传染病处置规范培训

传染病处置规范内容提要传染病疫情处置流程疫情防控准备工作传染病疫情信息的收集与报告传染病疫情处置基层防保机构传染病疫情处置流程图疫情报告基层防保机构区疾控中心报告反馈核实信息承担或协助开展传染病疫情调查、处置患者管理隔离、个案调查密切接触者医学观察传播因素的监测、采样疫点(区)的处理针对性的消、杀、灭疫情终结卫生宣教保护易感人群应急接种预防服药采样送检采样送检必要时防控措施落实，取得成效，经一个疾病最长潜伏期，无续发病例报告隔离、捕杀感染动物传染病疫情防控准备工作

组织准备技术准备人员准备物资准备组织准备

医疗机构应成立以单位领导任组长的传染病管理领导小组，设立预防保健科室，配备熟悉业务的专业人员，能保证传染病防控各项工作的正常开展。技术准备

医疗机构应建立传染病信息与突发公共卫生事件报告管理相关的制度。如传染病报告管理制度；传染病报告自查制度；对本医院医护人员进行传染病知识和传染病报告技术培训制度；向疾病预防控制机构和医院领导汇报疫情的管理工作制度；各类登记（门诊日志，出入院登记，传染病登记簿和化验登记）制度；传染病报告奖惩制度；各类应急预案等。编制各种工作需要的登记表、随访表、调查表以及记录表等。人员准备物资准备

医疗机构应配置专用电脑、电话、网络等必要的设备，足够的传染病报告卡、登记本、调查表、记录表等。配备基本的应急用品。包括个人防护用品、消杀药械等。

医疗机构应配备至少两名专（兼）职传染病疫情管理人员。负责日常的传染病疫情管理和传染病网络直报工作。成立传染病疫情应急队伍，保证应急处置的需要。定期开展培训和演练，保证随时可出动状态。传染病疫情信息的收集与报告信息来源信息核实信息报告信息来源门诊日志、出入院登记疾病监测系统群众或单位的主动报告区疾控中心反馈的信息媒体的报告信息核实信息核实就是通过到赴现场或电话沟通等形式对疫情开展流行病学调查，了解报告病例的流行病学史和病史、症状、体征和检验结果，疾病的三间分布情况信息核实的对象包括医生、单位负责人、知情人、报告人、病人等。信息报告信息报告的时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发的传染病疫情时，应在诊断后2小时内向区疾控中心报告，同时将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人、按规定报告传染病的的病原携带者应在诊断后24小时内将传染病报告卡通过网络报千。传染病疫情处置早发现就地处理五早一就原则早诊断早报告早隔离早治疗传染病疫情处置管理传染源保护易感人群切断传播途径患者管理密切接触者管理感染动物的管理疫点、疫区的处理卫生宣教应急接种预防服药患者管理

隔离治疗根据不同病种，对患者（带菌者）原则上实行就地隔离治疗；不具备隔离条件和救治能力，按要求及时转诊。居家隔离定期随访至隔离期结束

随访内容：隔离期间的治疗情况；指导病家开展消毒；对病人进行告知和针对性的健康教育个案调查

根据病种不同，采用相应的个案调查表或流调表进行调查。要求：内容真实、填写完整、无逻辑错误

采样送检

根据病种的不同及检测需要，采集患者的生物样本和环境样本。患者管理患者管理基层防保机构职责：承担常见传染病的个案调查；病例随访；采样。协助区疾控中心开展重点传染病、少发传染病、新发传染病和暴发疫情的个案调查；采样送检。密切接触者医学观察

自最后接触之日起，至疾病的最长潜伏期，观察其有无出现疾病的相关症状，并做好记录。一旦出现症状，立即按相关要求报告。对甲类传染病以及按甲类传染病管理的乙类传染病密切接触者要隔离观察，采样检测。采样送检基层防保机构的职责：

按照区疾控中心的要求落实辖区内密切接触者和健康带菌者在家隔离、医学观察措施和预防性服药措施等，并及时上报相关情况常见传染病患者隔离期及其密切接触者观察期疾病名称隔离期接触者观察期霍乱停药后粪便培养每天1次，连续2次阴性。自最后接触之日起超过5天或粪检每天1次，连续2次阴性。登革热发病日起不少于7天25天流感样病例热退后48小时7天手足口病皮疹结痂后1周或发病后2周14天感染性腹泻症状消失后至少72小时一般为3天流行性腮腺炎发病至腮腺肿大完全消退或不少于病后2周25天水痘全部疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周24天风疹出疹后5天21天急性出血性结膜炎所有症状消失（一般为7－10天）7天感染动物管理隔离

对一些经济价值较高的动物可隔离治疗宰杀

对无经济价值或价值不高的动物可扑杀。有些传染病的动物尸体还应焚烧或深埋。对于公共安全危害大的，如狂犬病、禽流感发生时一定范围内扑杀可能感染的动物是必须的。疫点（区）的处理职责：根据疫情，有区疾控中心的指导下，协助做好疫点的消毒、杀虫、灭鼠等工作。时限要求：在接到甲类传染病报告后，应立即派员赶赴现场；对乙类、丙类传染病疫情，应在24小时内开展疫点处理。工作要求1、根据病种的不同，开展随时性消毒和终末消毒，以及杀虫灭鼠等工作。2、在观察期内，每天向区疾控中心报告疫情发展情况以及定期报告防控措施落实情况（进程报告）。3、协助采集相关样本进行检测。保护易感人群预防服药

