中专标本采集

第十八章标本采集护理学基础

标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，

第一节标本采集的意义和原则

标本采集的意义明确诊断观察病情指导制定治疗措施第一节标本采集的意义和原则标本采集的意义·检验结果可反映机体的正常生理功能和病理变化·与临床其他检查相配合，对确定诊断、观察病情、制定防治措施等起重要作用标本采集的原则·遵照医嘱·作好准备·严格查对·正确采集·及时送检标本采集第二节

各种标本采集技术一、痰标本采集技术二、咽拭子标本采集技术三、呕吐物标本采集技术四、血标本采集技术五、尿标本采集技术六、粪便标本采集技术标本采集一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集目的检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等检查24h痰液的量及性状检查痰液中的致病菌分类用物痰常规标本普通容器，痰盒痰培养标本无菌集痰器，漱口液24小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水共同点：验单Company

Logo一、痰标本的采集三种痰标本的区别：①用物分类用物痰常规标本痰培养标本24h痰标本普通容器无菌容器漱口溶液500ml广口玻璃瓶内盛少量清水一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集操作要点·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→盛集痰盒内·不能自行排痰者：自下而上叩背数次→按吸痰法将痰液吸入集痰器内·从晨起（7am）漱口后第一口痰开始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作为结束·将24h的全部痰液吐入集痰器内·晨起后漱口液漱口→清水漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→将痰液吐入无菌集痰器内→加盖·昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液三种痰标本的区别：Company

Logo痰常规标本采集方法能自理的患者以清晨第一口痰为宜。晨起后用清水漱口。深吸气后用力咳出气管深处的痰液。不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.无法咳痰或不合作患者用大号注射器接吸痰管抽吸。用集痰器收集。Company

Logo一次性吸痰管Company

Logo集痰器痰标本采集注意事项1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。二、咽拭子标本采集技术

目的注意事项操作要点从咽部及扁桃体部采集分泌物作细菌培养或病毒分离·点燃酒精灯→张口发“啊”音→压舌板将舌下压→长棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物→火焰上消毒培养管口及棉塞→棉签插入试管→塞紧棉塞·采集标本时，方法应正确，防止污染标本，影响检验结果。动作应轻柔，以免刺激病人咽部引起呕吐或不适·标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物标本采集二、咽拭子标本采集

目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。三、呕吐物标本采集技术

目的注意事项操作要点·观察呕吐物的性质、颜色、气味、次数及数量·明确中毒病人毒物的性质和种类·病人呕吐→用弯盘或痰杯接取呕吐物→容器外贴标签·洗胃→留取胃内容物→容器外贴标签留取呕吐物或胃容物后,应立即送检,以协助和诊断治疗标本采集四、血标本采集技术标本采集（一）静脉血标本采集技术

（二）动脉血标本采集技术(三）毛细血管采集技术采集种类----采什么采集时间----何时采采集方法----怎么采目的测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等目的血液的细菌学检查方法·真空采血器采血·注射器采血

（一）静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本标本采集真空采血器采血标本采集全血标本：

紫色——血常规，2ml

蓝色——凝血，2ml

黑色——血沉，2ml血清标本红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml金黄色——快速生化检查，5ml血浆标本：灰色——血糖检查，2ml绿色——快速生化检查，5ml

注射器采血·选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持一次性注射器→静脉穿刺→见回血→抽动活塞→抽血至所需量→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点→取下针头→血液注入标本瓶·注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本·密封瓶·三角烧瓶·血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内·轻轻旋转摇动试管·血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫·不可震荡标本采集血培养1、预防败血症2、确定致病细菌，确定抗生素3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况肉汤琼脂采集血标本的注意事项1、注意采集时间：生化检查时空腹采取；血培养在病人发热及使用抗生素前采取2、准确选择容器，将血液顺管壁注入3．若同时抽取不同种类的血标本

顺序：血培养瓶抗凝管干燥试管。4、严禁在输液、输血的针头处取血标本。？（二）动脉血标本采集技术目的作血液气体分析标本采集检验单、消毒剂、棉签、小沙袋、无菌软塞无菌手套动脉血气针（一次性注射器、肝素）物品的准备准备容器

核对解释选择动脉

采集标本拔针处理整理记录送检标本步骤核、贴目、方、配股动脉、桡动脉动脉血气针采血普通注射器采血压、绝、搓部位选择

桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm

股动脉：髂前上棘与耻骨结节连线的中点处

方法动脉血气针采血（拉摸刺）普通注射器采血（抽摸刺）实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾)实施(拔出针头，局部加压不少于5min)。动脉血气分析针的优点：

1、螺口乳头

2、预设采血量

3、自动排气装置

4、预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂

5、针塞

Company

Logo动脉采血法与静脉采血法的区别？1.用物准备2.选择部位3.抽取肝素4.穿刺抽血5.加压止血6.隔绝空气7.防血凝固五、尿标本采集技术尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测目的作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等采集未被污染的尿液作细菌学检查标本采集Company

Logo四、尿标本采集尿常规标本以清晨首次尿为好，留取1/3－1/2杯。留置导尿患者留取法女病人月经期不宜留取尿标本尿培养标本

1、留取中段尿法:

按导尿术清洁消毒外阴、尿道

嘱病人排去前段尿

留取５ml中段尿液

严格无菌操作须在膀胱充盈情况下进行患者排尿应不停顿导尿术2、尿潴留、昏迷、不合作病人Company

Logo四、尿标本采集尿常规标本12h或24h尿尿培养标本注明留取标本的起止时间7pm

（或7am）排空膀胱后→翌日7am，请病人将12h（或24h）的尿液全部收集在广口瓶内如何避免尿液变质3000-5000ml应将容器放阴凉处根据检验要求放防腐剂表18-5常用防腐剂的作用及用法名称作用用法适用范围甲醛固定尿中有机成分、防腐24h尿液中加40%甲醛1～2ml爱迪计数浓盐酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加5～10ml17-酮类固醇17-羟类固醇甲苯保持尿液的化学成分不变100ml加入0.5%～1%甲苯2ml尿蛋白定量、尿糖定量、钠、钾、氯、肌酐、肌酸的定量检查标本采集六、粪便标本采集技术常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵检查粪便中的致病菌检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等目的标本采集Company

Logo五、粪便标本采集法１、常规标本排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便），外观无异常的粪便应从表面不同部位、深处及粪端多处取材（5g,约蚕豆大小）。２、隐血标本检查粪便中肉眼不能观察到的微量血液。操作程序同常规标本，容器不能有血渍；患者需要食用三天的潜血饮食。３、寄生虫标本服驱虫剂后或血吸虫孵化检查应留取全部粪便；查阿米巴原虫，在采集标本前应将便盆加温，患者排便后，连同便盆一同送验。检查蛲虫，晚间将透明胶带粘贴在肛门四周，取下后立即送检４、培养标本六、粪便标本采集技术常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本注意事项·应避免大、小便混合·粪便标本采集后容易干结，及时送检标本采集蜡纸盒大便培养Company

Logo课堂练习１、患者陈某，女，50岁，因尿路感染，医嘱尿培养十药敏试验，患