2023年精细化护理在妇科患者中的应用

精细化护理在妇科患者中的应用【摘要】目的:探讨精细化护理在妇科手术患者中的应用方法及效果。方法:将649例住院手术患者按病区分为对比组324例和讨论组325例，对比组赐予常规住院护理，讨论组实施精细化护理，比较两组护理效果。结果:两组患者治疗护理协作度、护理满足度及护理缺陷、护理纠纷发生率比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论:精细化护理可提高妇科手术患者的治疗护理协作度及护理满足度，提升护理质量，降低护理缺陷及护理纠纷发生率。

【关键词】妇科;精细化护理;护理质量;护理纠纷;护理满足度

1资料与方法

1．1临床资料

我院妇科Ⅲ病区开放床位48张，临床护士20名，床护比1∶0．42;妇科Ⅴ病区开放床位48张，临床护士22名，床护比1∶0．46。选择2022年7月1日～10月31日两个病区收治的649例住院手术患者为讨论对象，按病区分为两组。妇科Ⅲ病区手术患者324例设为对比组，年龄21～64(36．7±4．3)岁;发病部位:阴道44例，子宫114例，宫颈57例，输卵管及卵巢109例。妇科Ⅴ病区手术患者325例设为讨论组，年龄22～65(37．2±4．7)岁;发病部位:阴道39例，子宫109例，宫颈53例，输卵管及卵巢124例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1对比组

赐予常规住院护理，包括实施人力资源管理、心理指导、用药管理，遵医嘱赐予手术健康教育及肠道预备、饮食指导、出院指导等。

1．2．2讨论组

实施精细化护理。①护理人力资源管理。排班模式管理:患者的护理治疗量主要集中在白天，2名责任护士为一组分管同样固定床位，其中一人是白班，另一人是中夜班，患者能很快熟悉自己的护士，护士熟识自己的患者。2人一组护理固定床位的患者，形成护理治疗无缝对接，能较全面了解患者的病情、生理和心理变化，更多了解患者需求的特别性［3］。弹性排班管理:依据护理工作量和患者病情配置护士。在妇科Ⅴ病区在床位饱和，护理治疗量大，一级护理患者数量较多或有危重症抢救患者时，申请科护士长增派人员，落实每名责任护士平均负责患者数量不超过8人或支配特地特护人员。②制定共性化护理方案:于患者入院后具体了解其既往健康状况和病情，依据其各项风险评估(如日常生活力量、压力性损伤、跌倒与坠床、血栓风险、痛苦等评估)制定护理方案，并将方案与患者共享，具体介绍。伴同医生早查房，了解患者治疗进展，依据患者不同治疗阶段再次评估同时对护理方案进行调整。如合并有糖尿病的患者让其知晓定时监测血糖，定时定量服药，留意低血糖症状防备低血糖，进食粗杂粮、豆类、蔬菜等糖尿病饮食掌握总热量;合并高血压患者让其知晓动态监测血压，低盐、低脂、低胆固醇饮食;保持充分睡眠避开紧急;保持病室宁静，削减探视;转变体位动作缓慢。③心理干预及人文关怀:与患者有效沟通，依据患者职业类别、文化程度等针对疾病护理治疗操作进行健康教育，解释每项预备工作的必要性，动作轻柔，以改善患者认知并取得理解和协作。依据患者年龄及手术方式不同，观看更年期妇女急躁、潮热、失眠等更年期症状，让患者宣泄烦躁、紧急、忐忑等消极心理;针对年轻患者担忧术后留瘢痕、摘除子宫或卵巢影响性生活的思想顾虑，赐予急躁讲解与指导，从而保证稳定心态面对即将到来的手术。依据患者性格特点不同，喜宁静患者多采纳文字健康处方，喜沟通的患者多采纳访谈、开放式问话、互动等方式沟通。进行私密部位检查或给药时留意操作环境的隐藏性，爱护患者隐私。切忌在患者面前使用肿瘤、恶性、晚期这类刺激性强的词汇。④休息睡眠保障:为保障患者夜间休息睡眠，削减夜间打搅，转变固定监测患者血压的时间，原定6∶00夜班测量血压改为8∶00白天责任护士测量。病房进门处开关贴各个开关名称，以免夜间误开病房灯影响同病房患者休息。⑤平安防范措施:病床床头牌有依据患者及病情不同赐予的各种警示标识。患者上下妇检床时赐予搀扶，妇检床可调整靠背高度，改装后增加横挡板，最平位置为180°，防止背部后仰发生的坠床。⑥饮食护理:手术前责任护士嘱其家属为患者预备低脂、高蛋白、高维生素、易消化的半流质饮食或流质饮食，嘱患者忌食胆固醇含量高的食物，以削减术前常规机械性肠道预备，避开引起血脂偏高而增加血液的黏稠度，进而导致深静脉血栓形成。在快速康复理念指导下，术后早期进食有助于促进肠道黏膜屏障功能恢复［4］。术后4h赐予米汤、面条汤、菜汤等饮食，术后12h帮助患者床上坐位，术后24h帮助患者下床活动，有益于肠道蠕动，加快排气，加速康复。⑦多种形式健康教育:患者术后往往由于身体创伤和内分泌紊乱而产生抑郁、自卑的心理［5］，依据患者各治疗阶段赐予亲切、内容丰富、简短通俗易懂的温馨小卡片关心患者做好预备，如需禁饮食时告知患者详细时间段;大量补液抗感染治疗时告知患者选择留置针，避开药物渗漏而反复穿刺;胃肠功能恢复的信号等。采纳口头、文字及扫描二维码看视频等多种形式对下肢踝泵运动方法及频率进行具体介绍。用开放式提问方法让患者叙述渐进性下床活动方法防跌倒。病房走廊文化墙有妇科手术前后留意事项及各类饮食详细种类科普学问。对于聋哑患者，手绘术前、术后护理流程简笔画。拉近护患关系，促进患者快速康复。⑧提前护理干预:患者因年龄、妊娠、使用雌激素、恶性肿瘤、腹腔镜手术时间＞45min、术中多实行膀胱截石位、术后需卧床休息活动削减等多种因素影响，下肢深静脉血栓形成风险较高，责任护士术前健康教育时告知深静脉血栓的危害，教会患者下肢踝泵运动方法及频率，术后督查患者下肢踝泵运动状况。增加预见性痛苦护理，患者术后因痛苦影响睡眠，当班护士留意观看，准时报告医生，遵医嘱赐予镇痛药物;为缓解阴道切口换药痛苦，换药前30min赐予镇痛栓。提前赐予护理干预能关心患者接纳有利于疾病康复的行为和方式，增加舒适感，削减不适及并发症，有利于术后顺当康复。

