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文档简介
儿科学(pediatrics)是研究胎儿至青春期各年龄阶段的生长发育规律及其影响因素、疾病防治、身心健康的临床医学学科,是全面研究儿童的一门非常重要的专业课程,是临床医学生必修的一门课程。胎儿期(fetalperiod)403个阶段:妊♘早、中、晚期。新生儿期(neonatalperiod)28周。围生期(perinatalperiod)28周(此1000克)7天。婴儿期(infantperiod)1周岁,包括新生儿期。幼儿期(toddler’sage):13岁。学龄前期(preschoolage):36~7岁,幼儿教育时期。学龄期(schoolage):6~712~13岁,小学学龄时期。青春期(adolescence)11~1217~1813~1418~20度来讲已完全发育成熟。:通过补充液体来纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱,恢复机体正常生理功能的一种治疗方法。计划免疫(planned immunization):根据免疫学原理,儿童免疫特点及传染病发病情况按照规定的免疫程序有计划地利用生物制品给儿童进行预防接种,提高机体特异免疫力,达到控制以至消灭相应传染病的目的。食物的特殊动力作用(SDA)=食物的热力作用(TEF):食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外,本身在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象,即食物代谢过程中所产生的能量,如氨基酸的脱氨以及转化成高能磷酸键产生的能量消耗,称为食物的热力作用。营养素参考摄入量(DRIs)RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入(EARs)、推荐摄入量(RNIs)、适宜摄入量(AIs)、可耐受最高摄入量(ULs)。蛋白质-能量营养不良(proteln—energy malnutrition,PEM):是由于缺乏能量和(或)蛋白减少和皮下水肿为特征,常伴有各器官系统的功能紊乱。体重低下(underweight):其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数—2SD,如在中位数—2SD~—3SD为中度;在中位数—3SD以下为重度。生长迟缓(stunting):其身长低于同年龄、同性别参照人群值中位数—2SD,如在中位数—2SD—3SD为中度;在中位数—3SD以下为重度。消瘦(wasting):其体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数—2SD,如在中位数—2SD—3SD为中度;在中位数—3SD以下为重度。小儿单纯性肥胖(obesity):是由于长期能量摄人超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚、20%即可称为肥胖。体重指数(bodymassindex,BMl):是指体重(kg)/身长的平方(㎡),是目前诊断肥胖的最有用指标。D缺乏性佝偻病,RicketsofvitaminDdeficiencyD不足引起钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。主要特征:为正常生长的骨骺端软骨不能正2岁以内的婴幼儿。维生素D由
缺乏性手足搐搦症,TetanyofvitaminDdeficiency:又称佝偻病性低钙惊厥。6个月以内的婴幼儿。鸡胸,Chickenbreast:Vd缺乏性佝偻病激期,由于肋骨骺部内陷,以至胸骨向前突出,形成鸡胸。漏斗胸,Funnelbreast:Vd缺乏性佝偻病激期,由于胸骨剑突部向内凹陷,形成漏斗胸。郝氏沟,肋膈沟,Harisongroove:Vd缺乏性佝偻病激期,由于膈肌附着出的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。佝偻病串珠,Rachiticrasary:骨骺端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软7—10肋骨最明显。新生儿(neonate,newborn)系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。11天起至分娩时为止,通常以周表示。①足月儿(fullterminfant):37周≤GA<42周(259~293天)的新生儿;②早产儿(preterminfant):GA<37周(<259天)的新生儿;③过期产儿(post—terminfant):GA≥42周(≥294天)的新生儿。(birthweight,BW)1小时内的体重。①低出生体重
[(low birth儿:BW<2500g,其中BW<1500g称极低出生体重(very low birthweight,VLBW)儿,BW<1000g称超低出生体重(extremelylowbirthweight,ELBW)儿。LDW儿中大多是早产儿,也有足月或过期小于胎龄儿;②正常出生体重(normal weight,NBW)儿:BW≥2500g和≤4000g;③巨大(macrosomia)儿:BW>4000g。age,SGA)儿:BW10百分位以下的婴儿;②适于胎龄(appropriateforgestationalage,AGA)儿:BW在同胎龄儿平均体重1090百分位之间的婴儿;③大于
(1argeforgestationalage,LGA)儿:BW在同胎1周以内的新生儿,也属于围生儿。其发病率和死亡率(latenewborn)2周4周末的新生儿。高危儿(highriskinfant)指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。正常足月儿(normalterminfant)是指胎龄≥37周和<42周,出生体重≥2500克和≤4000克,无畸形或疾病的活产婴儿。生理性体重下降(physiologicallossofbodyweight)160—150~180ml/kg。生后由于体内水分1周末降至最低点(10%),10天左右恢复到出生体重,称生理性体重下降。骨龄(boneage):用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为骨龄。新生儿窒息(asphyxia of 是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。呼吸暂停是指呼吸停止>20秒,伴心率<100次份及发绀。新生儿缺氧缺血性脑病(neonatalhypoxic-ischemicencephalopathy,NHIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。选择性易损区(selectivevulnerability),如缺氧缺血为急性完全性,脑损伤可发生在基底神经节等代谢最旺盛的部位,而大脑皮层和其他器官不会发生缺血损伤。脑组织对损害的高危性称为选择性易损区。新生儿呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome,RDS)又称肺透明膜病(hyalinemembranedisease,HMD):由于缺乏肺表面活性物质,呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高。(neonatalsepticemia)是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。新生儿黄疸(neonataljaundice)5~7mg/dl(2mg/d1)可出现肉眼可见的黄疸。生理性黄疸(physiologicaljaundice).病理性黄疸(pathologicjaundice)
