科室晨会小讲课_第1页
科室晨会小讲课_第2页
科室晨会小讲课_第3页
科室晨会小讲课_第4页
科室晨会小讲课_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

科室晨会小讲课

洪欣

2015-02-06恶性胸膜间皮瘤（MPM）概述恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种发生于胸膜间皮细胞和纤维组织细胞的罕见肿瘤；其恶性程度较高，发病率占整个胸膜肿瘤的5%，约占胸膜原发肿瘤的80%。胸膜间皮瘤分类根据形态学、病理学和生物学行为可分为：局限型良性胸膜间皮瘤；局限型恶性胸膜间皮瘤；弥漫型恶性胸膜间皮瘤。病理分型局限型胸膜间皮瘤：起源于胸膜表层下组织常呈纤维瘤或纤维肉瘤样,无上皮成分。弥漫型恶性胸膜间皮瘤：上皮型（50%-60%）；纤维肉瘤样（7%-10%）；混合型（由上皮样和肉瘤样二种成分混合，每种成分超过。危险因素石棉接触史：大约80%的MPM有石棉接触史，与MPM有关的石棉包括：青石棉（最主要）、温石棉、铁石棉。SV40：是一种恒河猴内源性的DNA肿瘤病毒；其它因素：化学因素、慢性炎症等。常见临床症状逐渐出现的呼吸困难和胸部疼痛；起病较为隐匿，多见右胸；胸腔积液（95%）----最常见的临床症状，多为血性。影像表现胸膜增厚：单侧或双侧局限性、不规则胸膜增厚，单侧多见，边缘呈锯齿状、结节状、波浪状、驼峰样或小丘样。少数表现为包括叶间胸膜与纵隔胸膜在内的广泛胸膜增厚。

胸膜肿块：单发肿块呈类圆形、椭圆形或不规则形，边缘光滑整齐，偶有囊变坏死，无钙化及空洞。最小仅1～2cm，最大者可达20cm以上，肿块基底部较宽，呈浸润性生长，位置靠近胸壁、纵隔、横膈及叶间胸膜胸腔积液：可为少量或大量胸腔积液，多伴有胸膜肿块或胸膜增厚。冰冻纵隔：是公认的弥漫型胸膜间皮瘤典型改变，指纵隔位置不因胸腔积液而移位甚至偏向积液侧，或患侧积液量不减少而同侧胸腔逐渐缓慢塌陷。胸膜斑：是胸膜间皮瘤的早期信号。X线平片：胸部X线平片是检查最简便、实用的方法。胸腔内渗出或有弥漫性胸膜增厚，表现为凹凸不平、波浪状或驼峰状高密度阴影。CT：能很好地观察胸膜肿块、胸膜不规则增厚、胸膜多发强化结节和胸腔积液等恶性胸膜间皮瘤主要征象，对胸膜细小结节、肺内转移灶、肋骨轻微骨质破坏以及肿块内细微钙化的显示效果佳。同时，CT是最常用于评估淋巴结转移的检查方法。

患者，男性，21岁，右侧胸痛5天，呈阵发性刺痛，无发热、畏寒及咯血。

手术记录：右侧胸腔巨大肿瘤，质硬，包膜基本完整，瘤体侵及右肺下叶及部分膈肌，右前后胸壁粘连，右肺下叶不张。病理：恶性胸膜间皮瘤。鉴别诊断胸膜来源的肿块需与肺内肿块蔓延至胸壁相鉴别：

肿块体积小时，与胸壁夹角为钝角，而肺内肿块一般与胸膜夹角为锐角。另外一个重要鉴别点是胸膜来源的肿块，一般边界清楚无毛刺征，而肺内肿块一般边缘不整，可见毛刺征

胸膜转移瘤：较常见，可表现为胸膜孤立性或多发性肿块，胸膜不规则增厚，增强扫描肿块强化，常合并胸水，多合并肺内转移及肋骨破坏。MPM，少见，单侧胸膜出现病灶多见，患侧胸廓体积缩小伴纵膈固定，可见石棉肺改变，较少出现肺内转移及肋骨破坏。胸膜结核：典型的胸膜结核可表现为胸膜弥漫性增厚和局部增厚形成肿块，可见钙化及干酪样坏死，增强扫描呈环形强化，常合并胸腔

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论