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中药

中南大学湘雅三医院中医学教研室

一、中药的基本知识二、常用中药的分类、主治和功效三、中药的研究进展四、课堂讨论教学重点：中药的概念中药的性能：四气、五味及归经部分常见中药的功效主治教学难点：中药的药性理论部分同类中药的功效主治比较

第一节中药的基本知识

金银花

人参决明子天麻大蓟概念：

运用传统中医药理论，说明作用机理，指导临床应用的药物叫中药。中药有用吗？

历史：现在：国家投入大量资金青蒿素

关键：有效成分中药只能治疗慢性病？

甘草

参附汤与西药的差异:

理论基础

成分复杂中药的研究进展单味药、复方：新理论、新方法和新手段

剂型：

发展方向---中药现代化

创新：一、中药的产地、采集：产地道地药材：指产地历史悠久，品种优良、疗效突出、带有地域特点的药物。吉林——人参内蒙古——黄芪、甘草辽宁——细辛四川——川芎、贝母云南——三七重庆——黄连、陈皮

采集：※应在药物有效成份含量最多的时候进行。※植物药：根据用药部位不同，分别在不同的时候采集。金银花花：未开放的花蕾或刚开时根部：初春或深秋桔梗山茱萸果实：初熟或未成熟时决明子种子：成熟后车前草茎叶：生长最茂盛或开花时宜在夏季采集孩儿参宜在未成熟时采集枳实宜经霜后采收桑叶宜落地后采收枇杷叶宜落地后采收银杏叶谷雨和立夏之间采集延胡索※动物药：应在生长、活动季节收集、采集。※矿物药：全年皆可采挖。海马石膏二、中药的炮制、储存：（自学）

中药的炮制---目的1.一般炮制2.水制法3.火制法4.水火共制法三、中药的性能★※中药的性能即中药药性理论:是中医对中药药理作用的规律性认识。※中药的性能主要包括:归经、四气、五味、升降浮沉、及毒性等内容。★1.归经:

什么是归经？心火--黄连？肺热--黄芩？黄连归心经黄芩归肺经归经是指药物对机体某部分的选择性作用

柴胡---肝经黄连---心经黄芩---肺经淫羊藿---肾经归经理论的研究进展

引经药：能引导它药进入某经的药物。即“药引子”，起到“向导”作用，可以引导诸药直达病所。手厥阴肝经---藁本手阳明胃经---白芷手太阳膀胱经---葛根足少阳胆经---柴胡★2.四气：※指药物具有寒、热、温、凉（平）四种不同的药性。※它是从药物作用于人体后所发生的反应总结概括出来的。※符合自然界的规律※指导临床用药热证★3.五味：

五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味。

※辛：“能散、能行”

具有发散、行气、行血的作用。

※甘：“能补、能和、能缓”具有补益、调和、缓急的作用。

※酸（涩）：“能收、能涩”

具有收敛、固涩的作用。

※苦：“能泄、能燥”，

具有通泄、燥湿等作用。

※咸：“能下、能软”，

具有泻下通便，软坚散结等作用。※淡：“能渗、能利”能渗湿通利小便。4.升降沉浮：是一种作用趋向药性四气五味质地趋向作用属性升浮温热辛甘淡轻清空虚向上向外阳沉降寒凉酸苦咸重浊坚实向下向内阴5.中药毒性：毒性分级：大毒、有毒、小毒。中毒原因：剂量过大、服用太久、炮制不当、配伍失误、制剂不妥、外用失控、误识误用。四、中药的用法：

1.配伍：

七情:单行、相须相使、相畏相杀、相恶相反单行—用一味药治疗疾病。相须—两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法。麻黄配桂枝相使—两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法。吴茱萸配生姜相畏—一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减轻或消失的配伍方法。半夏畏生姜相杀—一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍。防风杀砒霜金钱草杀雷公藤相恶—一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失。生姜恶黄芩相反—两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用。

贝母反乌头2.禁忌：a.配伍禁忌：十八反，十九畏b.妊娠用药禁忌3.剂量：1克=3钱药性、年龄、体质、病情等4.煎服方法：

解表药—急火补益药--文火特殊药温、凉服时间，次数一、解表药※定义：指以发散表邪、解除表证为主要功效的药物。※特点：多具辛味，性能发散，使肌表之邪外散或从表解。※分类及代表药物：辛温解表药——麻黄、桂枝、防风辛凉解表药——柴胡、菊花、薄荷第二节．常用中药的分类、主治和功效

麻黄P136性味归经辛、温、微苦。归肺、膀胱经。功效主治辛温解表；宣肺平喘；利水消肿。用法用量煎服，3-10克注意事项因发汗力强，用量不宜过大。主要成分麻黄缄，伪麻黄缄，挥发油。

桂枝P136性味归经辛、甘、温。归心、肺、膀胱经功效主治辛温解表；温经通脉；助阳化气用法用量煎服，3-10克注意事项热病及孕妇忌用性状特点为樟科常绿乔木肉桂的嫩枝。呈圆柱形，径粗03-1CM，表面棕红或棕褐色，气清香，味甜微辛