对有特殊防治药物的传染病接触者，可用药物预防。如用乙胺嘧啶预防疟疾、用强力霉素预防埃尔托型霍乱。卫生宣教

根据不同类型的传染病，开展针对性的健康教育。

应急接种

对一些潜伏期较长的传染病，可进行主动或被动免疫接种。如麻疹、水痘、狂犬疫苗。预防肠道传染病健康指引：保持良好的饮食习惯和环境卫生。不要进食未熟食物(如海鲜、沙拉类)，不吃变质、不洁、生冷、生腌食物；家中餐厨具要清洗干净、使用消毒碗柜，餐具、刀，砧板等用具应生熟分开。保持居室及环境的卫生，清除苍蝇、蟑螂的孳生地。保持家居和工作学习环境通风良好。养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲。进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手。饮水要喝开水，不喝生水。处理食物或进食前，如厕所后，以及处理呕吐物或粪便后须彻底洗净双手。家中有吐泻、发热病人应立即到医院检查，确诊病人留院隔离治疗，直至医生允许出院为止。家中病人用过物品用具特别是餐具、衣物应单独洗涤，用速消净、漂白水等进行浸泡，对污染的物件、地方进行消毒。清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手。被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂清洗和喷洒(拖地、擦洗)。清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例或1公斤水加泡腾片2片。预防登革热健康指引：清除或倒置室外各种闲置的可积水容器：如放在户外、阳台、天台的不用的花盆、缸罐、轮胎、可积水的垃圾等。种养的水生植物（如富贵竹、万年青、佛手等）应每隔3天换水洗瓶、清洗根系。登革热流行期间最好不要种养水生植物，如要种养也可改为用泥、沙种养。保持花盆托盆不积水，如有积水应随时清干。及时清除各种无用积水：如沟井、天台等地面积水、填塞竹节、树洞。午睡或晚上休息应挂蚊帐，到公园、街边、活动场所休息或活动应注意防蚊叮咬。一有发热等不适应及时就医，以免传染给家人。预防呼吸道传染病健康指引：勤洗手，不随地吐痰，打喷嚏要主动捂住口鼻，不要让飞沫溅到别人。注意劳逸结合，保证有充足的休息和睡眠。多参加户外体育运动，增强体质，提高身体抵抗力。平时要根据天气的冷暖变化勤添减衣服。注意饮食营养卫生，多吃新鲜蔬菜和水果。个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、口杯等个人专用物品。不到医院探视患传染病的病人。患上感冒或流感时应戴口罩，与他人分餐进食。疫情的终结

经一个疾病最长潜伏期，没有新发病例，我们就可以判定疫情结束。结束后，要及时对疫情的处置情况进行总结，及时上报，材料及时归纳入档。举例登革热疫情的调查处理手足口病疫情的调查处理手足口病疫情的调查处置1.聚集性疫情的发现与报告托幼机构晨检结果报告；医院传染病报告卡审核和聚集性核查：每日登录“中国疾病预防控制信息系统”，通过发病日期、工作单位、现住地址等条件对辖区内手足口病病例进行筛选，发现手足口病异常增多或聚集性分布报告后及时上报。在广州，此项工作要求社区每日开展。2.暴发调查的步骤——8步核实暴发和诊断病例定义核实并确定病例描述性资料的收集建立假设开展专题研究，分析、检验并验证假设执行控制措施交流，包括暴发调查报告24小时内开展调查主要调查内容：疫情单位概况：地理位置、内部功能结构、环境卫生状况等。疫情概况：报告单位，报告时间，发病人数和死亡人数，病例三间分布，首例病例或指示病例发病经过等；流行病学调查：公共区域接触，病例间接触，晨检和缺勤登记落实情况、消毒措施等；采样与实验室检测；

3.聚集性事件调查3.1疫情单位概况与园长、保健老师见面；索取幼儿园平面图，班级分布图；查看校医室（保健室），传染病防控制度；查看供水、供餐情况及环境卫生。查阅晨检记录，了解近期发热和皮疹幼儿人数；查阅因病缺课记录，了解近期病休人员情况；通过疫情网，查阅该幼儿园手足口病发病数；必要时，建立调查病例定义，主动检索病例；按症状出现先后，确定首发病例；确定重症病例、死亡病例、首发病例为调查重点，做详细的个案调查；绘制流行曲线和班级分布图，确定疫情性质。3.2疫情情况调查3.3流行因素调查调查引起疫情或导致疫情扩散的因素：教室（卧室）通风、卫生情况；消毒措施；病例发现、隔离措施；消毒措施的执行情况：最好现场观察消毒人员操作一次幼儿个人卫生；出现病例后采取的措施；是否采取措施，效果如何?近期特殊情况调查：公开课、汇演、全院活动等；调查记录首例病例、指示病例和住院病例--填写《手足口病个案调查表》。经流行病学调查后《手足口病聚集性病例事件调查报表》《手足口病聚集性病例一览表》突发公共卫生事件按要求及时做好事件初次、进程与结案报告。

3.4采集样本进行病原检测每例重症病例或死