加速康复外科理论测试题

加速康复外科理论测试题一、单选题1、ERAS的理论基础是（）伦理医学临床医学循证医学分子生物学医学统计学2、ERAS强调的核心诊疗理念是（）以外科医师为中心以服务病人为中心以快速康复为中心以减少并发症为中心以缩短住院时间为中心3、ERAS相关路径的实施可减少住院时间的（）30%40%50%60%70%4、戒烟至少（）周方可减少术后并发症的发生1周2周3周4周5周5、戒酒（）周即可明显改善血小板功能，缩短出血时间，一般推荐术前戒酒（）周1、22、43、44、54、66、术前营养支持治疗时间一般为（）3~4d4~5d5~7d7~10d6~7d7、预防性抗生素的使用可在术中重复使用（）次123458、依据ERAS理念的气道管理及肺保护性通气策略，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）病人可以调整吸呼比为（）1：1~21：1~31：3~41：2~31：4~59、提倡以（）的理念及措施指导液体治疗。生理导向液体治疗目标导向液体治疗循环目标液体治疗机能需求液体治疗手术需求液体治疗10、腹部手术给予（），在维持围手术期体液零平衡、降低吻合口漏风险方面可能具有潜在优势。复方林格氏液葡萄糖氯化钠溶液5%葡萄糖溶液羟乙基淀粉130/0.4溶液0.9氯化钠溶液11、维持病人中心体温不低于（）35.8℃36℃36.5℃36.8℃37℃12、（）是病人最为重要的应激因素创伤手术切口创面出血13、一般（）后应拔除导尿管12h24h36h48h72h14、术后疼痛管理推荐采用（）方案多模式镇痛联合镇痛模式双镇痛模式三联镇痛模式单模式镇痛15、提倡使用（）种止吐药以减少PONV。一两三四多种16、PONV一线用药为（）激素5-HT3受体拮抗剂丁酰苯吩噻嗪类药物抗组胺药17、术后第（）天即可开始下床活动，建立每日活动目标，逐日增加活动量。1234518、在病人出院后（）内应常规进行电话随访及指导。12-24h24~48h12-48h24-48h48-72h19、术后（）应至门诊进行回访，进行伤口拆线、告知病理学检查结果、讨论进一步的抗肿瘤治疗等。5-6d6-7d7~10d6-8d6-10d20、ERAS的临床随访至少应持续到术后（）15d20d30d40d60d21、对于肝实质正常的病人，保留功能性肝脏体积应（）标准肝脏体积≥10%-20%≥20%~25%≥15%-20%≥20%-30%≥30%-35%22、对于明显肝实质损伤病人（肝硬化、脂肪肝、药物性肝损伤等），保留功能性肝脏体积应（）SLV。≥30≥35≥40%≥45≥5023、（）不仅可引流胆汁，且不干扰其肝肠循环，避免因胆汁外引流导致的电解质紊乱，可作为术前减黄的首选方法。ERBDPTCDPTGBDENBDPTCS24、肝脏手术病人术前禁食（）4h6h8h12h24h25、肝脏手术病人术前禁饮（）1h2h4h6h8h26、肝脏手术病人术前麻醉前（）可口服清流质1h2h4h6h8h27、切肝的关键时段调节合适的麻醉深度，应用适量的心血管活性药物，配合体位调节等，控制中心静脉压（CVP）（），同时维持心输出量（CO）和动脉血压正常。＜3cmH2O＜4cmH2O<5cmH2O＜6cmH2O＜7cmH2O28、推荐使用个体化目标导向容量管理策略，避免容量负荷过重。维持有效组织灌注前提下，肝脏切除术中控制输液量和输血量，维持低水平的中心静脉压，动脉血压波动不低于或高于基础值的（）10%20%25%30%35%29、对于肝脏的脉管结构，直径（）时可直接凝固切断；≤1mm≤2mm≤3mm≤4mm≤5mm30、对于肝脏的脉管结构，直径（）时可选用各类生物夹夹闭后离断。＞1mm＞2mm>3mm＞4mm＞5mm31、对于肝脏的脉管结构，直径（）时，可选择缝扎或使用切割闭合器。