医保知识考试题库

优选素材工伤保险一、单项选择1.一至四级工伤职工应当缴纳诊治保险费，用人单位和职工个人以〔A、伤残津贴B、职工工资C、一次性伤残补助金D、单位平均工资2.工亡职工子女A、未满16周岁B、未满18周岁C、未满14周岁D、为完成学业的的，可按规定申请供养亲属抚恤金。3、7.职工被确诊为职业病的，一次性工伤诊治补助金在上述标准根底上加发〔AA、50%B、25%C、75%D、40%4、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的A、50%、40%、30%B、60%、50%、40%45%、40%D、70%、50%、30%C、50%、5.工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合约时，距法定退休年龄缺乏5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减〔BA．10%B．20%C．30%D．40%6.职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按〔A〕核定A．职工因工死亡时的条件.优选素材B．工伤认定时的条件C、职工家庭情况D、职工社会关系情况7职工住院医治工伤的伙食补助费,凭住院发票按天数实行定额补助,补助标准为:烟台市境内每人每天()、境外每人每天(A.10元、15元B.15元、20元C.10元、20元D.15元、15元二、多项选择1.依据鲁政发【2022】25号贯彻《工伤保险条例》实施方法，一次性工伤诊治补助金的具体标准为解除或终止劳动合约时统筹地A、7级13个月B、8级10个月C、9级7个月D、10级4个月2.一次性伤残就业补助金的具体标准为解除或终止劳动合约时A、7级20个月B8级16个月C、9级12月D、10级8个月3、职工因工致残被鉴定为5级、6级伤残的，从工伤保险X按A、5级伤残为17个月的本人工资B、6级伤残为16个月的本人工资C、5级伤残为18个月的本人工资D、6级伤残为15个月的本人工资.优选素材4.工伤诊治待遇包含以下哪些内容〔ABD〕A．医治工伤所需挂号费、诊治费、药费、住院费等费用符合烟台市工伤保险药品、诊疗和效劳设施目录范围的。B．住院伙食补助费。C．市内交通费D工伤职工到签订效劳协议的诊治机构进行康复性医治所发生的符合条件的康复费用。5.领取抚恤金人员停止享受抚恤金待遇的条件有哪些？〔ABCDE〕A．年满18周岁且未完全丧失劳动能力的；B．就业或参军的；C．工亡职工配偶再婚的；D．被他人或组织收养的；E．死亡的。6.职工因工致残被鉴定为7-10级伤残的，一次性伤残补助金，A．七级13个月B．八级11个月C．九级8个月D．十级6个月7.工伤职工在什么情况下停止享受工伤保险待遇？〔ABCD〕A．丧失享受待遇条件的B．拒不接受劳动能力鉴定的C．拒绝医治的D．被判刑正在收监执行的E．单位倒闭的8.伤残职工与单位解除劳动合约，办理一次性工伤诊治补助金需.优选素材要以下哪些材料？〔ABCDE〕A.单位填写的《烟台市工伤待遇审批表》B.工伤认定书，劳动能力鉴定书原件和复印件C.解除〔终止〕劳动合约证明书原件和复印件D.企业缴纳社会保险减少表原件复和印件E.用人单位支付一次性伤残就业补助金的财务凭证原件和复印件9.因工伤发生的以下费用，按照国家规定由用人单位支付：〔ACD〕A.医治工伤期间的工资福利B.一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴C.五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴A.职工因工作受到事故损害或者患职业病需要暂停工作接受工伤诊治的，停工留薪期内原工资福利待遇不变，由工伤保险X按月支付。B.工伤职工在停工留薪期内，除法律规定的情形外，用人单位不得与其解除或终止劳动关系。C.工伤职工到达退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受根本养老保险待遇。定时一并提出确认申请。三、推断题1至42、工伤职工就医使用烟台市工伤保险《药品、诊疗工程和诊治.优选素材3、工伤职工应在工伤保险定点诊治机构就医。急救患者可以就4、破产、关闭、解散和注销企业被鉴定为1-4级的工伤职工以5.由交通事故引发的工伤，应当首先按照《道路交通平安法》及有关规定处理，之后再由工伤保险X6.工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合约时，到达法定退7.