柴胡P138性味归经微苦、微辛、微寒。归肝、胆、脾、胃、三焦经。功效主治疏散风热；和解表里；疏肝解郁；升阳举陷用法用量煎服，3-10克注意事项因药性升发，气逆、肝阳上亢者慎用性状特点菊花P140性味归经辛甘微甘微寒。归肺、肝经。功效主治疏散风热；平肝明目；清热解毒用法用量煎服，6-10克注意事项性状特点二、祛风湿药※定义：以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的一类药物。※特点：本类药物多辛温香燥。部份药物还具有活血舒筋、通络止痛和强壮筋骨的作用。※代表药物：独活、秦艽、威灵仙、五加皮、木瓜等独活P142性味归经辛苦微温。归肾、膀胱经。功效主治祛风除湿；散寒止痛用法用量煎服，3-10克；可浸酒或入丸散。注意事项阴虚或气血不足者慎用药理作用镇痛、镇静、抗炎、解痉、降血压、抑菌等。三、祛湿药※定义：以祛除湿邪为主要作用、治疗水湿停聚的一类药物。※特点：芳香化湿类药物气味芳香,药物大多含挥发油，不宜久煎药。利水渗湿药物大多味淡，易耗伤阴津。清热利湿药物性味偏寒凉，同时具有清热作用。代表药物：

芳香化湿类——藿香、佩兰、苍术淡渗利湿药——猪苓、茯苓、薏米清热利湿药——茵陈、泽泻、车前草茵陈P147性味归经苦辛微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效主治利湿退黄；除湿止痒用法用量煎服，10-15克注意事项萎黄（脾虚血亏）忌用性状特点茵陈

车前子P148性味归经甘微寒。归肝肾肺小肠经。功效主治清热利湿；渗湿止泻；清肝明目；清肺化痰用法用量煎服，5-10克。包煎注意事项肾虚滑精者慎用性状特点四、清热药金银花P152性味归经甘寒。归肺心胃经功效主治清热解毒；疏散风热；凉血止痢用法用量煎服，6-15克注意事项脾胃虚寒者忌用性状特点

石膏P151性味归经辛甘大寒。归肺、胃经功效主治清热泻火；除烦止渴；生肌收敛用法用量煎服，15-60克。先煎注意事项性状特点栀子P152性味归经苦寒。归心肺三焦经。功效主治泻火除烦；清热利湿；凉血解毒用法用量煎服，6-10克注意事项脾胃虚寒、食少便溏者忌用性状特点栀子

黄连P156性味归经苦寒。归心脾胃肝胆大肠经。功效主治清热燥湿；清热解毒；清热泻火用法用量煎服，2-5克；研末吞服1-1.5克注意事项脾胃虚寒、阴虚津伤者慎用性状特点蒲公英P153性味归经苦甘寒。归肝、胃经。功效主治清热解毒，利湿通淋；清肝明目用法用量煎服，10-15克注意事项剂量过大可致腹泻性状特点五、泻下药

大黄P164性味归经苦寒。归肺胃大肠肝心包经功效主治泻热通便；凉血解毒；逐瘀通经用法用量煎服，3-10克；注意事项入汤剂后下，久煎泻下作用减弱；孕妇及哺乳期忌用。性状特点

六、温里药附子P173性味归经辛甘大热有毒。归心脾肾经。功效主治温里助阳；回阳救逆；祛寒止痛用法用量煎服，3-15克；先煎1小时。至口尝无麻辣感为度注意事项阴虚阳亢及孕妇忌用主要成分乌头碱附子七、理血药丹参P178性味归经苦微寒。归心肝经。功效主治活血通经，祛瘀止痛；凉血消肿；清心除烦用法用量煎服，5-15克；注意事项反黎芦主要成分丹参酮丹参

三七P180性味归经甘温微苦。归肝胃经功效主治化瘀止血；消肿定痛用法用量煎服，3-10克；研末吞服1-3克；外用适量注意事项孕妇慎用主要成分挥发油、人参皂苷、三七皂苷三七八、补益药人参P184性味归经甘微温微苦。归心肺脾肾经。功效主治大补元气；益气固脱；益气活血；益气摄血；益气健脾；益气补肺；益气安神；益气生津。用法用量煎服，5-10克；宜文火另煎，单服或兑服注意事项本品助火敛邪凡血热吐衄、肝阳上亢骨蒸劳热等实热均忌用。反黎芦，畏五灵脂。

黄芪P185性味归经甘微温。归肺脾经。功效主治补气升阳；益气固脱；益气活血；益气摄血；益气利水；托毒排脓用法用量煎服，10-15克；补气升阳蜜灸用，托毒排脓宜生用注意事项性状特点

当归P188性味归经甘辛温。归肝心脾经。功效主治补血调经；活血止痛；润肠通便用法用量煎服，5-15克；注意事项本品滑肠，大便溏泻者慎用性状特点熟地p188性味归经甘、微温，归肝、肾经功效主治1.补血调经2.滋阴填髓用法用量煎服，10-30克；注意事项本品甘润粘腻，脘腹胀满、食少便溏者忌用性状特点何首乌P189性味归经甘涩微温。归肝心肾经。功效主治补血乌发；填精补髓；润肠通便；解毒消痈用法用量煎服，6-12克；注意事项本品润滑，大便溏泻者慎用性状特点麦冬p190性味归经甘、微苦，归心、肺、胃经功效主治养阴润肺、益胃生津、清心除烦、润肠通便用法用量煎服，10-30克；注意事项本品甘润粘腻，脘腹胀满、食少便溏者忌用性状特点九、平肝熄风药天麻P201性味归经甘平。归肝经。功效