50%~60%的足月儿①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿>、早产儿>257umol/L(15mg/d1)85umol/L(5mg/d1);③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34umol/L(2mg/d1)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn,HDN)系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。新生儿寒冷损伤综合征(neonatalcoldinjurysyndrome)简称新生儿冷伤,亦称新生儿硬肿症。是由于寒冷和(或)多种疾病所致,主要表现为低体温和皮肤硬肿,重症可发生多器官功能损害。早产儿多见。是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。(phenylketonuria,PKU)是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径排出。临床主要表现为智能低下,惊厥发作和色素减少。本病属常染色体隐性遗传。(immunodeficiency,ID)是指因免疫细胞(淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞)和(可溶性因子白细胞介素、补体和免疫球蛋白和细胞膜表面分子)发生缺陷引起的缺失所致,称为原发性免疫缺陷病(primaryimmunodeficiency,PID);也可为出生后环境因素影响免疫系统,如感染、营养紊乱和某些疾病状态所致,称为继发性免疫缺陷病(seeondaryimmunodeficiencySID);因其程度较轻,又称为免疫功能低下(immuno—compromise)。由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致者,称为获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)。:通过胸腺移植、骨髓移植、造血干细胞移植和胎肝移植,以重建免疫功能,对某些原发性免疫缺陷病可缓解病情,甚至是唯一的治愈措施。(rheumaticfever)是常见的风湿性疾病,主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结,可反复发作。(juvenilerheumatoidarthritis,JRA)是儿童时期(16岁)以慢性关节滑膜炎为特征的、慢性全身性自身免疫性疾病。过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura)又称亨--舒综合征(Henoch—Schonleinsyndrome,Henoch-Schonleinpurpura,HSP)是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。原发型肺结核(primarypulmonarytuberculosis)是原发性结核病中最常见者,为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型,包括原发综合征和支气管淋巴结结核。小儿腹泻(infantilediarrhea),或称腹泻病,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见的疾病之一。生理性腹泻6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其它症状,食欲好,不影响生长发育。急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection,AURI)系由各种病原引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。肺炎(pneumonia):是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。社区获得性肺炎(CAP)48小时内发生的肺炎。院内获得性肺炎(HAP)48小时后发生的肺炎。持续胎儿循环(persistentfetalcirculation,PFC):肺炎、酸中毒、低氧血症时,肺血管压力绀不能减轻。先天性心脏病(CHD):指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病。急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎,是指一组病因不一,临床表现为急性起病,当有前小球疾患。(nephriticsyndrome,NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。贫血(anemia)是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。(早产儿较早)3.0X1012/L100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。骨髓外造血:在正常情况下,骨髓外造血极少。出生后,尤其在婴儿期,当发生感染性贫血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细常。营养性缺铁性贫血(nutritionalirondeficiencyanemia,NIDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。megaloblasticanemia)B12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细
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