职工离休、退休、退职后被确诊为职业病的，可以按规定8.工伤职工因一般生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确9.用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发11.号_贯彻《工伤保险条例》实施方法，应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，由(该用人单位)按照《条例》和本方法规定的工伤保险待遇工程和标准支付费12.伤保险经办机构审批备案。对是否属于旧伤复发有争议的，由劳动诊治保险.优选素材一、推断题1、根本诊治保险统筹X，是以全部用人单位为职工缴纳的诊治资金。〔√〕2、根本诊治保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的根本诊治费用中非统筹X支付的费用。〔√〕国家给予各种优惠X待遇的合理支付。〔√〕4、2022年10月28日，《X社会保险法》经第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并于2022年7月1日起施行。〔√〕5、我市城镇职工根本诊治保险参保人员恶性肿瘤患者在市内定点诊治机构因放疗或化疗住院的，一个统筹年度内只支付一个起付线。〔√〕6、《X社会保险法》规定，我国建立根本养老保险、根本诊治保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保证公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质援助的权利。〔√〕7、城镇职工根本诊治保险参保人员患大病重症，在一个统筹年度内超过根本诊治保险X限额18.5万元以上15万元以内的诊治费用，符合根本诊治效劳范围和支付规定的，可以享受大病救助。〔√〕9、城镇居民一般门诊在定点诊治机构发生的费用一个诊治年度每次门诊起付线50支付20010、参加本市生育保险，及时足额缴纳生育保险费的单位，其女职工生育后可享受生育保险X支付的1000元生育津贴。〔×〕.优选素材管不属于诊治保险违规行为。〔×〕12、参保人员伪造、涂改病历、处方、费用单据等凭证，虚报冒诊治保险X等均属于诊治保险违规行为。〔√〕13、根本诊治保险药品目录是由国家及省〔自治区、直辖市〕劳可由根本诊治保险X支付的药品范畴。〔√〕14、城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工〔含建国前老工人〕，城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵敏就业人员，都应参加城镇职工根本诊治保险。〔√〕15、按照相关X，申请了破产、关闭、注销的用人单位，单位职工欠缴的保险费用可以免于缴纳。〔×〕不够退休缴费年限，可以申请一次性补缴剩余缴费年限的保险费用。〔√〕17、新参保职工参加根本诊治保险并连续缴费不满一年住院的，按照规定诊治保险X不予支付。〔×〕18、参保人员在办理根本诊治保险结算业务时，如果丧失了原始发票，可以提供加盖医院公章的发票复印件，两者均不能提供的，根本诊治保险统筹X不予支付。〔×〕19、参保人员经急诊抢救好转未住院的，抢救费用由个人承当；经急诊抢救转住院医治的，抢救费用合并住院费用结算。〔√〕20、参保患者在定点医院办理入院手续时，持社会保证卡到医院21、因为交通事故受伤住院的，如果患者在交通事故中没有任何责任，诊治保险统筹X可以按照意外损害相关规定给予报销。〔×〕.优选素材22、恶性肿瘤患者，在一个诊治年度内屡次因放、化疗住院的，只扣一次起付线。〔√〕1社会统筹诊治金支付待遇的50%执行。〔√〕X加根本诊治保险的单位和参保人员共同缴费归集。〔√〕工商户的职工(雇工)、各类机关、事业单位、民间非营利组织的工作人员。〔√〕27、参保人员使用《烟台市根本诊治保险、工伤保险和生育保险药品目录》外的药品发生的费用，根本诊治保险、工伤保险和生育保险X均不予支付。〔√〕益，保证诊治保险X收支平衡。〔√〕29、对定点机构的违规行为，劳动保证部门视情节轻重，予以通触犯法律的，由相关部门依法追究刑事责任。〔√〕2520年的，须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的根本诊治保险费；退休时，无当年缴费基数的，以不低于上年度全.