2023年门急诊移动输液系统设计应用

门急诊移动输液系统设计应用［摘要］目的：优化门急诊输液流程，提高输液效率。方法：梳理患者输液的各个节点，对比分析，重新设计流程。结合临床实际与管理要求，利用无线网络和移动数字设备，实现系统设计与实施。结果：基于医院集成平台，设计并实施了一套性能优越、信息化程度高的门急诊移动输液信息系统。结论：优化流程和信息管理可保证门急诊输液治疗更平安、更科学、更高效，提升医院管理水平。

［关键词］移动输液；流程优化；信息共享；护理管理

当前医疗环境下，患者更加注意就医体验，自我爱护意识较强，对医疗行为提出了更高的要求。门急诊输液室是医院的窗口科室，担当着门急诊患者输液治疗任务［1］。大型三甲医院的门急诊输液患者众多，病情简单，输液工作压力很大，简单发生平安事故。为加强管理、标准化输液流程、提高输液效率、保证服务质量、削减医疗纠纷，我院设计并实施了一套移动输液系统。

1移动输液系统的设计

基于移动护士工作站（PersonalDigitalAssistant，PDA）条码技术的平安性、牢靠性，依托无线网和中间数据交换平台技术［2］，我院设计了一套移动输液信息系统，以规避输液风险，提高护理工作质量，改善医患关系。技术设计上，依据便利有用的原则，让信息多跑路，通过医院信息集成平台的消息队列，精确     猎取处方信息，避开了过去与药房、收费等多个信息系统的对接，降低了系统耦合，系统稳定性更加有保证。图1是依据临床业务设计出来的移动输液系统结构图。依据国家卫健委有关规定，我院门诊不予输液，需要输液的门诊患者携处方至急诊挂输液号，急诊医生转录输液医嘱，患者缴费胜利后方可输液。我院急诊输液量比较大，输液人数在400人次/日左右，医务处联合护理部、急诊医学科、财务处、药房、计算机中心，进行输液流程的设计与再造。临床通过调研，统筹患者端、医生端、护士端、收费端和药房端，力求输液流程的标准化，实现了皮试闭环、药品闭环。

2移动输液系统的实施

通过梳理原有输液流程的节点，分析不合理的地方，依据实际状况优化流程，直至满意使用要求。

2.1原输液流程存在的缺陷

依据临床业务整理出原有输液流程：患者挂号→患者就诊→医生开方→患者缴费→患者药房报到→输液室报到→手牌分座→等候输液→药房发药→护士备药配液→执行输液→呼喊护士→护士拔针→患者离院。虽然可以正常执行，但存在一些缺陷：患者至护士台手工拿座位牌，选择座位，存在犯错的空间；配液后没有扫码复核，人工核对有错误的可能；肌注类药品没有通过传送带，带来了平安隐患；输液过程中，患者有疑问，需要大声呼喊护士，影响输液秩序；输液工作量统计不够完善，管理者无法直接了解输液室的工作状况，未达到精细化管理。

2.2现输液流程及其创新点

针对原输液流程存在的问题，进行了流程再造，实现输液闭环。新输液流程如下：患者挂号→患者就诊→医生开方→患者缴费→患者药房报到→药房审核→患者输液室报到→患者选座→等候输液→药房发药→护士备药配液→配液复核→执行输液→护士巡察→护士拔针→患者离院。采纳新移动输液系统后，电脑直接打印输液标签，字体规范清楚，应用电子输液系统的条形码匹配，实现了医、药、护、患一体化全程信息的采集和服务［3］。系统的创新点分布在输液前、中、后的医疗活动中。输液前，办公护士刷患者条形码接单，待患者自主选择座位，打印患者信息条码和输液瓶贴；皮试完成后药房摆药，药品通过传送带送至无菌配液室，配液结束，出仓复核，输液药品全程不经过患者，兼顾了输液效率和输液平安；患者输液药品种类较多时，系统依据医嘱自动给出输液挨次建议，并且支持护士手动调整输液挨次，保证患者用药平安；系统保留了人工方功能，特别状况下人工接收医嘱。输液时，患者平安用药的理念贯穿始终。护士扫描患者二维码信息、药品瓶贴，PDA核对无误后执行输液；接瓶操作时，使用PDA扫码续瓶，便利精确     ；PDA输液巡察功能，保证了护士在巡察时避开繁琐的纸质记录；输液区的显示屏、座位上的呼叫器，既便利了患者呼叫，又让护士能准时处理诉求，效率和就医体验均有提升。输液结束，拔针后患者自由离开，系统自动释放座位。在治疗过程跟踪、记录、反馈上，基于PDA的移动输液发挥了重要作用。PDA输液执行，护士得到肯定程度解放；各环节的扫码执行，不仅使用药更平安，而且用药过程变得可追踪，可管理；特别医疗垃圾的流向，也都记录在案，输液闭环真正得到落实。通过对输液流程的优化，形成了全新的临床业务流程，如图2所示。

3移动输液系统实施效果

新移动输液系统上线后，急诊输液秩序有所改善，得到患者、临床工作人员、管理者的确定。优化输液流程，从患者进入急诊输液室到输液结束离开，让其得到最合理、便捷、平安和高效的输液护理过程［4］。

3.1以患者为中心，优化医疗服务

基于医院信息集成平台，和上游的药房、收费、诊室等系统接口清楚明确，发生问题能够快速定位。标签为实现信息电子化打下了坚实基础，医嘱自动传输，真正削减患者负担，医疗服务质量明显提升。

3.2从临床痛点切入，提升输液效率

座位卡的挂架被移除，输液前台空间变大，接单操作更便利。配液后的出仓复核用PDA完成，取代之前的双人手工核对。不仅增加了用药平安，而且提高了效率。肌注类药品规定走传送带，高效而平安。多环节向标准化输液流程靠拢，实现输液闭环。移动输液上线后，执行力明显提升。将输液接单到患者穿刺的时间区间，记为患者等待时间，抽取一段时间的输液记录，计算出输液室患者平均等待时间为12.5分钟。

3.3契合医院管理理念，增加医院竞争力

围绕护理质量、用药平安、工作量统计、评优审查，系统报表管理模块可供应实际业务数据，实现精细化管理。新系统仍有改进空间，医院信息平台和系统的数据交互偶有延迟状况，需要进一步改进。医疗数据上传至数据中心，目前可做初步的抽取展现，尚未进行更深一步的应用决策分析。PDA作为移动输液系统的载体，强度使用较大，硬件的高可用性有待提高。

4争论