系统解剖学-心血管概述及心

第十章心血管系统泸州医学院人体解剖学教研室

任课教师余崇林临床医学专业《系统解剖学》——脉管学Chapter10Cardiovascularsystem第一节概述1第二节心2第三节动脉3第四节静脉4Contents第一节概述Section1Generaldescription心血管系统的组成与功能1血液循环2血管吻合及功能意义3

ContentsAclosedsystemoftheheartandbloodvesselsHeart--pumpsbloodBloodvessels--allowbloodtocirculatetoallpartsofthebody--Arteries

carrybloodawayfrom

theheart--Veinsreturnbloodtotheheart--CapillariesconnectarteriestoveinsThefunctionofthecardiovascularsystemistodeliveroxygenandnutrientsandtoremovecarbondioxideandotherwasteproducts一、心血管系统的组成与功能（一）心

Heart

是中空性的肌性器官

在血液循环过程中起“动力泵”的作用心有四个腔，左、右半心互不相通，同侧心房与心室间借房室口相通心室的入口与出口处均有瓣膜，顺流开放，逆血流关闭，保证血液定向流动

心房接受静脉汇入；心室发出动脉（二）动脉artery

是离心的血管在离心行程中反复分支，越分越细，最后移行为毛细血管管壁较厚，有较强的弹性和收缩性（三）静脉vein是回心的血管起于毛细血管，在回心行程中，不断接受属支汇入，越合越粗，最后以中、大静脉注入右心房管壁较薄、管腔大，缺乏弹性和收缩性（四）毛细血管

capillary连于最小的动、静脉之间特点分布广泛，吻合成网管壁极薄，管径细微数量极大（1000亿条）通透性大，血流缓慢是物质与气体交换场所（一）体循环Systemiccirculation

(大循环)1.

循环途径2.

特点--行程长--流经范围广3.

功能

--以含氧丰富的动脉血滋养全身各部并将代谢产物运送回心二、血液循环Bloodcirculation（二）肺循环PulmonaryCirculation（小循环）

1.

循环途径2.特点3.功能交通支动脉网动脉弓具有与动脉相似的吻合方式（如交通支、静脉弓或网）静脉丛

三、血管吻合及功能意义（一）动脉间吻合（二）静脉间吻合直肠静脉丛手背静脉网侧副管侧支吻合侧支循环是小动、静脉之间的吻合存在部位意义--短循环途径--调节局部血流量和体温

（三）动静脉吻合（四）侧支吻合第二节心Heart一、心的位置与外形二、心的内腔三、心的构造四、心的传导系统五、心的血管六、心包七、心的体表投影Contents

一、心的位置与外形（一）位置★胸腔中纵隔内，外面裹有心包约2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧毗邻上方：连出入心的大血管下方：与膈相贴前方--平对胸骨体和第2-6肋软骨后方：平对第5~8胸椎两侧：邻胸膜腔、肺呈前后略扁的倒置圆锥体稍大于本人拳头分一尖一底两面三缘四沟朝向：左前下方构成：左心室体表搏动点（二）心的外形★

心尖

Cardiacapex朝向：右后上方构成：左、右心房与出入心的大血管相连

心底

Cardiacbase左心房右心房

胸肋面

(前面)朝前上构成大部分：右心室、右心房小部分：左心室、左心耳

膈面

(下面)朝后下，邻膈构成大部分（2/3）:左心室小部分（1/3）:右心室左缘leftborder:圆钝，由左心室及左心耳构成右缘rightborder：垂直而圆钝，由右心房构成下缘inferiorborder：较锐接近水平，由右心室和心尖构成三缘冠状沟coronarysulcus位置：位于心房与心室之间，呈冠状位形态：近环形，前方被肺动脉干所中断意义：是心表面心房与心室的分界标志四沟前、后室间沟

Anterior&posteriorinterventriculargrooves位置：分别位于心室胸肋面和膈面，从冠状沟走向心尖右侧意义：是心表面面左、右心室的分界标志位置--心底，上、下腔静脉与右肺上、下静脉交界处特点与房间隔后缘一致意义是心表面左、右心房的分界标志后房间沟

Posteriorinteratrialsulcus①心尖切迹

Cardiacapicalincisure--是前、后室间沟在心尖右侧汇合处的凹陷②房室交点

Atrioventricularcrux位于冠状沟、后室间沟与房间沟汇合处意义：是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处，其深面有重要的血管、神经、传导束等结构

心表面其它重要结构心尖切迹房室交点

二、心的内腔（一）右心房

Rightatrium位置--是最靠右侧的心腔分部--借心表面的界沟和心腔面的界嵴分为2部前部——固有心房后部——腔静脉窦界沟界嵴1.固有心房特点：腔面粗糙主要结构梳状肌右心耳2.腔静脉窦特点：腔面光滑3个入口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口1个出口：右房室口卵圆窝--位置、特点、意义（二）右心室

rightventricle--借室上嵴分为流入道和流出道2部1.流入道

inflowtract

（窦部）①特点--腔面凹凸不平②主要结构肉柱隔缘肉柱右房室口三尖瓣环三尖瓣腱索乳头肌

三尖瓣复合体

tricuspidvalvecomplex是三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌的总称在结构和功能上是一个整体，保证血液的单向流动

--当右心室收缩时，三尖瓣环缩小与血液推动→三尖瓣关闭。同时,

由于乳头肌收缩、腱索牵拉，使瓣膜不致于翻入心房。其中任何结构功能失常，都会导致血流动力学的改变2.右心室流出道

outflowtract

（动脉圆锥、漏斗部）位置：是自室上嵴游离缘延伸至肺动脉瓣的部分特点：腔面光滑主要结构①出口——肺动脉口：通肺动脉干主要结构②肺动脉瓣环--环绕肺动脉口周缘为3个彼此相连的半月形纤维环③肺动脉瓣--附着于肺动脉瓣环上的3个袋口向上的半月形瓣膜④半月瓣小结--由瓣膜游离缘中点处增厚形成半月瓣小结当右心室收缩时，血液冲开肺动脉瓣进入肺动脉干。当右心室舒张时，肺动脉干内的血倒流，充满肺动脉窦，使3个瓣膜相互靠拢，肺动脉口关闭，防止血液返流入右心室。

肺动脉瓣的功能（三）左心房

leftatrium

是最靠后的心腔分前后两部1.前部----左心耳leftauricle2.