优选素材省在岗职工平均工资的60%为基数缴纳。〔√〕X从工伤保险X中支付的；〔二〕应当由第三人负担的；〔三〕应当由公共卫生负担的；〔四〕在境外就医的。〔√〕药店原则上在一个诊治年度内不得变更。〔√〕30、按照新的《烟台市居民根本诊治保险暂行方法实施细则》规定，居民甲类慢性病共16种，乙类慢性病8种。〔√〕31、用人单位应按本单位职工工资总额的7%缴纳根本诊治保险费，在职职工按本人工资的2%缴纳。依据经济开展及X收支状况，一征缴。〔√〕X支付住院费用、慢性病门诊诊治费用、生育诊治费用、未成年居民意外损害门诊诊治费用不能超过X支付限额。统筹X年X支付限额：一档缴费的为14万元，二档缴费的为17万元。〔√〕33、新生儿自出生之日起90日内办理参保手续并缴纳出生当年居民根本诊治保险费，自出生之日起享受居民诊治保险待遇。〔√〕人每年100元，二档为每人每年300元，各级政府补助标准为每人每年360元；各类在校学生和其他未成年居民按一档缴费。其他居民参加城镇居民根本诊治保险的按二档缴费；特别群体按一档档标准缴费，各级政府〔管委〕应按相关规定对个人缴费局部给予全额或者局部资助，享受二档待遇。〔√〕年开始居民根本诊治保险实行年缴费制度，每年9月1日至12月31.优选素材二、单项选择题1、参加城镇职工保险的患者在三级医院住院的起付标准是〔C〕A、400元B、500元C、600元D、700元2、以下关于根本诊治保险缴费年限的说法√的是〔A〕A、根本诊治保险男的需缴满25年，女的需缴满20年B、根本诊治保险男的需缴满20年，女的需缴满15年C、根本诊治保险男的需缴满25年，女的需缴满15年D、根本诊治保险男的需缴满30年，女的需缴满25年3、以下关于根本诊治保险的说法×的是〔C〕A、城镇全部用人单位及其职工均要参加根本诊治保险，实行属地治理B、根本诊治保险X实行社会统筹和个人帐户相结合C、根本诊治保险费用应该由用人单位承当并统一征缴D、根本诊治保险的水平要与社会主义初级阶段生产力开展水平相适应4、以下说法×的是〔B〕A、根本诊治保险的根本目标是“保根本、广覆盖、多层次、可延续〞B、同一参保单位的职工依据不同的缴费水平确定不同的诊治保险待遇C、根本诊治保险具有“广泛性、共济性、强制性〞的特点D、根本诊治保险统筹X的支付标准依据以收定支、收支平衡5、以下哪一项不属于我国城镇职工根本诊治保险覆盖范围〔C〕A、企业B、机关、事业单位.优选素材C、在校学生D、社会团体6、以下哪一项不符合异地就医报销条件〔B〕A、开具转诊转院证明的B、非本市户籍回户口所在地就医的C、办理异地安置手续的D、单位因公外派的7、依据现行X规定，因〔A〕住院的，一个诊治年度只扣一次起付线。A、恶性肿瘤放、化疗B、心力衰竭C、脑梗死D、精神障碍8、烟台市城镇职工一个诊治年度根本诊治保险包含大额救助在内X支付上限是〔B〕。A、18.5万元B、33.5万元C、15万元D、35万元9、以下哪项不属于住院报销需要提交的资料〔D〕A、住院原始发票B、住院费用明细C、住院病历D、门诊病历10、以下哪种情况不属于根本诊治保险报销范围〔C〕A、突发疾病住院B、意外摔倒住院C、交通事故住院D、精神障碍住院.优选素材X支付限额以上的诊治费用，由社会诊治保险经办机构按〔A〕的标准从大额诊治救助X中支付。A、90%B、80%C、75%D、95%A、400元B、500元C、200元D、700元A、400元B、500元C、200元D、700元〔D〕A、400元B、500元C、600元D、700元〔B〕A、400元B、500元C、600元D、700元〔D〕A、400元B、500元C、600元D、300元年开始参保居民中符合方案生育X的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次A、800B、1000C、1500D、900诊诊治费用，超过60元以上的局部，由统筹X支付，一个诊治保险年度内X支付限额为B、90%，2022C、85%，3000A、90%，3000D、95%，3000三、多项选择题1、统筹病种的认定按以下那些程序办理〔ABC〕.优选素材〔B〕由定点医院诊治保险治理办公室审查签署意见并盖章。〔C〕由社会诊治保险经办机构统一组织有关专家认定。〔D〕认定后选择自己方便报销的定点医院或社区签订效劳协议。