2021天津临床执业医师考试模拟卷

第页2021天津临床执业医师考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.以下不是医学心理学的分支学科的是

A：健康心理学

B：护理心理学

C：临床心理学

D：社会心理学

E：神经心理学

2.下列需要急行胆道减压的疾病是

A：急性胆囊炎

B：胆囊结石

C：肝内胆管结石

D：急性梗阻性化脓性胆管炎

E：胆囊结石嵌顿

3.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

A：血癌胚抗原

B：血酸性磷酸酶

C：血甲胎球蛋白

D：血碱性磷酸酶

E：血前列腺特异抗原

4.下列对消化和吸收概念的叙述，错误的是

A：消化是食物在消化道内被分解为小分子的过程

B：消化可分为机械性和化学性消化两种

C：小分子物质透过消化道粘膜进入血液循环的过程称为吸收

D：消化与吸收是两个相关的过程

E：消化主要在胃中完成，吸收主要在小肠完成

5.大面积烧伤病人休克期口渴时，应给予

A：大量冷开水

B：少量多次盐开水

C：大量桔子水

D：大量糖水

E：大量喝茶

6.心理科学诞生的标志是

A：希波克拉底提出气质体液说

B：弗洛伊德提出精神分析理论

C：冯特在莱比锡建立第一个心理实验室

D：詹姆斯等人提出新心理学理论

E：巴甫洛夫提出高级神经活动类型学说

7.患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/l.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为

A：萎缩性胃窦胃炎

B：萎缩性胃体胃炎

C：十二指肠球炎

D：浅表性胃炎

E：胃溃疡

8.再障与下列哪项的鉴别比较困难

A：非白血病性白血病

B：缺铁性贫血

C：脾功能亢进

D：PNH不发作型

E：巨幼细胞贫血

9.女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是(A2型题)

A：心尖区舒张期杂音

B：心尖区第一音亢进

C：肺动脉第二音亢进

D：肺动脉瓣区舒张期杂音

E：主动脉瓣区舒张期杂音

10.下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义

A：甲状旁腺素测定

B：甲状腺素测定

C：性腺激素测定

D：皮质醇测定

E：泌乳素测定

11.男性，45岁。家住山区，发现甲状腺结节10余年，近1年来颈部肿大明显，术中见双侧甲状腺各有2个结节，最可能的诊断是（）

A：甲状腺多发腺瘤

B：甲状腺瘤

C：单纯性甲状腺肿

D：结节性甲状腺肿

E：甲状腺癌

12.下述是扩张型心肌病的临床表现，除了____

A：充血性心力衰竭

B：心律失常

C：心绞痛

D：栓塞

E：猝死

13.早期肺癌常见的临床表现是（）

A：咳嗽

B：发热

C：咳痰

D：胸痛

14.下列哪种形态癌的可能性最大

A：乳头状

B：火山口状溃疡

C：菌伞状

D：息肉状

E：菜花状

15.不稳定细胞是指

A：不容易受损伤的细胞

B：损伤后可以完全再生的细胞

C：细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞

D：损伤后不能再生的细胞

E：损伤后细胞变化大

16.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选在

A：发热开始时

B：寒战开始时

C：发热高峰时

D：寒战结束时

E：预计寒战发热将发生前

17.在糖酵解、糖有氧氧化及糖异生途径中共有的化合物是

A：3-磷酸甘油醛

B：乳酸

C：草酰乙酸

D：α-酮戊二酸

E：乙酰辅酶A

18.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是____

A：阴阜

B：阴蒂

C：大阴唇

D：小阴唇

E：会阴部

19.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后

A：<1周

B：1～2周

C：3～4周

D：5～6周

E：大于6周

20.女，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间II～III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是____

A：动脉导管未闭

B：房间隔缺损

C：室间隔缺损

D：法洛四联症

E：肺动脉瓣狭窄

21.对医德审慎理解有误的是

A：用药如用兵

B：用药如用刑

C：戒惧恐惧

D：避开有风险的病人

E：胆欲大而心欲小

22.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。x线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A：脊髓震荡

B：脊髓出血

C：脊髓水肿

D：脊髓受压

E：马尾损伤

23.相关系数反映了事物间的

A：依存关系

B：函数关系

C：比例关系

D：因果关系

E：相关关系

24.下列哪项最能反映脓肿的本质？

A：是局限性化脓性炎，局部有组织坏死液化和脓腔形成

B：病部位为皮下和肌肉

C：致病菌为金黄色葡萄球菌

D：愈合后局部常有疤痕形成

E：弥漫性化脓性炎，有组织坏死液化

25.下列指标不是：ARDS早期表现的是

A：PaCO2gt;45mmHg(吸空气时)

B：PaO2lt;60mmHg(吸空气时)