＞6mm>7mm＞8mm＞9mm＞10mm32、肝脏手术术后（）可予流质饮食6h12h18h20h24h33、低分子肝素干预者应在术后（）开始2~12h1~12h4-8h6-12h10-24h34、对于肝脏肿瘤病人，低分子肝素可持续至出院（）周后。24681235、肝功能不全是肝脏术后的严重并发症，发生率虽然较低，但致死率可为（）。50%60%65%75%80%36、对拟行PD营养不良病人行营养支持治疗，首选（）支持治疗肠外营养肠内营养高蛋白营养高能量营养经口营养37、无胃肠动力障碍病人术前禁食6h，禁饮2h；术前（）h可服用碳水化合物饮品（不超过400mL，糖尿病病人除外）1~22~33~44~55~638、腹腔镜手术建议采用（）浅度肌松中度肌松深度肌松监测下肌松任意肌松39、胃手术中不常规使用鼻胃管；如须使用，术中留置，术后（）h内拔除6h8h12h24h48h40、不须常规留置腹腔引流管；全胃切除和近端胃切除术后，可留置腹腔引流管，无其他特殊情况，术后（）拔除1~2d2～3d3~4d4~5d5~6d41、无特殊情况，胃手术后应于术后（）拔除导尿管1～2d2~3d3~4d4~5d5~6d42、对于无潜在并发症的病人术后第（）天进清流质食，逐渐过渡至正常饮食1234543、设定每日目标，术后（）内开始主动活动12h24h36h48h72h44、正常情况下，病人术后（）左右出院，但须接受出院监测随访。5d7d10d14d28d45、术前戒酒（）个月有利于减少出血、伤口愈合不良及心肺并发症1234546、术前戒烟（）个月有利于减少肺部及切口并发症1234547、结直肠手术应在手术前（）预防性静脉输注抗生素30~60min40~60min30-70min50~80min60-120min48、丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授(）年提出加速康复外科理念？199519961997199849、（）年黎介寿院士将加速康复外科理念引入国内？200520062007200850、下列哪项是快速康复外科的术前内容？（）A.术前患者常规留置胃管，不常规留置导尿管B.术前常规留置尿管，不常规留置胃管C.术前患者不应常规留置胃管和尿管.D.术前患者应常规留置胃管和尿管.51、快速康复理念中术前应该禁食禁饮多长时间？（）A.6小时，2小时B.12小时，8小时C.8小时，4小时D.6小时，4小时52、快速康复外科中非糖尿病患者可在术前2小时进食400-500ml何种液体（）A.12.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化纳溶液D.温开水53、下列哪项是快速康复内容（）A.术前半小时常规应用抗生素B.术前不应常规留置胃管和尿管，应减少感染C.术前遵医嘱进行口服肠道清洁或不进行肠道准备D.术前常规应用抗焦虑药物54、快速康复理念属于术中内容的是（）A.术中提倡采取各种方式维持患者体温B.术中提倡大量输液，确保有效循环血量和血流动力学C.术中提倡联合麻醉55、快速康复外科理念中术后镇痛内容的是（）A.提倡硬膜外镇痛为首选镇痛方式B.提倡术前超前非甾体抗炎镇痛药C.提倡根据患者的个体情况及手术创伤，实现术后多模式镇痛D.提倡镇痛应采用自控镇痛泵联合静脉用药缓解患者疼痛56、快速康复外科理念中术后活动内容的是（）A.腹腔镜手术术后6小时取半坐卧位，协助翻身B.术后第1天经评估后，遵医嘱协助患者下床或床边活动20分钟C.术后第二天正常活动57、肠内营养最常见并发症为（）A.恶心B.呕吐C.腹胀D.腹泻E吸入性肺炎58、鼻饲前抽取胃残余量，多大（）应减量或暂停鼻饲。A.50MLB.100MLC.150MLD.200ML59、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC.PH值低于7.35D.二氧化碳结合力高于29mmol/L60、一般情况下，以（）速率输注晶体输液多可维持腹部大手术的液体内环境稳态。