2、统筹病种认定需报那些材料〔ABCD〕〔A〕你的证件〔C〕近半年内住院病历；3、统筹病种患者的以下那些门诊诊治费用不予从诊治统筹金中支付〔ABCDE〕〔B〕医治非统筹病种的药品；〔C〕在非定点医院、药店购置的药品；〔D〕处方、发票与病历记录不相符的药品；〔E〕超过正常剂量的药品；(A)白血病；(B)肾功能衰竭尿毒症期；(C)脑出血后遗症；(D)颅内占位性病变；6、以下那些情况的诊治费,不予从统筹X中支付〔ABCD〕(A)因交通事故及诊治事故发生的诊治费用；(B)因违法X、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的诊治费用；(C)违反根本诊治保险有关X规定的诊治费用；.优选素材(D)国家、省有明文规定不予从根本诊治保险X开支的费用。7、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，C的罚款。A．1倍以上B．１倍以上３倍以下D．3倍以上C．2倍以上5倍以下8、我国的根本诊治保险制度的特点〔ABC〕。A、广泛性B、共济性C、强制性D、自觉性9、根本诊治费用指符合〔ABC〕的药品和工程。A、根本诊治保险药品目录B、诊疗工程和诊治效劳设施范围C、支付标准D、全部诊治工程支出10、统筹X主要用于支付参保人员的〔ABCD〕。A、住院根本诊治费用B、门诊统筹费用C门诊慢性病D、门诊大病专项费用。11、自2022年开始儿童患、、三种疾病，实行定点救治、标准诊疗、限额治理、全额支付。限额以内的诊治费用由居民诊治保险和诊治救助按比例分担，其中居民诊治保险承当80%(不设起付线)，诊治救助承当20%；超出限额局部由诊治机构承当。A、急性白血病尿毒症B、先天性心脏病C、唇腭裂D、12、统筹病种患者在选择的定点医院就医时，需持〔ABCA、你的证件或社会保证卡C、诊治保险专用处方本D、户口簿13、根本诊治保险X，由和A、统筹XB、个人账户XC、企业年金14、城镇职工住院报销比例为〔ABCDA、一级医院，起付标准以上至X支付限额的局部报销比例为.优选素材90%；10000元的局部报销比例为元以上至X支付限额的局部报销比例为90%；C、三级医院，起付标准至5000元的局部报销比例为元至10000元的局部报销比例为85%，10000元以上至X支付限额的局部报销比例为D、退休人员在上述支付比例的根底上再提高5%。A、参保人员调离烟台市的；B、参保人员死亡的；C、参保人员出国定居的；的。16、个人账户金按照“效率优先、兼顾公平、适当照顾老年人〞D、退休人员办理异地居住手续周岁以下〔不含35工资×2.3B、35周岁以上至45周岁以下〔不含45周岁〕在职职工月划入额=本人月缴费工资×2.7%C、45周岁以上在职职工月划入额=本人月缴费工资×3.4D、退休人员月划入额=本人年龄×1.5。年开始居民根本诊治保险门诊慢性病患者在协议定点诊A、一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；B、二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。.优选素材C、一档缴费的甲类门诊慢性病按50%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；D、二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按40%比例支付。发生的符合规定的诊治费用，在起付标准至X支付限额以内的，依80%支付(根本药物按90%支付)，未实施根本药物制度的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。B、按二档缴费的，一级医院按85%支付(根本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。C、未成年居民、特别群体享受成年居民二档缴费的诊治保险待遇。D、按一档缴费的，一级医院实施根本药物制度的按80%支付，二级医院按58%支付，三级医院按45%支付。生育保险一、单项选择1、符合方案生育相关规定的女职工，因生育或引、流产所发生的诊治费用，实行定额结算制度。定额费用不包含〔B〕〔A〕产前检查费〔B〕产前诊断费〔C〕生育诊治费〔D〕生育津贴2、符合方案生育X规定生育或流产的女职工，享受以下生育保险〔A〕生育产假.优选素材〔B〕生育津贴〔C〕生育诊治费〔D〕国家和本省规定与生育保险有关的其他费用3、在异地工作的参保职工生育，引产或者流产时，由用人单位于职工生育或方案生育手术前一个月填写批手续。，到当地经办机构办理审A、烟台市生育保险备案表B、烟台市生育保险异地生育审批表C、烟台市生育保险异地生育备案表D、烟台市生育保险待遇拨付表二、多项选择1、女职工生育或流产，按照国家和省的有关规定享受