医院应急程序及应急预案汇编

医院应急程序及应急预案汇编目录TOC\o"1-1"\h\u25469一、突发事件护理管理应急预案 44387二、患者突然发生病情变化时的应急程序 69633三、患者转运途中突然发生病情变化时的应急程序 61732四、患者突然发生猝死时的应急程序 725268五、患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急程序 732585六、患者发生消化道大出血时的应急程序 819722七、休克的应急程序 86969八、病房发生传染病时的应急程序 925738九、抢救时无法完成静脉穿刺时应急程序 97789十、患者发生误吸时的应急程序 1023278十一、患者跌倒时的应急程序 109180十二、患者发生躁动时的应急程序 1122257十三、患者发生精神症状时的应急程序 1114471十四、患者外出（不归）时的应急程序 1230198十五、有自杀倾向时的应急程序 1224325十六、病区麻醉药品丢失的应急程序 1310228十七、患者用药错误的应急程序 1318501十八、患者发生药物过敏反应的应急程序 148100十九、患者发生药物不良反应时的应急程序 1413180二十、患者发生输血反应的应急程序 158522二十一、输液过程中出现发热反应的应急程序 1513907二十二、输液过程中出现空气栓塞的应急程序 163210二十三、输液过程中出现肺水肿的应急程序 1630686二十四、输液过程中出现药液外渗的应急程序 178747二十五、输液过程中管路脱开或脱出的应急程序 1731706二十六、患者发生管路滑脱时的应急程序 1819642二十七、患者输血时血标本采集错误的应急程序 1818754二十八、血标本溶血或凝血的应急程序 1911106二十九、采集血标本溅洒事故的应急程序 1920039三十、大小便标本被拒收的应急程序 2022653三十一、吸痰过程中中心吸引出现故障的应急程序 2013597三十二、吸氧过程中中心吸氧出现故障的应急程序 2029092三十三、病区停电或突然停电的应急程序 2114413三十四、病区停水或突然停水的应急程序 21突发事件护理管理应急预案1、突发事件护理工作小组在医院突发事件应急管理小组的统一领导和部署下，负责护理突发事件的应急处理的组织和指挥工作。2、突发事件发生后，突发事件护理工作小组根据医院突发事件领导小组要求迅速启动护理应急程序，采取紧急措施。3、突发事件护理工作小组下设的各应急组应当根据各自职责要求，服从突发事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。4、参加突发事件应急处理的护理人员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。5、各组职责5.1【人员培训组】a设专人专项管理。b负责全院护理人员相关知识的培训工作。c负责急救小组应急能力及抢救技能操作的培训。d负责全院护理人员应对各类新型传染病防护知识的培训。5.2【人力调配组】a掌握全院护理人员配置状态，组织形式，应对突发事件的临时梯队人员要求。b根据突发事件患者的数量、病情，及时合理调配护理人员。c随时了解梯队人员的思想状态，做好梯队人员思想工作。5.3【质量管理组】a负责制定相关工作制度，人员职责，工作流程及考核标准。b检查指导各项工作落实。c落实消毒隔离及个人防护要求，防止交叉感染。d定期检查、考核护理质量，及时修改补充相关工作制度及工作流程，持续提高护理应急水平。5.4【物资保障组】a掌握各项物品供应渠道，协调相关科室关系。b了解突发事件的物品需求。c及时组织供应一线所需的各类物品。短缺物品应做少量储备。5.5【信息管理组】a负责收集相关信息，做好预警工作。b及时传达上级有关文件精神。c深入一线了解突发事件工作的相关信息，总结报道好人好事，激励一线人员士气。d及时向突发事件护理工作小组反馈救治工作及护理人员的各项问题及意见。患者突然发生病情变化时的应急程序1、当护士发现患者发生病情变化时，立即通知值班医生，同时准备好抢救物品及药品。2、积极配合医生进行抢救。3、如患者家属不在场时，应及时通知其家属。4、某些重大抢救，按规定及时通知科主任、护士长，必要时通知医务科或医院行政总值班。5、做好患者病情变化记录和抢救记录，并妥善保管好病历。患者转运途中突然发生病情变化时的应急程序1、患者转运需专人陪同，危重患者转运需由医护人员陪同。2、转运途中需仔细观察患者生命体征和病情变化，注意听取患者主诉。3、发现患者突然发生病情变化，护士配合医生立即给予紧急救治。必要时立即将患者送入途中最近的医疗单元实施急救。4、及时通知病房主管医生、护士长。必要时报告医务科、护理部，夜间通知医院医疗总值班室。5、护士协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张夜间可通知医院行政总值班，由医院行政总值班通知家属。6、密切观察患者病情变化，做好护理记录。患者突然发生猝死时的应急程序1、护士发现患者猝死，立即做出判断，同时通知值班医生进行抢救。2、协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张夜间可通知医院行政总值班，由院行政总值班通知家属。3、必要时报告医务科、护理部。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，将尸体接走或做相应处理。5、做好病情记录和抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急程序1、护士发现患者呼吸心跳骤停，应迅速做出判断。2、立即抢救，将患者迅速去枕平卧于硬板床或硬地板上。3、开放气道，同时通知值班医生，准备好抢救物品及药品。4、简易呼吸器辅助人工呼吸，配合医生行胸外心脏按压，必要时通知麻醉科，做好气管插管的准备。5、建立静脉通路，遵医嘱给予相应的药物治疗。6、复苏成功后，密切观察病情变化，做好护理记录。7、给予家属心理支持。8、如有纠纷或投诉倾向，及时通知科主任和护士长。患者发生消化道大出血时的应急程序1、当护士发现患者消化道大出血，立即置患者平卧位，绝对卧床休息，呕血者应将头偏向一侧，避免误吸。2、通知值班医生，配合抢救。3、给予氧气吸入。