肿瘤科品管圈

内四品管圈成果汇报提高外周留置针安全留置时间我们的品管圈部门：内四科（肿瘤科）组圈日：2015年7月1日圈名：希望圈圈长姓名：劳圈名意义：通过医护人员的努力，用爱心、责任心寄于患者生存的希望圈员合计：8人成员基本情况职务姓名年龄资历学历圈长劳22岁护士大专圈员袁43主管护师大专李思39护师中专萍22护士中专冯40护士中专玲32护师中专邓22护士中专黄22护士中专主要工作：通过头脑风爆法选定圈名、圈徽、选定主题，围绕主题拟定活动计划，分配成员工作内容。品管圈活动期间：2015年7月1日~2015年10月1日。护理部主旨：护理质量持续改善、服务流程优化、患者满意度提升。品管圈第一次圈会会议记录我们的圈徽寓意：中间是我医院的院徽，红十字代表“救死扶伤”的神圣职责，“手掌”寓意着医院与患者心手相连，一切为病人着想，全心全意为人民服务的精神理念。“绿色圈”寓意全体医护人员团结一起，为了灵山中医医院的精神、理念、理想而努力奋斗。意义：“绿色圈”是英文oncology（肿瘤科）的首写，绿色代表希望，在各个医护人员对肿瘤患者的精心治疗下，让患者对生命看到希望。故命名：生命圈。主题选定主要评价项项目重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分提案人提高外周留置针留置时间53455426劳提高血气分析穿刺成功率43453423溪如何准确执行静脉点滴药物的时间要求33343420周提高住院患者的舒适度43343320萍评价方法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要非常可行能胜任3符合重要可行尚能上任1无相关不重要不可行无法胜任选题理由对患者对医院对护理同仁1、确保输液安全2、减轻患者经济负担3、提高对医院的满意度1、应用品管圈知识使护理工作不断持续改进2、使护士不断主动学习，增加工作成就感3、有利于提高工作效率1、提高患者对医院的满意度2、提升医院信誉，促进医院发展3、有利于规范化护理行为，提供优质护理1、2015年4月至5月份，肿瘤科共经外周静脉留置输液88例，留置时间1~2天占53.41%，3~4天占44.32%，5~6天占2.27%。实施静脉留置的目的未实现，即增加患者的痛苦及经济负担，又增加护士工作量。2、在收集科室外周静脉留置输液例数的基础上，针对各项资料进行统计汇总。3、通过网络、期刊查找相关文献、论文资料。原因分析血管因素：弹性差皮下脂肪薄肢体肿胀药液因素：高浓度高渗透性高刺激性操作因素：血管处于功能位操作过程不当封管因素：未正压封管封管液选择不当封管时间不当合作程度：神志不清、躁动、用力过度护理因素：消毒面积过小局部潮湿固定不牢外周静脉留置时间短目标设定目标值=现状值—改善值=现状值+（现状值×改善重点×圈能力）=44.32+（44.32×80%×90%）=76.32%即通过开展品管圈活动，在活动周期内留置3-4天的例数提高到76.32%目标设定在9月份前提高外周静脉留置时间，3~4天者由44.32%提高至76.32%提高了32%，实现留置针的良好用途。对策与实施对策一：制定外周静脉留着操作规范主要原因：1、缺乏详细规范章程，无章可循。

2、知识更新渠道缺乏。问题点：未能严格按照章程操作。对策内容：改善对象：全体护士实施步骤：1、组织圈员结合临床实际编制详细的外周静脉留置操作规范手册，同时请上级老师指导。2、全员培训达标，加强对病人的告知宣教。3、关注外周静脉留置新知识，及时告知培训。对策实施：负责人：全体圈内人。实施时间：2015年9月14日实施地点：肿瘤科医师办公室及病房对策处置：达目标列入标准未达目标再对策对策效果：执行情况：对外周静脉留置操作规范初稿形成。改善效果：操作有详细的规章可循，全体严格按章操作。对策拟定与实施对策二：组织培训主要因：1、冲封管手法不规范

2、日常工作忙，忽略细节

3、新上岗护士多问题点：相关知识薄弱对策内容：改善对象：全体护士实施步骤：1、观看操作视频2、由负责人劳琳作示范3、高年资护士实践操作指导4、要求护士全员参加，全员冲封管手法规范，合格率100%对策实施：负责人：袁溪、邓锟燕实施开始时间：2015年9月21日实施地点：内四办公室、病房对策处置：达目标列入标准未达目标再对策对策效果：执行情况：知识讲座出席率90%，操作合格率100%改善效果：全科相关护士理论知识提升，全员冲封管手法规范，并能注意操作细节。效果确认开展品管圈活动后，肿瘤科外周留置针时间从1~2天占53.41%降到29.21%，3~4天从44.32%上升至67.42%。提高率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（67.42-44.32）/44.32=52.12%无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长值正/负向合计平均合计平均1解决问题的能力60108013.33.32沟通协调能力508.37011.653.373责任心8013.390151.74展示自己3666510.834.835团结和谐6611901546自信心60108514.174.17注：圈员共6人，最高分15分，最低分3分，总分90分雷达图标准化一、目的：制作外周静脉留置操作流程，提高外周静脉留置针留置时间二、适用范围：肿瘤科三、说明（1）操作流程进行操作测试制作外周留置针穿刺流程组织培训全员学习建立文档下一周期主题提高PICC穿刺的成功率检讨与改进把改善过程做全盘性反省或评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果检讨与改进活动项目优点缺点或以后努力方向主题选定确保输液安全，减轻患者输液经济负担，提高对医护人员的满意度需要持之以恒，一切以患者为中心活动计划拟定各成员自主选择，分工明确，可操作性强把制定任务计划的能力应用到实践中现状把握制动表格，收集数据需要不断培训目标设定设定目标与医院目标一致，可操作性强提高自我能力，向更高目标挑战分析全面分析整个操作过程，逐个找出问题加强各圈员对品管圈手法