后部：固有心房腔面亦有梳状肌是心外科常用的手术入路--因其靠近二尖瓣特点：腔面光滑主要结构4个入口——肺静脉口1个出口——左房室口（四）左心室

leftventricle位于右心室左后方特点：壁特别厚，约为右心室壁的3倍分部：借二尖瓣前尖分为2部流入道（窦部）--位于二尖瓣前尖左后方流出道（主动脉前庭）--位于二尖瓣前尖前内侧①特点--腔面凹凸不平②主要结构肉柱左房室口二尖瓣环二尖瓣--前尖（居前内侧）--后尖（居后外侧）腱索乳头肌1.左心室流入道

Inflowtract

（窦部）

二尖瓣前尖二尖瓣后尖

二尖瓣复合体

Mitralcomplex是二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌的总称在结构和功能上是一个整体，保证血液的单向流动

--当左心室收缩时，二尖瓣环缩小与血液推动→二尖瓣关闭。同时,

由于乳头肌收缩、腱索牵拉，使瓣膜不致于翻入左心房。其中任何结构功能失常，均可导致血流动力学的改变2.左心室流出道

outflowtract

（主动脉前庭）①特点：腔面光滑②主要结构主动脉口主动脉瓣环主动脉瓣--左主动脉瓣--右主动脉瓣--后主动脉瓣半月瓣小结主动脉窦--左、右主动脉窦分别有左右冠状动脉的开口主动脉瓣环（一）心纤维骨骼（支架）位于心室的出口与入口周围由致密结缔组织构成主要包括左、右纤维三角

4个瓣膜纤维环功能--为心肌与瓣膜提供附着点

三、心的构造（二）心壁1.心内膜Endocardium--心的瓣膜由心内膜折叠形成2.心肌层Myocardium分为心房肌与心室肌心房肌与心室肌不连续，故可不同步收缩心房肌较薄--浅层横行；深层环形心室肌较厚--外斜、中环、内纵3.心外膜Epicardium--即浆膜心包的壁层1.房间隔

Interatrialseptum（三）心的间隔位置--左、右心房之间构成--两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织薄弱处——卵圆窝--位置--特点--临床意义：是房间隔缺损的好发部位2.室间隔

interventricularseptum位置分部①肌部为主要部分，较厚构成：心内膜+心肌②膜部构成：2层心内膜分部房室部（后上部）--分隔左室右房室间部（前下部）--分隔左右心室--为室间隔缺损好发部Home

四、心的传导系统Conductingsystemoftheheart由特殊分化的心肌细胞组成包括:窦房结、房室结结间束、房室束、左右束支及Purkinje纤维网组成产生和传导冲动,维持心的节律性收缩与舒张功能1.窦房结

Sinuatrialnode位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面多呈长梭形其中央有窦房结动脉穿过

是心的正常起搏点2.结间束

Internodaltracts对其是否存在一直有争论,因为缺乏形态学证据目前多趋向于认为存在前、中、后3条结间束3.房室结

Atrioventricularnode位于冠状窦口前上方,房间隔下部的心内膜深面呈扁椭圆形功能：接受窦房结的冲动，经短暂延搁后再下传至心室4.房室束

Atrioventricularbundle又称His束自房室结前端发出向下穿右纤维三角沿室间隔膜部后下缘前行至室间隔肌部上缘分为左、右束支

5.左、右束left&rightbundlebranches

①右束支呈细的圆索状于室间隔右侧心内膜下下降穿隔缘肉柱至前乳头肌根部分支分布于右室壁②左束支呈扁带状于室间隔左侧心内膜下下降至室间隔上、中1/3交界处分为前组、后组及间隔组，分支分布于左室壁6.Purkinje纤维网由左、右束支的分支在心内膜深面交织形成与一般心肌细胞相连【小结】心传导系统兴奋的产生与传导（一）动脉1.左冠状动脉

leftcoronaryartery（1）起始、行程（2）主要分支①前室间支行程分支与分布左室前支右室前支室间隔前支

五、心的血管②旋支行程分支、分布--左心房、左室侧壁、左室前壁小部分、左室后壁2.右冠状动脉

Rightcoronaryartery（1）起始、行程（2）主要分支、分布后室间支--行程--分布（二）心的静脉心的静脉血回流有以下3种途径有2～3条起自右室前壁跨冠状沟，注入右房是位于心壁内的小静脉直接注入心房或心室（以右房为主）1.心前静脉Anteriorcardiacvein2.

心最小静脉Smallestcardiacveins是心静脉回流的主要途径位置--冠状沟后部，左房与左室之间开口--以冠状窦口开口于右心房属支心大静脉Greatcardiacv.心中静脉Middlecardiacv.心小静脉Smallcardiacv.Home3.冠状窦

★

Coronarysinus(一)心包的概念1.

位置、形态2.

构成外层---纤维心包--由致密结缔组织构成--厚而坚韧--向上与…续连--向下与膈中心腱愈着内层---浆膜心包壁层:贴于纤维心包内面脏层:贴于心肌表面,即心外膜六、心包★

Pericardium（二）心包腔

pericardialcavity是浆膜心包的脏、壁2层在出入心