全髋关节置换的护理潘书安

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十二病区潘书安2013.2.27全髋关节置换术的护理二

三一概述术前准备术后护理要点讲座内容（一）正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。

组成：股骨近端的球部---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。圆韧带连接着髋臼和股骨头,提供了关节的稳定和股骨头的部分血供。

一、概述人工髋关节置换

人工关节置换就是用手术的方法将人工关节假体替代病变的关节。（二）定义：一、概述（三）人工关节全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。一、概述

引起髋关节疼痛和功能障碍常见的疾病骨关节炎类风湿性关节炎髋部创伤后股骨头坏死强直性脊柱炎髋部良恶性肿瘤

一、概述（四）全髋关节置换适应症：髋关节疼痛限制病人的日常活动，比如：行走困难，弯腰困难等；即是在休息时髋关节也持续疼痛，无论是白天还是晚上；髋关节僵硬限制病人的下肢活动；病人服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解；病人对于所用的治疗药物有严重的不良反应；一、概述（五）禁忌征：急性感染－局部、全身慢性感染－局部、全身全身情况差－手术耐受差肥胖－机械因素一、概述（六）进行人工关节置换目的

缓解关节疼痛改善关节活动度提高生活质量、生活自理能力（七）结果

绝大数病人接受人工关节置换手术以后都能获得一个无痛的髋关节，并能够明显地改善关节功能，提高生活质量。但手术不会让髋关节功能比未发病前更佳。

一、概述医疗辅助检查备皮备血预防性使用抗生素抗凝药物等患者

心理准备

家庭安排二、术前准备术后护理要点麻醉后常规护理观察切口及引流情况正确的体位压疮的预防术后常见并发症的预防饮食指导功能锻炼出院指导家庭安排

三、术后护理要点

正确的体位

术后6小时内平卧术后6小时后抬高床头术后2周床头抬高近90度正确的卧位姿势1平卧患肢置中立外展位两腿之间放三角枕或海绵枕，防止髋关节内收后向外脱位患肢腘窝处置一海绵垫,保持膝关节屈曲10-15度正确的卧位姿势2侧卧转向健侧两腿之间垫枕健肢在下,患肢在上正确下床姿势双拐行走术后护理要点麻醉后常规护理观察切口及引流情况正确的体位压疮的预防术后常见并发症的预防饮食指导功能锻炼出院指导家庭安排

三、术后护理要点术后常见并发症（一）1、原因2、预防方法1）

体位与功能锻炼2）

中、西药物的使用3）

注意保护静脉4）机械预防方法5）

健康教育6）需输血尽量使用新鲜成分血7）其他下肢深静脉血栓（DVT）形成

预防感染假体感染的危险信号有：1）持续发热（口表温度超过38。5）；2）髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛；3）伤口有大量分泌物（脓性）；4）无论是在活动或休息时髋关节疼痛不断加重。术后常见并发症（二）术后常见并发症（三）脱位1、原因2、预防方法1）做好心理护理2）术后患肢保持正确体位3）术后开始下地行走的时间的选择（受假体类型、手术操作和患者体力恢复情况等因素的影响）术后护理要点麻醉后常规护理观察切口及引流情况正确的体位压疮的预防术后常见并发症的预防饮食指导功能锻炼出院指导家庭安排

三、术后护理要点康复训练的原则

个体化原则全面训练的原则循序渐进的原则主动练习的原则

功能锻炼1股四头肌收缩

绷紧大腿前方肌肉

尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟

功能锻炼2

屈伸踝关节

将脚向上勾起然后向下蹬

功能锻炼3

转动踝关节

由内向外转动踝关节功能锻炼4直腿抬高

绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下

功能锻炼5

膝关节屈曲

主动、被动屈曲每天3~4次，每次重复10遍功能锻炼6站立外展站立后伸站立屈曲出院指导1术后避免过度内收内旋,外旋及屈髋

上楼下楼

健肢在前患肢在前

患肢跟上健肢跟上宜用坐式厕所,不宜蹲厕坐时患肢向前伸膝动作术后护理要点麻醉后常规护理观察切口及引流情况正确的体位压疮的预防术后常见并发症的预防饮食指导功能锻炼出院指导家庭安排

三、术后护理要点出院指导2控制饮食，保持正常体重注意关节保暖预防跌倒或撞伤避免大强度运动，如走陡坡、骑自行车和下蹲运动，禁止直腿从高处跳落出现发热、患肢持续剧烈疼痛、关节功能障碍，伤口渗出等应及时治疗家庭安排沐浴洗澡处要安放握棒或扶手，便于患者