胸外科常见疾病分级诊疗指南 肺大疱、气胸_第1页
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胸外科常见疾病分级诊疗指南肺大疱/气胸一.疾病相关情况肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破坏，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，粘膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴有慢支炎和肺气肿。其诊断依靠CT和肺血管造影。分类及诊断标准：I型：大疱伴正常的肺实质，其特点为大疱位于肺实质内，有明确的空腔和边界。常位于肺尖。大疱较大时，会压迫周围肺组织，但因肺实质正常，病人相对无症状，肺功能接近正常。巨大肺大疱可充填一侧胸腔。II型：大疱伴周围肺实质的广泛气肿，其特点为广泛肺气肿基础上的局部加重，大疱常为多发、双侧、有植入肺内宽的基底、各大疱的大小和累及范围常不同，其症状不仅与大疱的大小有关，而且与其周围的肺气肿的严重程度相关。III型：毁损肺，其特点为弥漫性大疱性气肿，使该区域完全失去肺实质，多局限于肺段或肺叶，肺大疱破裂肺内气体经破口进入胸膜腔即形成气胸，此时会造成不同程度的肺压缩，但可累及一侧全肺。二.门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准：对于I型肺大疱且肺大疱位于肺尖的患者和此类肺大疱破裂形成气胸患者可下转至二级及二级以下医疗机构门诊。（二）二级或二级以下医疗机构上转标准：对于I型巨大肺大疱及弥漫肺大疱和II、III型肺大疱患者和此类肺大疱破裂形成气胸患者可上转指三级医疗机构门诊。三.住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准：经处理情况稳定的肺大疱和气胸患者可下转至二级及二级以下医疗机构。（二）二级或二级以下医疗机构上转标准：对于I型肺大疱且肺大疱位于肺尖的患者和此类肺大疱破裂形成气胸患者二级及二级以下医疗机构不具备资质者可上转至三级医疗机构；对于I型巨大肺大疱及

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