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱准确地实施输血、输液及各种止血治疗。5、及时清除血迹、污物等，必要时用负压吸引器清除气道内分泌物。6、做好心理护理，关心、安慰患者。7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8、准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者出血情况及并发症的发生。9、熟练掌握三腔二气囊管的操作和插管后的护理观察。10、遵医嘱进行冰盐水洗胃，或胃内灌注止血药物去甲肾上腺素和凝血酶等。11、做好护理记录。12、如患者发生休克，实施休克抢救程序。休克的应急程序1、当护士发现患者休克，立即置患者休克卧位，吸氧，保暖。2、通知值班医生。3、立即建立静脉通道，备好抢救药品和物品。4、密切观察神志和生命体征变化，监测尿量。5、根据休克类型遵医嘱用药。6、做好心理护理，消除患者紧张情绪。7、做好护理记录。病房发生传染病时的应急程序1、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知公共卫生科、医务科、护理部。2、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施。3、保护同病室的患者。4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5、患者出院或转出后，应按传染病性质要求进行严格的终末消毒。6、加强巡视，认真记录病情变化，做好交接班。抢救时无法完成静脉穿刺时应急程序1、抢救时护士无法完成静脉穿刺，若条件允许，可在最短的时间内寻求其他有经验护士的协助。通知护士长，备好其他穿刺方法的用物。2、若周围静脉穿刺还有较大的成功率，应尽快再次选择合适的血管进行穿刺。3、若周围静脉穿刺失败，立即进行中心静脉穿刺置管术，请麻醉科医生进行静脉置管。4、静脉穿刺置管仍不成功，请医生实施静脉切开术。5、护理人员沉着冷静，安抚患者。抢救中尽快建立静脉通道，确保抢救用药。患者发生误吸时的应急程序1、当护士发现患者发生误吸时，立即置患者俯卧位，头低足高，叩拍其背部，尽可能使吸入物排出，同时通知值班医生。2、及时清理口腔内痰液及呕吐物等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉医生插管吸引。4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5、加强心理疏导，缓解患者恐惧心理。6、协助医生通知家属，医生向家属交待病情。7、做好护理记录。患者跌倒时的应急程序1、患者不慎跌倒，如病情允许，护士应将患者移至抢救室或病床上。2、立即通知值班医生。3、加强巡视，密切观察病情变化。4、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。5、及时向科主任、护士长汇报。6、协助医生通知患者家属。7、按不良事件上报，护士长或科主任组织科室分析原因，制订出预防措施。患者发生躁动时的应急程序1、当护士发现患者突然躁动时，立即安慰说服并约束患者，防止发生意外。2、立即通知值班医生。3、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。4、通知家属，医生向家属交待病情，解释应用保护性约束工具的目的、使用方法和注意事项，取得家属的理解、合作。5、做好记录，备好抢救仪器和物品。6、经常检查约束工具是否舒适、有效，出现不当及时处理。7、严格执行交接班制度，加强巡视，防止发生意外。患者发生精神症状时的应急程序1、当患者发生精神症状，护士应立即通知值班医生及护士长，夜间通知医疗总值班或护理总值班。2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、协助医生通知患者家属，24小时设专人陪护。4、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科，协助处理，并考虑对患者采取身体束缚，以防发生意外。5、遵医嘱给予药物治疗。6、加强巡视，严密观察病情，做好交接班并记录。患者外出（不归）时的应急程序1、当护士发现住院患者擅自外出时，应立即通知值班医生。2、电话联系本人或家属，如联系不上，通知科主任、护士长，必要时通知保卫科协助寻找患者。3、若寻找不到患者，通知医务科，夜间或节假日通知医院行政总值班。4、患者返院后立即通知医务科和护理部或行政总值班。5、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款等登记并妥善保存。6、做好护理记录。有自杀倾向时的应急程序1、当护士发现患者有自杀倾向时，应立即通知值班医生和护士长。必要时向上级领导汇报。2、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品、锁好门窗、保管好危险药品等，防止发生意外。3、协助医生通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。4、加强病房巡视，关心患者，准确掌握患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导。5、重点交接班。病区麻醉药品丢失的应急程序1、护士发现病区毒麻药品丢失，立即通知护士长，上报护理部、保卫科。2、值班人员详细记录丢失药品经过。3、保护现场，提供线索，协助警方破案。4、分析丢失原因，加强保管措施。5、与药剂科详细说明事情发生经过，经相关部门调查属实，药剂科补齐所丢失的毒麻药品。6、按不良事件上报，护士长或科主任组织科室分析原因，制订出预防措施。患者用药错误的应急程序1、当护士发现患者用药错误时（如静脉滴注应立即停止使用，更换生理盐水），立即通知值班医生。2、患者产生严重反应时，应立即采取补救措施。3、遵医嘱治疗和护理。4、密切观察患者反应，并做好相关记录。5、报告护士长，记录用药错误发生、处理过程，按照护理不良事件上报。6、护士长或科主任组织科室分析原因，制订出预防措施。