2023年优化急诊护理流程对抢救心梗患者有效性

优化急诊护理流程对抢救心梗患者有效性急性心肌梗死(AMI)抢救具有很大的时限性，一旦消失心梗症状且胸痛20min不缓解应马上救治，其预后与梗死面积、并发症、治疗及护理状况有关，早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是救治AMI的关键[1]，而优化护理流程可为AMI患者争取最佳抢救时间，改善患者预后[2]。现总结近几年的临床护理阅历，讨论并探讨优化护理流程在AMI患者救治上的疗效，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：

选取河南省濮阳市油田总医院急诊科于2022年1月至12月接诊治疗且采纳优化护理流程前护理的AMI患者50例设为对比组，在急救状况相同的状况下，选取于2022年1月至12月我科治疗且采纳优化护理流程后护理的AMI患者60例设为优化护理流程组。其中男性76例，女性34例，年龄34~79岁，平均(61±7)岁；病程22~76min，平均(40±8)min。2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P0．05)，且2组患者在发病时间和危急因素等方面差异无统计学意义。全部患者均符合临床诊断AMI的标准，且排解合并有其他重要脏器功能障碍者，在讨论对象自愿参与本讨论前提下签署知情同意书。

1．2讨论方法：

对比组依据患者入院时症状赐予常规急抢救理，接诊、登记、评估病情、通知医生、急救分诊、常规急救措施并告知家属相关事项，相关科室会诊、确诊入院心内冠心病监护病房(CCU)，沟通家属是否经PCI治疗，整个接诊护理流程繁琐，耽搁抢救时间。优化护理流程组对常规护理流程进行优化改进：①院前急救优化：120接诊的患者，10min之内在车上完成首份心电图，并将心电图通过微信发送至院前胸痛急救群(网络医院、急诊科、心血管内科共同建立)，院前急救医师电话联系心内科医生通过微信会诊，通过心电图评估胸痛是否为AMI，指导院前急救医师用药(口服阿司匹林、氯吡格雷)。与此同时，赐予患者吸氧、建立左上肢静脉通路，抽血化验、床旁肌钙蛋白T检测；自行来院者同样赐予10min内完成首份心电图及上述操作。②院内流程优化：多科室协调办公，信息系统设置绿色通道，先入院(猎取住院号)后办手续，便利入院后医嘱执行；全部检验标本条码均带有加急字号和红色标记；与家属沟通，同意进行PCI手术者，通知导管室做好术前预备，绕过急诊室、CCU等流程直接进入导管室；导管室医护24h工作制，随时可行急诊PCI。③优化平安转运：转运过程易导致各类风险，或可增加病死率及并发症。转运中携带电除颤仪、心电监护及急救药物，至少1名医生和1名护士负责转运，随时观看患者病情，做好抢救预备。到达导管室与介入室医生及护士进行交接，仔细填写转运交接单，具体核对患者一般信息，随时观看病情、体征等，完善交接后导管室人员再次评估病情制定手术方案。④抢救记录：抢救过程全程记录，整理数据。⑤护理人员优化：建立专职化急抢救理小组，由1名主管护师、2名护师、1名实习护士组成，对其进行定期培训考核，不断修订完善优化急诊护理流程。

1.3观看指标：

观看并比较2组患者的分诊评估时间、首份心电图时间、床旁肌钙蛋白T检测时间、建立静脉通道时间、抗凝药时间、PCI时间，以及2组患者的抢救胜利率、并发症率、平均住院时间、平均院费用、病死率等。

1．4统计学处理：

采纳SPSS20．0统计学软件进行统计分析，其中计量资料用x±s表示，采纳t检验；计数资料用百分率(%)来表示，采纳χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

优化护理流程组的各项抢救操作时间及检测肌钙蛋白T时间均短于对比组，差异有统计学意义(P0．05)。见表1。优化护理流程组的平均住院时间、住院费用及并发症发生率及病死率均明显低于对比组，差异有统计学意义(P0．05)；其抢救胜利率也显著优于对比组(P0．05)。见表2。

3争论

优化护理流程可为AMI患者争取最佳抢救时间，改善患者预后。有讨论表明[3]优化护理流程可以有效降低AMI患者病死率，提高抢救效率，削减住院时间及住院费用，降低并发症发生率，可有效削减患者病痛，为患者及家属减轻精神及经济负担。我院急诊科在护士长带领下对本院110例急性心肌梗死患者进行优化护理流程相关讨论，结果显示，优化护理流程组的各项抢救操作时间及检测肌钙蛋白T时间均短于对比组，差异有统计学意义(P0．05)；优化护理流程组的平均住院时间、住院费用及并发症发生