C：PA-aO2增加

D：PaO2／FiO2lt;200mmHg

E：PaC2lt;35mmHg

26.胆固醇在体内的主要代谢去路是转变成

A：胆红素

B：胆汁酸

C：维生素D

D：类固醇激素

E：类固醇

27.男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。进一步检查肌酐清除率为8m1/分，血钾6.8mmol/L，氯100mmol/L，首选治疗为____

A：口服透析

B：血液透析

C：低蛋白饮食+必需氨基酸疗法

D：静脉输注祥利尿剂

E：肾移植

28.强心苷对哪种心衰的疗效最好

A：肺源性心脏病引起

B：严重二尖瓣狭窄引起的

C：甲状腺机能亢进引起的

D：严重贫血引起的

E：高血压或瓣膜病引起的

29.人工减小细胞浸浴液中的na+浓度，所记录的动作电位出现

A：幅度变小

B：幅度变大

C：时程缩短

D：时程延长

E：复极相延长

30.Rb基因属于抑癌基因，最初是在哪种肿瘤细胞中发现的

A：视网膜母细胞瘤

B：神经鞘膜瘤

C：黑色素瘤

D：脑膜瘤

E：肾母细胞瘤

31.三环类抗抑郁药的副作用主要是____

A：锥体外系症状

B：过敏反应

C：心血管副作用

D：粒细胞减少

E：失眠

32.下列哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的干扰素治疗指征（）

A：HBV有活动性复制

B：肝炎处于活动期

C：HBVDNA血溶度低

D：抗-HBs阳性

E：抗-HBcIgM阳性

33.患者，女，28岁，感冒发热服用多次解热镇痛药，出现皮疹。查血常规时发现白细胞和红细胞数目减少，医生首先考虑是

A：药物过敏性血细胞减少症

B：病毒血症

C：再生障碍性贫血

D：接触性皮炎

E：自身免疫性溶血性贫血

34.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重

A：80kcal

B：90kcal

C：100kcal

D：110kcal

E：120kcal

35.脆弱双核阿米巴在人体的寄生部位为

A：口腔

B：食道

C：小肠

D：结肠

E：直肠

36.胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种病症？

A：青光眼

B：A－V传导阻滞

C：重症肌无力

D：小儿麻痹后遗症

E：手术后腹气胀和尿潴留

37.关于破伤风的治疗，错误的是（）

A：一旦发作，伤口处理已无必要

B：交替使用镇静、解痉药

C：早期使用抗毒素

D：清除呼吸道分泌物，必要时人工辅助呼吸

E：使用大剂量青霉素

38.正常成人的血液总量约相当于体重的

A：8%

B：15%

C：20%

D：60%

E：40%

39.血液中NPN的主要成分是（）。

A：尿素

B：尿酸

C：肌酸

D：胺

E：氨基酸

40.慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的（）

A：甲氰咪呱

B：氢氧化铝凝胶

C：链霉素口服

D：丙谷胺

E：恶性贫血性，注射维生素B12

41.四肢开放性创伤合并大血管损伤用止血带时，连续阻断血流时间不应超过

A：0．5小时

B：1小时

C：2小时

D：4小时

E：12小时

42.原发性腹膜炎常见致病菌应是

A：大肠杆菌和变形杆菌

B：溶血链球菌和肺炎链球菌

C：厌氧菌和链球菌

D：大肠杆菌和厌氧菌

E：绿脓杆菌和葡萄球菌

43.贫血的诊断步骤不包括

A：了解贫血程度

B：判断贫血类型

C：先用铁剂治疗

D：了解贫血原因

E：查明原发病

44.52岁，绝育3年，子宫不规则出血数日，检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小活动性肿块，无压痛，其诊断可能为

A：子宫内膜炎

B：子宫内膜异位症

C：输卵管卵巢积水

D：浆膜下肌瘤

E：卵巢颗粒细胞瘤

45.当由于卵巢肿瘤而发生蒂扭转的时候，其扭转的蒂的组成是

A：子宫圆韧带、输卵管

B：子宫圆韧带、输卵管和卵巢韧带

C：骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢固有韧带

D：骨盆漏斗韧带、输卵管和子宫圆韧带

E：子宫圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带

46.男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是

A：胃溃疡活动

B：十二指肠球溃疡活动

C：胃溃疡癌变

D：慢性胃体炎

E：慢性胃窦炎

47.a型标准血清与b型血液混和时可引起

A：血液凝固

B：红细胞凝集

C：红细胞叠连

D：红细胞收缩

E：无反应

48.高血压患者，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压

A：嗜铬细胞瘤

B：肾动脉狭窄

C：慢性肾炎

D：原发性醛固酮增多症

E：库欣病

49.软下疳的特征是

A：只发生在生殖器

B：生殖器溃疡，不痛

C：生殖器溃疡疼痛，常伴有疼痛性腹股沟淋巴结炎

D：生殖器溃疡，常伴有无痛性腹股沟淋巴结肿大

E：软下疳不发生在生殖器外

50.男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情