患者发生药物过敏反应的应急程序1、当护士发现患者发生过敏反应，立即停药，护士协助患者平卧，通知医生，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。2、立即氧气吸入，建立静脉通路。3、遵医嘱应用升压药、应用药物解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂以及抗组织胺类、皮质激素等药物。4、呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、加强巡视，密切观察患者病情变化，做好记录。患者发生药物不良反应时的应急程序1、当护士发现患者出现药物不良反应时，应立即停药。2、立即报告值班医生，遵医嘱给予相应的处理。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、及时向护士长汇报。5、将残余药液送药剂科检验，查找发生药物不良反应的原因。6、加强巡视，密切观察患者病情变化，做好记录。患者发生输血反应的应急程序1、当护士发现患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，输入生理盐水，保留残余血袋和输血器，以备检验。2、立即通知值班医生，遵医嘱用药，配合医生做好抢救工作。3、密切观察生命体征变化，做好护理记录。4、加强巡视，做好心理护理，消除患者恐惧和焦虑情绪。5、报告护士长，协助医生填写输血不良反应回报单，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将残余血袋及抽取患者血样一起送输血科；发生输血反应的输血器和同批号未开封的输血器送设备科检验。输液过程中出现发热反应的应急程序1、患者发生发热反应时，护士应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、立即报告值班医生并遵医嘱给药，情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。3、对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。4、做好护理记录，严密观察患者的生命体征。5、保留输液器和药液，连同“药品不良反应/事件报告表”一起送临床药学室。输液过程中出现空气栓塞的应急程序1、当护士发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液。2、立即将患者置左侧卧位和头低足高位，并通知值班医生进行紧急处理。3、更换输液器或排空输液器内残余空气。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予高流量氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、加强巡视，认真记录病情变化及抢救过程，做好交接班。输液过程中出现肺水肿的应急程序1、发现患者出现肺水肿症状时，护士立即停止输液或减慢输液速度。2、通知值班医生，遵医嘱应用镇静、扩血管和强心药物，配合医生做好抢救工作。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%～30%的酒精，缓解缺氧症状。5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。6、加强巡视，认真记录病情变化及抢救过程，做好交接班。输液过程中出现药液外渗的应急程序1、输液过程中出现药液外渗，护士应立即停止输液，更换注射部位。2、通知值班医生及护士长。3、渗出局部24小时内根据药物性质选择冷敷或热敷。4、患肢抬高，局部避免受压。5、若为化疗药物外渗，可在停止输液后，保留针头，连接注射器回抽漏于皮下的药液，更换注射器，遵医嘱皮下注入解毒剂或药物局部封闭。6、严格交接班，密切观察局部病情变化。输液过程中管路脱开或脱出的应急程序1、输液过程中如输液针脱出，立即给予穿刺点加压止血，并更换穿刺部位；如输液针与输液管脱开，应重新消毒穿刺针尾端，更换输液管，并将两端连接并固定。2、评估药液损失量及穿刺点的出血量，并报告医生，根据医嘱及时补液。3、整理床单元及用物。4、安慰患者，作好心理护理。5、做好记录，寻找原因，制订有效的措施。6、加强巡视，观察输液情况，对肢体活动剧烈患者，适当约束，避免此类事件的发生。患者发生管路滑脱时的应急程序1、护士发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，并通知医生。2、密切观察患者病情变化，做好记录。3、遵医嘱给予相应处理，必要时根据医嘱要求给予再次置管。4、给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔除管路。5、按照不良事件上报。护士长组织科室讨论，及时总结经验教训。患者输血时血标本采集错误的应急程序1、发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本并毁弃。2、若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血实验，并由护士至输血科将错误血标本收回、毁弃。3、血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行查对制度，经两人核对后抽取血标本。4、由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员核对无误后，交予输血科进行交叉配血实验。5、报告护士长、值班医生。6、按不良事件上报，护士长组织科室讨论，及时总结经验教训。血标本溶血或凝血的应急程序1、找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本。2、严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检。3、为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意，严格执行查对制度，留取血标本，并注意防止血标本再次凝血或溶血。4、及时由专人将血标本送检。采集血标本溅洒事故的应急程序1、从标本管中溅洒出来的血标