1.0~1.5mL/（kg·h）1.5~2.0mL/（kg·h）2.0~2.5mL/（kg·h）2.5~3.0mL/（kg·h）3.0~3.5mL/（kg·h）二、不定项选择题：1、快速康复外科的目的：A促进病人康复B减少术后并发症C缩短住院时间D节省医疗费用2、SIRS的中文概念是：A多个器官功能不全B全身炎症反应综合征C多器官功能衰竭D脓毒血症3、下列哪项不够SIRS的诊断标准A体温>38℃或<36℃；B心率<90次/分；C呼吸>20次/分或PaCO2<4.3kPa(32mmHg)；D白细胞计数>12×109/L，或<4.0×109/L，4、加速康复外科的成功实施主要是哪个学科完成的A外科医生B护士C麻醉师D以上人员共同完成5、快速康复外科采取的主要措施主要在哪阶段A术前B术中C术后D出院后6、目前术前准备禁水时间最短可以A2小时B4小时C6小时D8小时7、术前肠道准备抗菌素何时应用正确A术前3天开始口服B术前1天开始口服C术前30min预防性应用一次D以上全不对。8、下列哪项说法是错误的A、鼻胃管能减弱食管下段括约肌功能和胃肠蠕动B、能诱发吸入性肺炎、肺部感染C、能加快术后胃肠功能恢复D、只适用于某些特殊手术及术后严重腹胀、难治性呕吐患者。9、一般腹部手术麻醉宜采用A局麻B硬膜外麻醉C全麻D针麻10、低体温可导致人体A凝血机制以及白细胞功能损害B术后切口感染率上升C增加心血管负担，术后易发生室性心动过速等心律失常D代谢性酸中毒11、维持术中患者体温的措施A控制环境温度B加热液体C被覆隔离D使用简易患者保温装置包括电热毯、变温毯。12、过度补液危害A加剧心肺负荷B可导致组织水肿C促进术后胃肠功能恢复D导致体温下降13、由硬膜外麻醉导致的血管扩张及低血压，合理的处理方法是A快速补液B无需特殊处理，待麻醉药代谢后自然恢复C使用血管收缩药D补充白蛋白14、术后镇痛A没有明显益处B可以改善患者的焦虑心情C减少心、肺、凝血等多器官系统并发症的发生D减少手术应激反应15、下列哪项认识根据不充分，腹部手术后放置引流管A引流管确实能预防吻合口瘘的发生B可以增加术后经引流管逆行性感染的几率C减轻医护人员负担D增加了患者的不适感，限制了术后下床活动16、术前留置导尿指征A、行泌尿系统手术或泌尿生殖系统相关手术B、手术持续时间长C、手术期间有大量补液或使用利尿剂D、手术期间需监测尿量17、留置导尿预防感染哪项正确A置管时应认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术B保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流C常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染D每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。18、一般的胃肠手术什么时间就可以下床活动？A术后当天B术后24小时后C术后72小时后D拆线后19、就结肠手术而言，术后多长时间可以进水A术后6小时后B术后24小时候后C听到肠鸣音后D肛门排气后20、以下关于加速康复外科描述正确的？以循证医学证据为基础以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念三、简单题1、ERAS术前核心项目及措施有哪些？术前宣教缓解其焦虑、恐惧及紧张情绪，获得病人及其家属的理解、配合术前访视与评估将病人调整至最佳状态术前营养支持治疗，优化患者手术前的身体状况术前不推荐对包括结直肠手术在内的腹部手术病人常规进行机械性肠道准备术前缩短禁食、禁饮时间术前不应常规给予长效镇静和阿片类药物2、术中ERAS核心项目及措施有哪些？预防性应用抗生素有助于降低择期腹部手术术后感染的发生率短效镇静、短效阿片类镇痛药及肌松药为全身麻醉用药的首选间断性肺复张性通气为防止肺不张的有效方法术中和围