1．3评价指标

①治疗护理协作度:由护理人员及主治医生联合对患者住院治疗期间协作度进行评估，采纳非常制评分法，取二者平均分，＞8分表示协作度优秀，6～8分表示协作度良好，＜6分表示协作度差。②护理满足度:由我院护理部制定调查内容，包括敬重、发放解读住院须知、权利和义务告知、倾听、解释方式、用药告知、操作告知、隐私爱护、呼叫准时关心、出院后告知、接待态度、病区修养环境、床铺舒适、操作技术，出院时由责任护士指导患者微信扫码填写完成，＞98%表示特别满足，95%～98%表示满足，90%～94%表示基本满足，＜90%表示不满足。③护理缺陷:包括护理项目遗漏、静脉滴注速度有异、下肢静脉血栓形成、饮食指导有误影响治疗、术前预备不准时延误接患者时间等。④护理纠纷:包括反复静脉穿刺、按呼叫铃无应答、帮助检查位置告知不正确、需空腹检查的项目等待时间长、一日清单费用不正确等。

1．4统计学方法

采纳SPSS22．0统计学软件进行数据分析。计数资料以百分比和例数表示，采纳χ2检验;计量资料以x±s表示，采纳t检验;等级资料采纳秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者治疗护理协作度比较。

2．2两组护理满足度比较。

2．3两组护理缺陷、护理纠纷发生率比较。

3争论

护理在保障临床治疗效果，促进患者恢复中具有重要意义。妇科疾病患者是一类具有特别性及复诊性的患者群体，依据患者临床需求，临床护理更注意以患者为中心的精细化护理，强调在常规护理基础上更注意隐私爱护、人文关怀、心理护理及提前干预。本讨论结果显示，两组患者治疗护理协作度、护理满足度及护理缺陷、护理纠纷发生率比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。说明精细化护理可有效提高妇科手术患者协作度及满足度，降低护理缺陷及纠纷发生率，保证临床治疗护理顺当进行。精细化护理是一种强调以患者为中心的护理模式，临床服务以患者需求为中心，从其生理及心理等多方面需求实行针对性护理措施，利于提高患者身心舒适度，进而有效提升其治疗护理协作度，消退多种因素对患者治疗及恢复的影响［6］。而以分工细化和服务细化为工作标准，依据护理地点、实践对象将护理责任及工作明确化，落实到个人，同时规范各个环节护理内容，使临床护理贯彻至每个细节，发挥护理的最佳效果。两种护理模