评估三维评估表：危机干预从三个维度评估危机事件中的人情感领域行为领域认知领域评估什么？当事人目前的情绪活动状态：（稳定性）主要因素：持续时间和情绪承能力（自主应对能力的程度）评估确定危机当事人还剩下多少情绪应对能力；（小汽车的汽油已经用完了还是能翻过一个小山坡？）目前是出于急性还是慢性状态？当事人情绪力量的储备状况完全缺乏情绪力量与保持着相当情绪力量的当事人相比更需要直接干预。绝望感与无助感---储备不足的线索开放式问题：能否请你描述一下，这个事情以后，你的状况会是什么样子？请你告诉我你对目前状态的看法和感受？在事情变得如此之前，你的感受是什么样的？如何快速识别典型的征兆肌肉运动线索：紧张的肌肉，眼球膨胀并快速转动；瞪视或者完全避免目光接触封闭性的，防御性的身体姿势肌肉抽搐，手指颤抖，眼皮抽动身体战栗以及服装凌乱等不停地前后踱步，时而走近时而走开，这些线索有可能是当事人正在鼓起勇气准备攻击的信号。情绪状态的评估收集资料：年龄，文化程度，婚姻状况，职业成熟度以及工作的稳定性收人的稳定性及经济负担；药物或者酒精的使用情况行为表现记录（犯罪或者违法情况）社会背景，智力水平，生活方式宗教信仰，人际关系能力、对不确定情景的忍耐力（过去应对危机的经历）身体健康状态（个人病史）引发暴力行为的分类

生物学原因：低智商，激素失调，疾病器质性脑损伤，药物心理学原因：具体的环境因素，性格障碍某种功能性精神错乱社会学原因：模仿家人以及所生活的环境中的他人行为，暴力游戏，影视网络媒体报道诱发时间性及年龄特征聚会时间（几多欢乐几多愁）日落综合征（边缘化和失落感老年人）三期女性（孕期，经期，更年期）女子伤春，男子悲秋。（情感不确定期）15-35岁之间的男性60岁以上的老年男性社会压力源失去工作，工作压力财务损失人际关系破裂过去曾受过的躯体或心理虐待被激活。（家族史：童年生活在不稳定和暴力的家庭环境中。）交互参与者共同在场（医院，学校居多）感觉被冷落，草率或者漠不关心，感觉厚此薄彼不公平人格心理障碍大量的精神问题都可能导致暴力反社会人格：易冲动，冷酷无情，操纵欲强边缘型人格：意志薄弱，情绪反复偏执狂：一直关注预想如何应对外在的威胁躁狂型人格：很容易狂怒。精神分裂症型：总是产生幻觉，有各种奇异或者夸大的错觉。惊恐发作患者：总是感到害怕，精神分裂症：幻想，幻听，幻觉，（比如被害妄想）言语线索的先兆突然提高声调，加大嗓门，语速加快混乱的话语内容可以反映出思维混乱开始精神错乱可能说出亵渎的语言，或者使用威胁他人（尤其是重要他人，越具体越危险）如果当事人正在使用安非他明或者其他精神兴奋剂药物尤其要注意。预防措施1·当攻击的早期信号出现时，不要否认可能性2·不要忽略一些记录或者他人提供的暴力倾向警告3·不要单独与暴力倾向的当事人在一起4·不要做出某些可能被解释为攻击性的行为（一名被激励怒的当事人，可能有一种扩大的距离感范围，有被“侵犯”的极度敏感，如靠的太近，长时间盯着看，用手指，或者表现出视乎是威胁是面目表情和身体动作）5·不要让多人一混乱的多种对话与一名当事人交流6·不要做不能保证的承诺7·如果不是绝对必要，不要争论，命令8·不要屈服和认同所有真实的和想象的疾病，来安抚正在医院遭受疾病的当事人。9·不要使用一些愤世嫉俗的或者讽刺的幼稚反应来显示谦逊。10·不要用“无所不知”的态度来谈论问题（心理学泛灵论）11·如果当事人有强烈的对立情绪，不要为一点小事与当事人争论。只有尊重他人才能获得尊重“永远不要剥夺另一个人的尊严，关注，或者希望，也不允许任何你能控制的人这样做。”-----拉瑞（工作场所暴力预防的权威)危机发生时如何应对？四项基本原则原则一：快速反应，查明原因原则二：真诚坦率地面对媒体和公众原则三：主动承担责任原则四：言辞一致，统一对外如何面对网络舆论和媒体。原则一：快速反应，查明原因-----及时性与互动性从危机事件本身特点来看，危机事件爆发的突发性和极强的扩散性决定。快速、果断、负责任地予以解答。原则二：真诚坦率地面对媒体和公众

通常情况下，任何危机的发生都会使公众产生种种猜测和怀疑，媒介的作用也会扩大事件的传播。只有诚恳的态度才是挽救企业的有效途径，必须以真诚负责的态度面对公众与媒体，及时与公众和媒体沟通，这样大众对事件的看法会友好得多，更愿意从乐观的角度去看待事件和当事人。了危机应对必须要迅速、果断。原则三：主动承担责任----必须明确一点，那就是危急时刻决不是争辩是非曲直的时候，不论责任应该由谁承担，事态方也不应急于追究，否则容易加深矛盾，不利于问题的解决。更应表现出以人为本的态度，组织专门的联络小组，及时而诚恳的安慰